髖臼外科的先驅:Emile Letournel教授

陳世姣,朱高明,郭艷波,4,周禮*

(1.廣東藥科大學臨床醫學院,廣東 廣州 510315;2.廣東藥科大學附屬第一醫院康復科,廣東 廣州 510080;3.山東中醫藥大學第一臨床醫學院 山東 濟南 250355;4.山東中醫藥大學附屬醫院骨科,山東 濟南 250014)

Emile Letournel教授是骨盆髖臼外科史上最偉大的骨科大師之一,其在骨盆髖臼手術方面取得的巨大成就,是現代創傷外科歷史長河中的璀璨明珠,他對骨科事業的孜孜追求以及奉獻終身的精神,是我們無數醫學工作者學習的榜樣。

1927年,Letournel出生于法國圣皮埃爾和密克隆群島,從小跟著叔叔學習木工。隨著經驗的積累,Letournel逐漸展現出了極高的手工天賦,可能也正是由于他的這種天賦和超乎常人的動手能力,才成就了他后來的“髖臼外科先驅”之名[1]。1946年,Letournel順利考入巴黎大學學習臨床醫學,并對骨科產生了濃厚的興趣。之后的幾年里,他為了能夠繼續在自己感興趣的骨科領域深造,在經過無數次碰壁之后,終于得到了當時世界骨科大師Robert Judet的認可并獲得了與之共事的機會,第二年便成為了Judet教授的助理醫師,從此開啟了他創傷骨科的巨擘生涯。在此期間,他主攻跟骨骨折的植入物設計、骨感染疾病及各種手術技巧,并晉升為副教授。1970年獲得教授職稱,并被聘為巴黎東南部Centré Medico Chirurgical de la Porte Choisy醫療中心的骨外科主任,直至1993年10月從醫學院退休[2]。

Letournel教授是一位極受愛戴的臨床醫生,畢生致力于研究復雜的髖臼骨折以及治療這些疑難損傷所需的器械,并為保障骨折手術的最佳方式確定了主要原則,徹底改變了人們對髖臼骨折的認知及治療。1981年,他進入法國醫學院外科學院繼續深造,并于1988年獲得法國總統頒發的“榮譽軍團勛章”[1]。

Letournel教授在學術方面的貢獻始于對未知疾病原發性及相關類型髖臼骨折的影像、解剖學診斷的正確描述,并逐漸擴展到手術暴露方式、復位技術、器械和植入物的設計等多個方面,這些創新至今仍被世界上大多數國家使用。1961年,Letournel教授發表了描述髖臼骨折分類方法的首篇論文《Fractures du Cotyle.Etude dune seriede 75 case》[3-4],極大地促進了人們對髖臼骨折及其復雜性的理解。1964年,Letournel和導師Judet在《J Bone Joint Surg Am》上發表《Fractures of the acetabulum:Classification and surgical approaches for open reduction》一文對髖臼骨折進一步描述[5],從此奠定了他在創傷骨科的大師地位。在這篇文章中,他們提出了影響世界骨科幾十年的Judet-Letournel髖臼骨折分型。同時,Letournel提出了解剖復位、堅強固定、早期功能鍛煉的髖臼骨折治療原則,到目前為止,這依然是髖臼骨折治療的最基本原則。1974年,凝結了Judet和Letournel多年心血的《髖臼骨折》(Fractures du Cotyle)橫空出世,幾年后由Springer出版英文版的《Fractures of the acetabulum》,2003年再版,已經成為了髖臼骨折治療經典中的經典,被無數骨外科醫師奉為創傷骨科的圣經[6]。盡管隨著時間的推移,該領域其他貢獻者對此進行了改良及創新,但Letoumel的原始描述、診斷、分類和手術技術在過去25年中一直是髖臼骨折治療的普遍標準。Letournel進行了6 000多臺全髖關節置換術,但他對骨科的貢獻遠不僅限于髖臼骨折。1968年,他在法國植入了人類歷史上第1個膝關節假體,他還設計了一種治療肩周肌筋膜病的肩胸關節融合技術,開發了跟骨骨折的植入物設計方案、手術方式以及骨感染的外科處理等多項技術[1]。

除此之外,Letoumel教授還是一位了不起的教育大師,他渴望將自己的畢生所學持續傳承,他以獨特的人格魅力及幽默風趣的演講風格將他對骨科的獨到見解教授給來自世界各地的學生。1984年,他在巴黎組織了首次髖臼骨折的教育課程,教學中他豐富的外科知識及技能、精湛的骨骼系統解剖技術以及無限的熱情和活力,使與他共同學習的外科同行們深刻領悟到了他在診斷和手術方面敏銳的洞察力,以及他追求髖臼骨折“完美復位”的堅定毅力,并對他產生了由衷的認同和敬佩。在Letournel教授看來,他最大的喜悅就是看到學生們重現了他精湛的技術,這也是他一生中最大的驕傲[2]。

1994年8月16日,Emile Letournel 在巴黎的家中意外去世[7]。Letournel的理論和經驗構建起了當代骨盆髖臼骨折治療的基礎,無數后人在此基礎上不斷加工完善,逐漸筑起了骨盆髖臼骨折治療的高樓大廈。他在髖臼骨折外科手術方面取得的不朽成就在現代創傷外科領域堪稱傳奇。