Sandwich 教學(xué)法在本科護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的研究

翟夢(mèng)婷，程玥，許哲昊，程永鳳

（安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，安徽合肥 230012）

Sandwich 教學(xué)法是一種“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—學(xué)習(xí)”的人才培養(yǎng)模式[1]，不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育采用的以教師為中心的教學(xué)方法，其使學(xué)生能夠更好地融入課堂，以學(xué)生為中心，提高教學(xué)效率。

藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課程，它作為橋梁學(xué)科，將藥學(xué)、醫(yī)學(xué)與護(hù)理緊密聯(lián)系在一起，并指導(dǎo)臨床合理用藥[2-3]。由于藥理學(xué)中藥物種類、作用繁多，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大[4]。目前，藥理學(xué)教學(xué)主要采取以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，如何讓護(hù)生從被動(dòng)性的知識(shí)灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，將藥理學(xué)教學(xué)融入護(hù)理臨床應(yīng)用技能，成了高等醫(yī)學(xué)院校藥理學(xué)教育工作者共同探討的熱點(diǎn)課題。Sandwich教學(xué)法在高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用廣泛[5-6]，但藥理學(xué)引入Sandwich 教學(xué)法的研究較少。因此，本文探討了Sandwich 教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)課程的教學(xué)效果，為藥理學(xué)課程教學(xué)改革提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安徽醫(yī)科大學(xué)2021 級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，共116 人，試驗(yàn)組56 人，對(duì)照組62人。教材選用楊寶峰主編、人民衛(wèi)生出版社的《藥理學(xué)》（第九版）。試驗(yàn)組采用Sandwich 教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.2 方法

課前，教師進(jìn)行Sandwich 教學(xué)教案編寫，設(shè)置思考題。通過雨課堂平臺(tái)發(fā)布課前預(yù)習(xí)要求。課堂上教師將試驗(yàn)組分為7 組，每組按順序命名為A-G，每組8 個(gè)人，分別編號(hào)為A1-A8，剩下7 組編號(hào)以此類推。教學(xué)時(shí)，教師用簡明開場白引入主要內(nèi)容，組織學(xué)生分組討論，教師給每組安排不同的問題，進(jìn)行第一次分組討論；交叉學(xué)習(xí)，7 組中數(shù)字編號(hào)相同的學(xué)生組成新的一組進(jìn)行第二次討論；小組代表匯報(bào)，學(xué)生回歸第一次的分組，回答教師布置的問題；教師總結(jié)，根據(jù)章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)解析每一個(gè)問題，勾勒出重難點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺；討論新問題，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)知識(shí)掌握。

對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)課堂教學(xué)，以教師講授為主。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）期末考核：通過期末試卷（成績占比為70%）、實(shí)驗(yàn)技能考核（成績占比為30%）對(duì)2 組學(xué)生進(jìn)行比較和分析，成績?cè)u(píng)閱按照統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，均由授課教師批閱。（2）評(píng)判性思維能力：采用由彭美慈教授翻譯修訂的中文版本的評(píng)判性思維能力測量表（CTDI-CV）[7]作為評(píng)價(jià)工具，其信效度較高，適合用來評(píng)價(jià)護(hù)生的整體素質(zhì)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 24.0 及Excel 2010 對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組期末考核成績比較

與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組學(xué)生的期末試卷理論成績和實(shí)驗(yàn)操作技能考核成績均有所提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表1 為試驗(yàn)組與對(duì)照組期末考核成績比較。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組期末考核成績比較（x±s，分）

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組評(píng)判性思維能力比較

與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組學(xué)生的評(píng)判性思維在干預(yù)前與干預(yù)后的差值在尋求真相、開放思想、分析能力、評(píng)判性思維自信心和求知欲5 個(gè)維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表2 為試驗(yàn)組與對(duì)照組評(píng)判性思維能力比較。

表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組評(píng)判性思維能力比較（x±s，分）

3 討論

Sandiwich 教學(xué)法有助于提高學(xué)生期末成績。Sandwich 教學(xué)法是在教學(xué)過程中將集體和個(gè)人學(xué)習(xí)階段進(jìn)行交替，在傳統(tǒng)的集體學(xué)習(xí)中，學(xué)生被動(dòng)攝取知識(shí)點(diǎn)，且教師授課內(nèi)容較多，教學(xué)時(shí)間不足，學(xué)生聽課時(shí)注意力持續(xù)集中的時(shí)間有限[8]，聽課效率不高，對(duì)知識(shí)點(diǎn)容易遺忘。藥品名稱繁雜且無記憶規(guī)律，如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性是現(xiàn)代藥理學(xué)教學(xué)的研究方向[9]。Sandwich 教學(xué)法改變了以教師為中心的教學(xué)模式，將課堂的主權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、學(xué)校圖書館、資料庫，在反復(fù)的思考與討論過程中建立知識(shí)體系，提高學(xué)生的邏輯思維能力及溝通解決問題的能力[10]。同時(shí)在分組討論、匯報(bào)和“金魚缸”環(huán)節(jié)聽取和歸納他人的想法和思路，查漏補(bǔ)缺，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

Sandwich 教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力。評(píng)判性思維對(duì)于一名護(hù)理工作者的反思總結(jié)、推理判斷及決策具有重要意義[11-12]，可以幫助個(gè)體靈活運(yùn)用已有的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，通過進(jìn)行有目的、有意義的反思、推理判斷及決策，解決復(fù)雜環(huán)境中遇到的問題[13]。臨床護(hù)理工作十分需要具有較強(qiáng)評(píng)判性思維的人才。

Sandwich 教學(xué)法能夠提高教師的教學(xué)能力。教師應(yīng)用Sandwich 教學(xué)法需要付出更多時(shí)間與精力，課前準(zhǔn)備工作量遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)教學(xué)。第一，備課及編寫教案需要教師既熟悉書本知識(shí)，又對(duì)該內(nèi)容的最新研究進(jìn)展有所了解。第二，在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)以實(shí)際案例作為課程導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性[14]。學(xué)生分組討論時(shí)教師須正確引導(dǎo)，防止學(xué)生思路偏離主題。第三，教師總結(jié)時(shí)，要將教材知識(shí)點(diǎn)與每組學(xué)生得出的結(jié)論緊密結(jié)合，幫助學(xué)生牢固掌握知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)與學(xué)生溝通，解答學(xué)生的疑惑與問題，做到教學(xué)相長。

綜上所述，Sandwich 教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、思考和探索新知識(shí)的能力。