不同專業中醫本科生生理學期末試卷的數據分析 *

高 蔚 李海燕 程 薇 朱慶文 倪 磊 劉天華 陳俞材 郭 健

（北京中醫藥大學中醫學院生理教研室，北京 102488）

生理學是生命科學的基石，是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程［1］?？荚囀呛饬拷逃虒W效果必不可少的手段。怎樣用好這種衡量手段，是每一個教育工作者必須面對的問題［2］。目前，在加強考試管理、嚴格過程考核、加大過程考核成績占課程總成績比重的背景下，現有評價手段難以客觀評價學生平時的學習狀態［3］。因此建立客觀、全面的成績評價體系，是提高生理學教學水平的重要環節。因北京中醫藥大學2019級中醫學實驗班、中醫學和針灸推拿學這3 個專業具有相同的生理學課程教學計劃、教學內容及學時數，且教材相同、授課團隊相同、試卷相同，故可基本排除教學時數、教師授課水平和試卷等差異性因素?；诖?，本研究運用北京中醫藥大學試卷分析系統和基本統計分析方法，對這3個專業共603 名本科生的生理學期末試卷及試卷成績進行分析，旨在通過分析不同專業學生生理學試卷和成績的共性和不同，為進一步有針對性地提高生理學教學效果提供數據支持和參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取北京中醫藥大學2019 級中醫學、中醫學實驗班和針灸推拿學3 個專業的生理學期末考試試卷共603 份進行分析。閱卷采用流水閱卷的方式，確保每道題目的評分標準相同。試卷卷面成績滿分為100分，按題型分為客觀題和主觀題兩種類型；其中客觀題包括單選題（50題50分）和填空題（10空10分），主觀題包括名詞解釋題（5題10分）、簡答題（2題10分）和問答題（2 題20 分）。主觀題和客觀題中均包含考核記憶、理解和綜合運用等的題目。

1.2 試卷分析方法本研究運用北京中醫藥大學試卷分析系統，對生理學期末試卷進行分析，對其難度、區分度、效度和信度等方面進行科學的評估。（1）難度：指試題的難易程度，是評價試卷非常重要的指標。難度0.75～1為試卷容易；0.6～0.74為試卷中等；0.59以下為試卷難。（2）區分度：指試卷題目對考生的區分能力，區分度高的試題能將不同水平的考生區分開來，優秀、一般、差3 個層次的學生都有一定比例。如果某一分數區間學生相對集中，如高分太多或不及格太多，表明試卷區分度低。區分度＞0.4 為區分能力好；0.3～0.39 為較好；0.2～0.29 為一般；＜0.19 為差。（3）信度：即克隆巴赫系數（Cronbach's Alpha），反映試卷題目得分一致性程度的統計量，表示考試的可靠性。該值越大，代表信度越高。刪除（題目N）后的Cronbach's Alpha 值，指刪除某題后（即剔除該題對總分的影響），余下部分占總成績方差的百分比。如果刪除該題后整份試卷的信度顯著增加，則說明該題目的存在拉低了試卷的總信度，影響了試卷質量，可能存在問題。Cronbach's Alpha值＞0.9為試卷一致性很好；0.8～0.9為一致性好；0.7～0.8 為可接受；0.6～0.7 為需要較大修訂。（4）效度：主要考察各題型得分與試卷總分的相關系數?？偝煽兡芊从硨W生對本課程總體的掌握水平，總成績高則各題型分數也比較高，二者呈線性正相關關系較合理。若出現某題與總分相關度很低，甚至負相關，則有可能是該題太難或太簡單，或區分度太低，甚至可能是答案錯誤。效度＞0.7 為好；0.4～0.7 為較好；效度＜0.4 為一般或較差。

1.3 不同專業成績統計分析分析比較中醫學、中醫學實驗班和針灸推拿學3 個專業的生理學考試成績，包括不及格率、及格率及優秀率與平均成績、主觀題成績及客觀題成績。

1.4 統計學方法采用SPSS 25.0 軟件對試卷成績的平均分、及格率、優秀率等進行統計分析。計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以率（%）表示，行x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生理學試卷分析結果本試卷總體平均難度為0.68，在0.6～0.74 之間，表明其總體難度適中。其中客觀題包括選擇題和填空題，平均難度為0.72；而主觀題包含名詞解釋題、簡答題和問答題，平均難度為0.54，這表明本試卷主觀題對學生而言偏難，主要體現于簡答題和問答題。見表1。

表1 生理學試卷不同題型難度、區分度分析

本試卷總體平均區分度為0.72＞0.4，說明總體區分度較好；客觀題平均區分度為0.94，主觀題平均區分度為1.25，說明試卷各種題型的區分度相當好，能夠將生理學知識掌握程度有差異的學生區分開來。雖然試卷的整體區分度較好，但單項選擇題的區分度明顯低于其他題型，推測可能與學生習慣刷題、背題的機械式記憶有關。見表1。

本試卷信度為0.79，在0.7～0.9 之間，表明為可接受的信度。剔除不同的題型后，試卷信度值均變化不大，表明整套試卷的一致性比較好，但仍有提升的空間。見表2。

表2 生理學試卷的信度分析

本試卷各種題型相對于試卷總分的效度在0.7～0.8之間，表明效度較好。總分成績高的學生，在不同題型中也拿到了較高的分數，與總分呈正相關。見表3。

表3 生理學試卷的效度分析

2.2 生理學試卷不同專業成績統計分析本試卷得分90分以上為優秀，3 個專業總優秀率為5.1%（31∕603）；60分＜分數＜90 分為及格，總及格率為67.8%（409∕603）；60分以下為不及格，總不及格率為27.0%（163∕603）。見表4。比較中醫學、中醫學實驗班和針灸推拿學3個專業的成績，發現及格率、優秀率之間差異有統計學意義（P＜0.05）；而中醫學和中醫學實驗班的及格率、優秀率比較，差異無統計學意義。見表4。

表4 不同專業學生生理學期末考試成績分布（%）

本次生理學期末考試試卷最高分為99分，最低分為25 分，平均分為（68.14±14.69）分。對生理學期末總成績、客觀題及主觀題成績進行比較，結果顯示中醫學、中醫學實驗班和針灸推拿學總成績差異有統計學意義（P＜0.05）；其中中醫學和中醫學實驗班總成績差異無統計學意義，但兩個中醫專業和針灸推拿學的總成績差異有統計學意義（P＜0.05）?？陀^題、主觀題的統計結果和總成績的統計結果趨勢一致，提示中醫學、中醫學實驗班生理學試卷的主觀題、客觀題成績均高于針灸推拿學。以上數據表明，針灸推拿學生理學知識掌握程度明顯低于兩個中醫學專業。見表5。

表5 不同專業學生生理學試卷成績比較（± s，分）

表5 不同專業學生生理學試卷成績比較（± s，分）

注：與針灸推拿學比較，1）P＜0.05。

主觀題成績22.10±7.471）21.80±8.321）19.60±8.75專業中醫學實驗班中醫學針灸推拿學人數99 325 179平均成績70.89±12.581）69.34±14.781）64.44±15.01客觀題成績48.79±6.301）47.54±7.811）44.84±7.58

3 討論

本研究的創新之處，在于聯合運用北京中醫藥大學試卷分析系統及統計學的分析方法，對生理學期末試卷及成績進行分析。

3.1 生理學試卷分析通過對此次試卷的難度、區分度、信度和效度分析，發現該試卷難易適中、區分度比較好、具有可靠的信度和效度，能有效地反映學生對生理學知識掌握的程度。其中，選擇題的區分度略低，而簡答題和論述題區分度略高。選擇題的題目中分布有考察記憶或理解以及綜合運用等不同考核目的的題目，盡管學生得分率較高，但并不一定說明其對知識掌握到位，或許學生仍然習慣于刷題學習，依靠機械記憶來應對考試。簡答題和問答題主要考查學生對知識的理解、綜合分析能力，這兩部分題目區分度高、得分率低，提示學生在對知識的理解及融會貫通的綜合運用等方面的能力比較薄弱且存在差異。這提示教師在生理學的教學過程中，要加強諸如病例分析討論類的訓練，帶領學生做前后知識點的貫通理解，并針對學習能力較弱的學生增加輔導力度。

3.2 生理學試卷成績統計分析本次生理學期末考試試卷題型分布合理、知識覆蓋全面，考核題目以記憶為主，以理解和綜合運用知識的題目為輔。從學生成績來看，考試結果不是很理想，不及格比例偏高。

生理學確實是中醫院校學生考試的一個難點。作為學生進入醫學院校接觸的第一門講述功能的課程，生理學難度大，只有通過記憶積累知識并在此基礎上加深理解，才有可能學會靈活運用。目前看來，學生還是主要依靠刷題練習進行機械記憶，借提高選擇題的得分通過考試。這距離我們提倡的、學生自主深入學習并提高分析和解決問題能力的學習方式還有一定的差距。今后在教學中，應該按照高階性、創新性和挑戰度，來進行教學，以期強化學生運用知識分析問題的能力，提高教學效果。

試卷統計分析還發現，不同專業方向學生的成績差距較大。盡管3個專業具有相同的生理學課程教學計劃、教學內容及教學時數，且教材相同、授課團隊相同、試卷相同，可基本排除教學時數、教師授課水平和試卷等差異性因素。但統計分析依舊顯示，中醫學實驗班和中醫學專業的成績明顯優于針灸推拿學，差異具有統計學意義（P＜0.05）。且及格率、優秀率、總成績、主觀題得分、客觀題得分等多項結果比較也都顯示，針灸推拿學專業學生的成績明顯低于兩個中醫學專業，表明該專業學生對生理學知識掌握程度確實不如中醫學專業。推測產生以上差異的原因，或許與學生專業的不同性質有關。中醫學專業的學生未來以臨床為主，而生理學是臨床最基礎的學科之一，是后續病理生理學、藥理學、診斷學和內科學等課程的基礎，因此學生比較重視，投入學習的時間更多。針灸推拿專業學生的職業則多與針灸、推拿、氣功等實踐技能相關，要求動手能力強、解剖基礎扎實，學生可能在基礎醫學課程上投入的時間不夠多，或也不夠重視。從學情分析上來看，針灸推拿學招收部分文科生，而生理學課程講授人體功能和機制，學習內容很多是以物理、化學和生物的知識作為基礎。如果沒有以上3 科的基礎知識，學生對生理學的知識只是死記硬背，則難以在理解的基礎上進行記憶，更不要說融會貫通。此外，針灸推拿專業學生的入學分數也低于兩個中醫學專業；從教師授課的主觀感受方面也可以明顯發覺，針推專業學生對課上提問的參與度、反應度和活躍度以及學習的深度和廣度不如都不如兩個中醫學專業，缺乏對醫學知識的探究動力。因此今后要針對針灸推拿專業的實際情況加強授課教師的備課，及時注意學生的反饋，改進教學方法、調整講課節奏，以提高教學效果。

4 結語

試卷分析是一種相對客觀的、評價教學效果的手段。通過試卷分析系統，教師可以評價試卷的可靠性，進而很好地評估學生對知識的理解與掌握程度，體現教師的教學效果。通過試卷成績統計分析，教師還可以發現學生掌握知識的漏洞和不足，在今后的教學過程中進行查缺補漏。

生理學知識覆蓋廣泛、要求記憶的內容多、對理解力要求高，要牢固掌握教學大綱所要求的內容，就要求學生必須有端正的學習態度，并投入大量時間和精力。同時，教師也要有耐心，重視不同專業學生存在的差異，在教學初期就對學生進行學情分析，了解其既有知識積累的程度，并針對不同學習程度的學生制定差異化教學和課程管理方案，監控學生在整個教學過程和各個環節中的學習情況，及時反饋、修正和總結教學效果。師生相互配合，才能共同提高生理學成績，提高學生分析問題的能力，為學生后續基礎課程的學習和臨床跟診見習奠定基礎。在今后的生理學教學中，教師應該用好試卷分析系統，善用成績分析，不斷地改進教學方法，以提高生理學教學質量。