基于潛在剖面分析的心理資本類型和相關生理、生化指標與睡眠質量的關系研究

杜敏 張楠 吳志國 鄭傲

摘要?目的：探討心理資本和相關生理、生化指標與睡眠質量的關系，為確定影響睡眠質量的生理因素、心理因素提供科學依據。方法：選取體檢者，采用心理資本問卷、匹茲堡睡眠質量指數收集調查對象的相關信息，采集空腹靜脈血，測定相關生理、生化指標。數據分析采用潛在剖面分析、方差分析、獨立樣本t檢驗等分析方法。結果：睡眠質量差組的體質指數、收縮壓、三酰甘油、血尿酸均顯著高于對照組（均P<0.05），舒張壓邊緣高于對照組（P=0.058）；睡眠質量差組的高密度脂蛋白膽固醇顯著低于對照組（P<0.05），2組調查對象的年齡、空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血同型半胱氨酸差異不顯著（均P>0.05）。低心理資本組睡眠質量得分顯著高于其他3組，中等偏高心理資本組與高心理資本組的睡眠質量得分差異不顯著（P>0.05），但2組得分均低于中等偏低心理資本組、低心理資本組。結論：心理資本、體質指數、血壓、血脂、尿酸是影響睡眠質量的因素。

關鍵詞?睡眠質量;濟南市;心理資本;生化指標;潛在剖面分析

A Study on the Relationship between Psychological Capital Types，Related Physiological and Biochemical Indicators，and Sleep Quality Based on Potential Profile AnalysisDU Min，ZHANG Nan，WU Zhiguo，ZHENG Ao

（Center Department of Health Management，Shandong Electric Power Central Hospital，Ji′nan 250000，China）

Abstract?Objective：To analyze the relationship between psychological capital style based on LPA，related physiological，biochemical indexes and sleep quality，in order to provide scientific basis for physiological and psychological factors affecting sleep quality.Methods：We selected cases，using Psychological Capital Questionnaire-24 and Pittsburgh Sleep Quality Index to collect the relevant information of the investigation object.Fasting venous blood was collected and related physiological and biochemical indexes were determined.The data were analyzed by LPA，variance analysis and independent sample T test.Results：Body mass index，systolic blood pressure，triglyceride and blood uric acid in poor sleep quality group were significantly higher than those in control group （Ps<0.05），and diastolic blood pressure margin was higher than that in control group （P=0.058）.The high density lipoprotein cholesterol in the poor sleep quality group was significantly lower than that in the control group （P<0.05），and there were no significant differences in age，fasting blood glucose，total cholesterol，low density lipoprotein cholesterol and homocysteine between the two groups.The sleep quality score of the low psychological capital group was significantly higher than the other three groups.There was no significant difference in sleep quality scores between the moderate to high psychological capital group and the high psychological capital group （P>0.05），but both groups had lower scores than the moderate to low psychological capital group and the low psychological capital group.Conclusion：Psychological capital，body mass index，blood pressure，blood lipid and uric acid are the factors affecting sleep quality.

Keywords?Sleep quality; Ji′nan city; Psychological capital; Biochemical indexes;Latent profile analysis

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.038

低質量睡眠對人體血壓波動、脂質代謝等生理功能均會產生不利影響［1］，但睡眠質量與上述相關的生理、生化指標的關系目前說法不一、尚不明確。心理資本是指個體在成長和發展過程中表現出來的一種積極心理狀態，包括自我效能、希望、韌性、樂觀4個要素［2］，研究表明，心理資本全部或某要素是睡眠質量的保護因素［3］，但是研究忽視了群體內部異質性這一問題，實際上心理資本的各個維度不會單獨存在于個體內部，其作用機制應是基于不同心理資本維度的組合，以個體為中心探究心理資本與睡眠質量的關系更為合理。因此，本研究采用潛在剖面分析（Latent Profile Analysis，LPA），探究心理資本的潛在類別及其主要特征，并揭示不同心理資本類別的群體睡眠質量差異，為影響睡眠質量的生理因素、心理因素提供實證依據。現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?連續選取2020年5月至2020年8月山東電力中心醫院健康管理中心的體檢者。本研究共發放問卷621份，剔除無效問卷52份，獲得有效問卷569份，問卷有效率為91.63%。睡眠質量差組100例，平均年齡（41.54±9.28）歲；其中男79例（79%），女21例（21%）。對照組469例，平均年齡（39.93±9.30）歲；其中男334例（71.22%），女135例（28.78%）。本研究通過山東電力中心醫院倫理委員會審批（倫理審批號：202004-01）。

1.2?納入標準?1）年齡18～60歲；2）接受一般生理檢查和血液生化指標檢查；3）無心臟病、腎病、肝病和惡性疾病史；4）簽署知情同意書。

1.3?研究方法

1.3.1?一般情況調查及生理生化檢查?體檢前，采用統一設計的基線調查表進行現狀調查。在體檢過程中，體檢者依次完成相關生理、生化指標檢測。

1.3.2?問卷調查?本研究涉及到的問卷調查內容包括睡眠質量、心理資本2方面內容。1）睡眠質量：睡眠質量使用匹茲堡睡眠問卷［4］，統計調查對象的匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），評估調查對象近1個月的睡眠質量。在本研究中，結合已發表的基于PSQI評分定義睡眠質量閾值的研究（該項研究中定義PSQI≥6分為睡眠質量差）［4］，本研究根據問卷結果分為睡眠質量差組（PSQI≥6分）和對照組（PSQI<6分）。2）心理資本：選用Luthans編制，李超平翻譯的中文版心理資本問卷（Psychological Capital Questionnaire-24，PCQ-24）［5］，該量表共24個條目，包含自我效能、希望、韌性和樂觀4個維度，每個維度按1～6等級計分，維度分為相應條目分相加，總分為各維度分之和，總分越高說明心理資本水平越高。本研究中各維度量表的Cronbach′s α系數分別為0.858、0.782、0.791和0.687。

1.4?統計學方法?采用Mplus 7.4，對調查對象心理資本進行潛在剖面分析，從兩剖面模型開始逐步增加模型中的剖面個數，直到找到擬合最優的模型。利用SPSS 20.0中的單因素方差分析，對不同心理資本類型之間的睡眠質量差異進行檢驗。采用t檢驗對睡眠質量差組和對照組相關生理、生化指標進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?心理資本的潛在剖面分析

以心理資本的4個維度（自我效能、希望、韌性和樂觀）為外顯指標，依次增加心理資本的潛在類別數進行潛在剖面分析的模型擬合性估計。我們選擇4類模型作為最佳模型。見圖1。

其中，剖面1包含27個調查對象，占比4.75%，在這一剖面上調查對象在4個維度上得分均最低，命名為低心理資本組；剖面2包含176個調查對象，占比30.93%，剖面2在4個維度的得分均高于剖面1，低于剖面3、剖面4，命名為中等偏低心理資本組；剖面3包含298個調查對象，占比52.37%，剖面3在4個維度的得分均高于剖面1、剖面2，低于剖面4，命名為中等偏高心理資本組；剖面4包含68個調查對象，占比11.95%，剖面4在4個維度的得分均高于其他3個剖面，命名為高心理資本組。

2.2?心理資本對睡眠質量的影響

低心理資本組睡眠質量得分顯著高于其他3組，說明低心理資本組睡眠質量最差；中等偏高心理資本組與高心理資本組的睡眠質量得分差異不顯著（P>0.05），但2組得分均低于中等偏低心理資本組、低心理資本組，說明2組的睡眠質量優于中等偏低心理資本組、低心理資本組。見表1。

2.3?對照組與睡眠質量差組相關生理、生化指標的比較

2組調查對象的年齡、空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血同型半胱氨酸均無統計學意義（均P>0.05）；睡眠質量差組的體質指數、收縮壓、三酰甘油、血尿酸均顯著高于對照組（均P<0.05），舒張壓邊緣高于對照組（P=0.058）；睡眠質量差組的高密度脂蛋白膽固醇顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

低質量睡眠會對個體身心健康造成嚴重危害，降低生命質量。誘發低質量睡眠的相關因素除生理因素外，心理因素也不容忽視。心理資本作為近年關注較多的心理因素，能夠對個體情緒、行為特點、認知態度、工作表現等產生重要影響［6］。本研究通過LPA從個人中心視角研究發現，低心理資本患者的睡眠質量明顯低于中等及高心理資本組，與既往研究結果一致［7］。中等偏高心理資本組與高心理資本組在睡眠質量上差異不顯著，說明當個體處在中等偏高心理資本或高心理資本階段時，其在睡眠質量上已趨于穩定，對睡眠投入的資源差異并不足以改變睡眠質量。因此，建議睡眠質量差的個體重視心理狀態，改進認知方式，提升心理資本。

體質指數高極易誘發上氣道周圍脂肪堆積或上氣道肌肉中脂肪沉積，以及超重或肥胖本身所誘發的綜合病理性變化均可增加阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發生率［8］，導致睡眠質量下降。本研究發現，睡眠質量差組的收縮壓顯著高于對照組，舒張壓邊緣顯著高于對照組，提示睡眠質量差的患者更應控制血壓。睡眠質量差組的三酰甘油顯著高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇顯著低于對照組，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇2組差異不顯著。本研究亦發現睡眠質量差組的血尿酸顯著高于對照組，這可能與低質量睡眠患者長期缺氧及高碳酸血癥導致的組織缺氧/缺血和氧化應激反應有關。

心理資本、體質指數、血壓、血脂、尿酸是影響睡眠質量的重要因素，在睡眠障礙預防中不應單一地僅干預某一心理或生理因素，而應通過綜合干預措施提升心理資本，加強科學運動，合理控制血壓、血脂、尿酸，以提高睡眠質量，改善健康狀況。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］王一帆，王嘉麟，刑佳.睡眠障礙與脂質代謝關系的研究進展［J］.世界中醫藥，2023，18（3）：429-434.

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［5］LUTHANS F，YOUSSEF C M，AVOLIO B J.心理資本：打造人的競爭優勢［M］.北京：中國輕工業出版社，2008.

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［8］王亞芬，曠湘楠，賈振華.缺氧對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與動脈粥樣硬化的影響［J］.世界中醫藥，2021，16（11）：1654-1658.

通信作者：鄭傲，E-mail：294534737@qq.com