PDCA護理模式在牙列缺損患者種植修復中的應用效果

李雪

[摘 要]目的 分析在牙列缺損患者種植修復期間實施PDCA護理模式的干預效果。方法 選取2021年6月-2023年8月于合肥市口腔醫院濱湖門診部行種植修復的100例牙列缺損患者為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，每組50例。對照組實施常規護理模式，試驗組實施PDCA護理模式，比較兩組負性情緒、修復效果、護理質量、護理滿意度及并發癥發生情況。結果 試驗組護理后DAI評分、MDAS評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組護理后GI、SBI均低于對照組（P<0.05）；試驗組心理、環境、候診、健康教育評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為8.00%，低于對照組的28.00%（P<0.05）。結論 PDCA護理模式在牙列缺損患者種植修復中的應用效果確切，不僅可有效改善患者的負性情緒，且在提高修復效果、護理質量及護理滿意度方面具有積極意義，有利于降低口腔修復后的并發癥發生風險。

[關鍵詞] PDCA護理模式；牙列缺損；種植修復；負性情緒

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0156-04

Application Effect of PDCA Nursing Mode in Implant Restoration of Patients with Dentition Defect

LI Xue

（Binhu Outpatient Department， Hefei Stomatological Hospital/Hefei College of Stomatology， Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the intervention effect of PDCA nursing mode during implant restoration in patients with dentition defect. Methods A total of 100 patients with dentition defect who underwent implant restoration in Binhu Outpatient Department of Hefei Stomatological Hospital from June 2021 to August 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing mode， and the experimental group was given PDCA nursing mode. The negative emotion， repair effect， nursing quality， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results After nursing， the DAI score and MDAS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. After nursing， GI and SBI in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. The scores of psychology， environment， waiting and health education in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 96.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 8.00%， which was lower than 28.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PDCA nursing mode in implant restoration of patients with dentition defect is effective. It can not only effectively improve the negative emotions of patients， but also has positive significance in improving the repair effect， nursing quality and nursing satisfaction， which is conducive to reducing the risk of complications after oral restoration.

[Key words] PDCA nursing mode； Dentition defect； Implant restoration； Negative emotion

牙列缺損（dentition defect）在口腔科較為常見，目前臨床可采用人工替代材料修復的方法來恢復缺失牙的解剖形態和生理功能，比如固定義齒、覆蓋義齒、種植義齒等，其中，種植修復是一種以植入骨組織內的下部結構為基礎來支持、固位上部牙修復體的缺牙修復方式[1，2]，可獲得與天然牙功能、結構及美觀性相似的修復效果，已成為越來越多牙列缺損患者的首選修復方式。但因種植修復周期較長，較多患者在修復過程中對牙列缺損疾病及修復的認知度較低，且圍術期對和患者口腔美觀的影響較大，繼而導致患者易產生焦慮、抑郁等負性情緒，因此及時進行積極有效的護理干預具有重要意義[3，4]。既往臨床上多對牙列缺損種植修復患者采用常規性護理模式，雖有一定效果，但缺乏針對性與系統性。而PDCA護理模式分為4個階段實施，以患者為中心，能夠在不同階段根據患者的實際病情展開針對性的護理措施。近些年，PDCA護理模式在多個臨床領域中取得了確切效果。基于此，本研究旨在探究PDCA護理模式在牙列缺損種植修復患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2023年8月于合肥市口腔醫院濱湖門診部行種植修復的100例牙列缺損患者為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，每組50例。對照組男27例，女23例；年齡18～79歲，平均年齡（43.61±4.83）歲。試驗組男26例，女24例；年齡19～78歲，平均年齡（42.65±4.71）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：存在牙列缺損，符合種植修復指征；缺牙區骨量和骨密度正常；依從性較高；自愿簽署知情同意書。排除標準：合并重要器官功能不全；缺牙區組織嚴重病變。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規護理模式：了解患者的身體健康狀況與口腔衛生狀況是否良好，確定缺失牙的數目、部位、基牙條件等是否適合進行固定義齒修復，并且評估患者對固定義齒的認知情況及期望值，以及是否存在緊張、恐懼心理等。

1.3.2試驗組 采用PDCA護理模式：①計劃：患者入院時詳細收集其個人基本信息，詢問登記患者的臨床病史與診斷情況，在對患者進行合理診斷及治療方案設計后，結合患者的就診目的與護理需求等制定針對性的護理計劃，并與主治醫師溝通后確定護理計劃的可行性，將上述經醫患雙方認可的治療計劃記錄在病歷中，根據患者修復效果隨時調整修復方案；在展開治療前向患者及家屬展開健康教育工作，可通過視頻播放、發放健康手冊、口頭宣講等多種方式詳細講解牙列缺損疾病的基本知識、種植修復的治療方案，以及PDCA護理的相關內容與優勢等，并告知其在修復過程中的注意事項及可能會出現的不良事件等；術前評估患者的心理狀態，根據評估結果進行針對性的心理干預，及時疏導患者的負性情緒，使其保持積極樂觀的良好心態；②執行：根據制定好的護理計劃展開護理工作，并建立各項護理工作的數據檔案，及時進行數據分析與反饋；③檢查：護理人員每日自行檢查各項護理工作的落實情況，并成立護理監控小組及時評估各項護理工作的落實效果，以及發現在執行過程中存在的問題，及時進行匯總與反饋，持續改進執行計劃；④行動：評估每個患者的護理干預效果，分析其工作是否滿足預期，對于在護理過程中存在的共性問題共同討論、分析，及時提出整改措施、完善相關護理程序，并將所有信息與數據整理匯總，做好檔案管理[5，6]。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組負性情緒 根據牙科恐懼量表（DAI）和牙科焦慮量表（MDAS）評估患者的負性情緒狀況。其中，DAI評分：53～62分為輕度恐懼，63～72分為中度恐懼，>72分為重度恐懼；MDAS評分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。評分越高代表負性情緒越嚴重。

1.4.2評估兩組修復效果 于修復3個月后采用齦溝出血指數（SBI）、牙齦指數（GI）測試患者的牙齦顏色、質的改變，以及切口處紅腫、有膿性分泌物、出血傾向等并發癥情況。SBI：指數范圍為0～5分，健康標記為0分或1分，輕微出血標記為2分，有線狀的出血標記為3分，血溢滿齦溝標記為4分，有自發出血的傾向標記為5分。GI：指數范圍為0～3分，0分表示牙齦健康；1分表示牙齦輕度炎癥，牙齦的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2分表示牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3分表示牙齦嚴重炎癥，牙齦紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。指數值越低代表修復效果越好。

1.4.3評估兩組護理質量 根據臨床修復指標制定護理質量自評表進行評估，包含心理、健康教育、候診、環境4個類目，每個類目25分，總分為100分，分數越高表示護理質量越高。

1.4.4調查兩組護理滿意度 以自制調查問卷的形式評定患者的護理滿意度，包含非常滿意、基本滿意、不滿意3個指標，總分為100分，>90分為非常滿意，70～90分為基本滿意，<70分為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4.5記錄兩組并發癥發生情況 觀察記錄牙齦滲血、牙齒疼痛、修復體松動等并發癥發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒對比情況 試驗組護理后DAI評分、MDAS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復效果比較 試驗組護理后GI、SBI均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理質量比較 試驗組心理、環境、候診、健康教育評分均高于對照組（P<0.05），見表3。