再生口腔修復膜與鈦膜引導骨修復的應用價值

張海梅 陳星

[摘 要]目的 評估牙種植使用再生口腔修復膜與鈦膜引導骨修復在牙槽骨缺損治療中的成功率和安全性。方法 選取2022年5月-2023年12月我院收治的68例牙種植患者作為研究對象，隨機分成參照組和試驗組，各34例。參照組采用鈦膜引導骨修復，試驗組采用再生口腔修復膜引導骨修復，比較兩組并發癥發生情況、修復成功率、修復滿意度、骨厚度與植骨密度。結果 試驗組并發癥發生率為5.88%，低于參照組的23.53%（P<0.05）；試驗組修復成功率為97.06%，高于參照組的73.53%（P<0.05）；試驗組修復滿意度為97.06%，高于參照組的79.41%（P<0.05）；試驗組植骨區域的骨厚度和植骨密度高于參照組（P<0.05）。結論 牙種植過程中使用再生口腔修復膜能夠有效提升骨厚度和植骨密度，減少并發癥發生率，提高修復成功率和修復滿意度。

[關鍵詞] 骨修復成功率；鈦膜；口腔修復膜；牙種植

[中圖分類號] R783.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0093-04

Application Value of Regenerative Oral Repair Membrane and Titanium Membrane Guided Bone Repair

ZHANG Hai-mei， CHEN Xing

（Department of Stomatology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To evaluate the success rate and safety of dental implantation using regenerated oral repair membrane and titanium membrane for guided bone regeneration in the treatment of alveolar bone defects. Methods A total of 68 patients with dental implant admitted to our hospital from May 2022 to December 2023 were selected as the research objects and randomly divided into reference group and experimental group， with 34 patients in each group. The reference group was treated with titanium membrane for guided bone regeneration， and the experimental group was treated with regenerated oral repair membrane for guided bone regeneration. The complications， repair success rate， repair satisfaction bone thickness and bone density were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was 5.88%， which was lower than 23.53% in the reference group （P<0.05）. The repair success rate of the experimental group was 97.06 %， which was higher than 73.53% of the reference group （P<0.05）. The repair satisfaction of the experimental group was 97.06%， which was higher than 79.41% of the reference group （P<0.05）. The bone thickness and bone density of the bone graft area in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion The use of regenerated oral repair membrane during dental implantation can effectively improve bone thickness and bone density， reduce the incidence of complications， and improve the success rate and satisfaction of repair.

[Key words] Bone repair success rate； Titanium membrane； Oral repair membrane； Dental implantation

隨著口腔醫學的不斷發展，牙種植已成為治療牙齒缺失的有效手段之一[1]。在牙種植過程中，如何促進骨組織的再生與修復，提高種植體的穩定性和成功率，一直是口腔醫學領域的研究熱點。近年來，再生口腔修復膜和鈦膜作為引導骨再生的材料，廣泛應用于牙種植的臨床實踐中。這兩種材料因其獨特的生物相容性和骨誘導能力，在促進骨組織再生方面具有一定的優勢[2]。然而，關于哪種材料在牙種植引導骨修復中具有更高的成功率和安全性，目前仍存在爭議。有研究表明[3]，口腔修復膜具有較好的生物相容性和患者接受度，而鈦膜在骨修復效果方面具有獨特優勢。基于此，本研究結合2022年5月-2023年12月我院收治的68例牙種植患者臨床資料，旨在對比口腔修復膜與鈦膜在引導骨修復中的成功率及安全性，為臨床實踐提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年12月廣元市中心醫院口腔科收治的68例牙種植患者作為研究對象，隨機分成參照組和試驗組，各34例。參照組男18例，女16例；年齡24～52歲，平均年齡（35.79±2.35）歲；病程2～13個月，平均病程（6.58±1.43）個月。試驗組男19例，女15例；年齡23～53歲，平均年齡（35.64±2.26）歲；病程1～12個月，平均病程（6.45±1.37）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡18～65歲；②需要進行牙種植術且已經完成口腔檢查和評估；③口腔健康狀況良好，無明顯齲齒或嚴重牙周疾病[4]；④自愿參與，并能夠配合研究流程和隨訪要求，且均已簽署知情同意書；⑤未接受過類似研究或口腔修復手術。排除標準：①孕婦或哺乳期婦女；②患有嚴重全身疾病，如重度心血管疾病、惡性腫瘤等；③其他牙齒需要同時進行臨床處理；④有嚴重牙周疾病、牙體缺損或需要根管治療；⑤具有其中一種引導材料過敏史。

1.3 方法

1.3.1試驗組 采用再生口腔修復膜引導骨修復：①術前準備：測量牙槽骨高度和厚度；測量成骨厚度和植骨厚度；CT掃描獲得牙槽圖像；明確牙槽骨高度和厚度；評估軟、硬組織受損程度；②手術過程：患者保持仰臥位，對口腔內外進行徹底的消毒，以避免術中感染風險[5-7]；對患者進行局麻，麻醉顯效后，切開翻瓣，暴露出種植區域的骨組織，為后續的操作提供清晰的視野和操作空間[8]；根據患者具體情況，精確放置植入物；將骨粉浸入到0.9%的氯化鈉溶液中[9]，將浸有骨粉的植入物放置在骨缺損區域，以引導和支持骨組織的再生；最后根據牙缺損創面的大小、形狀選擇合適的口腔修復材料[10]；③覆膜：將海奧口腔修復膜（煙臺正海生物科技股份有限公司，國械注準20153170386，型號：B型；規格：1.5 cm×2.5 cm）覆蓋在骨缺損區域上，確保其平整、無皺褶，并與周圍組織緊密貼合，進行間斷的縫合，關閉切口；在覆膜完成后，再次檢查患者的口腔狀況，確保手術區域的穩定性[11]；治療結束后，患者在專業指導下進行后續的恢復和護理[12]。

1.3.2參照組 采用鈦膜引導骨修復：操作步驟同試驗組一致，將所用材料更換為鈦膜（韓國美格真種植體有限公司，國械注進20153170816，型號：IG1W5510），包括術前評估、鈦膜定制、鈦膜植入、術后復診復查。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組并發癥發生情況 主要包括膜暴露、創口開裂、牙周組織紅腫。

1.4.2記錄兩組修復成功率 種植體具有良好的穩定性，有新生骨形成，且新生骨與自體骨結合良好表示修復成功；種植體穩定性缺失，未形成新生骨，且出現排斥反應表示修復失敗。

1.4.3調查兩組修復滿意度 采用自制問卷進行調查，問卷滿分100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，81～100分為非常滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4.4測量兩組骨厚度及植骨密度 使用CT對骨厚度及植骨密度進行測量，共測量3次，選取平均值為最終結果。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥發生率低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復成功率比較 試驗組修復成功率高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組修復滿意度比較 試驗組修復滿意度高于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組骨厚度及植骨密度比較 試驗組植骨區域的骨厚度和植骨密度高于參照組（P<0.05），見表4。

3 討論

種植牙手術是恢復牙齒功能和美觀的有效方法之一，然而牙槽骨缺損往往會影響種植體的植入和穩固，因此需要進行牙槽骨修復[13]。口腔修復技術在現代牙科醫學中日益受到關注，其中，口腔修復膜與鈦膜作為引導骨修復的常見材料，在牙種植手術中發揮了重要作用。傳統的鈦膜雖然以其穩定的空間結構而著稱，但其局限性也日益凸顯。由于不易被機體吸收的特性，傳統鈦膜在植入后往往需要較長時間才能完全降解，這不僅增加了治療周期，還可能導致一系列并發癥的發生[14]。海奧口腔修復膜作為一種創新性的生物材料，在牙種植再生術中展現出了獨特的優勢。首先，其代謝產物無細胞毒性，這意味著在植入體內后，不會引起細胞的毒性反應，從而確保了種植體周圍組織的健康與安全。其次，海奧口腔修復膜能夠維持良好的空間結構穩定性，為種植體提供穩定的生長環境[15-17]。此外，海奧口腔修復膜降解時間適中，既保證了種植體在植入初期的穩定性，又能在適當的時機被機體自然吸收，避免了二次手術的必要性。

本研究結果顯示，試驗組并發癥發生率為5.88%，低于參照組的23.53%（P<0.05），這表明使用口腔修復膜與鈦膜引導骨修復的方法在減少手術并發癥方面具有優勢，為患者提供更安全的治療體驗。試驗組植骨區域的骨厚度和植骨密度高于參照組（P<0.05），這表明口腔修復膜與鈦膜引導骨修復可以有效增加患者骨質的密度和厚度，為種植體提供更加牢固的支撐。試驗組修復成功率為97.06%，高于參照組的73.53%（P<0.05），這說明口腔修復膜與鈦膜引導骨修復方法能夠提高種植手術的成功率，減少失敗風險，為患者帶來更好的種植效果。試驗組修復滿意度為97.06%，高于參照組的79.41%（P<0.05），這表明采用口腔修復膜與鈦膜引導骨修復的患者在手術效果和口腔功能恢復上更加滿意，整體治療體驗更好。

牙種植過程中使用再生口腔修復膜能夠有效提升骨厚度和植骨密度，減少并發癥發生率，提高修復成功率和修復滿意度。

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收稿時間：2024-3-22 編輯：吳含