醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠影響因素調(diào)查研究*

【摘 要】 目的 分析誘發(fā)醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠的危險因素，預(yù)防醫(yī)院行政管理人員的職業(yè)倦怠。方法 選取行政管理人員120名，采集一般資料，采用職業(yè)倦怠問卷評估受試者的職業(yè)倦怠水平，采用職業(yè)認(rèn)同感問卷評估職業(yè)認(rèn)同感。結(jié)果 醫(yī)院行政管理人員存在中度倦怠，從業(yè)年限、學(xué)歷、技術(shù)職稱和周均工作時間是導(dǎo)致職業(yè)倦怠的因素。結(jié)論 受調(diào)查的醫(yī)院行政管理人員普遍存在職業(yè)倦怠，采取措施預(yù)防醫(yī)院行政管理人員的職業(yè)倦怠具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院行政管理人員；職業(yè)倦怠；影響因素

中圖分類號：R197.32 """""文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Influencing Factors of Occupational Burnout among Hospital Administrative Personnel/ZHENG Yating，XIE Chunyan，DU Chanping.//Chinese Health Quality Management，2024，31（3）：51-55，65

Abstract Objective To analyze the risk factors of inducing occupational burnout of hospital administrative personnel and prevent job burnout of hospital administrative personnel. Methods 120 administrative personnel were selected to collect general data. Occupational burnout questionnaire was used to evaluate the level of occupational burnout of the subjects. Occupational identity questionnaire was used to evaluate occupational identity. Results The hospital administrative staff had moderate burnout， and the working years， educational background， technical title and weekly average working time were the factors leading to burnout. Conclusion "Occupational fatigue was common among the included hospital administrative personnel. It is of great significance to take measures to prevent occupational burnout of hospital administrative personnel.

Key words Hospital Administrators;Occupational Burnout;Influencing Factors

Firstauthor's address Guangdong Women and Children Hospital，Guangzhou，Guangdong，511442，China

職業(yè)倦怠是指個體在應(yīng)激工作環(huán)境中產(chǎn)生的心理病癥，會對個體的身心健康造成不良影響［1-2］。醫(yī)院行政管理人員在協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門間的工作，以及保證醫(yī)院各項工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的持續(xù)深入，管理者必需不斷更新管理思路、管理理念才能保證醫(yī)療衛(wèi)生的健康可持續(xù)發(fā)展，這大大增加了醫(yī)院行政管理人員的職業(yè)倦怠感［3-4］。醫(yī)院行政管理人員希望能得到充分的信任和尊重，但醫(yī)院管理的瑣碎事宜往往消耗了其大部分的情緒勞動，進(jìn)一步增加了他們發(fā)生職業(yè)倦怠的概率［5-6］。本研究探討影響醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠的因素，為預(yù)防醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月-2023年6月廣東省婦幼保健院行政管理人員120名。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作時間≥1 a；醫(yī)院行政管理人員；取得相關(guān)資格證書；意識正常；自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于病假、產(chǎn)假以及事假等原因不能參與研究者；外出進(jìn)修者。

1.2 方法

采用整體分層隨機(jī)抽樣方法，在醫(yī)院相關(guān)人員的積極配合下，做職業(yè)倦怠正式問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放120份問卷，最終收回問卷120份，問卷收回率為100%。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 醫(yī)院行政管理人員一般情況調(diào)查 包括年齡、性別、學(xué)歷、技術(shù)職稱、從業(yè)年限、收入水平、周均工作時間、隸屬科室等。

1.3.2 職業(yè)倦怠評估 "采用職業(yè)倦怠問卷［5］進(jìn)行評估，該量表包含情感耗竭（EE）、去人格化（DP）和低個人成就感（DPA）3個維度共22個條目。量表采用Likert 7級評分法，0分～6分表示各種狀態(tài)出現(xiàn)的頻率，其中0分代表“從來沒有”，6分代表“天天都有”。EE和DP得分越高，DPA得分越低表示倦怠程度越高，其中EE的臨界值是27，DP臨界值是8，DPA臨界值是24。EE≥27或DP≥8或DPA≤24表示輕度倦怠；EE≥27，DP≥8，DPAgt;24或者EElt;27，DP≥8，DPA≤24或者EE≥27，DPlt;8，DPAgt;24表示中度倦怠；EE≥27，DP≥8，DPA≤24表示重度倦怠。

1.3.3 職業(yè)認(rèn)同感評價 "采用職業(yè)認(rèn)同感問卷［6］進(jìn)行評價，該量表涵蓋4個維度18個條目，為職業(yè)情感、職業(yè)期望、職業(yè)能力和職業(yè)價值觀，每個條目得分為1分～5分，得分越高表明職業(yè)認(rèn)同感越高。

1.3.4 職業(yè)倦怠的影響因素分析 "根據(jù)各量表結(jié)果，分析醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，分析其職業(yè)倦怠影響因素。

1.4 統(tǒng)計分析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用x±s表示，組間比較采用單因素方差分析和t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

醫(yī)院行政管理人員的一般資料分析如下，其中男性占70.00%，女性則占30.00%；年齡30歲～＜35歲、35歲～40歲和＞40歲的行政管理人員人數(shù)所占百分比分別為14.17%、40.83%和45.00%（見表1）。

2.2 醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠總體分析

醫(yī)院行政管理人員的情感耗竭、去人格化和低個人成就感分值范圍為25分～37分、8分～10分和26分～32分，表明醫(yī)院行政管理人員存在中度倦怠（表2）。

2.3 醫(yī)院行政管理人員職業(yè)認(rèn)同感分析

醫(yī)院行政管理人員職業(yè)情感、職業(yè)期望、職業(yè)能力和職業(yè)價值觀的得分分別為（3.42±0.98）分、（4.35±0.12）分、（3.71±0.29）分和（4.01±0.37）分（表3）。

2.4 不同類別醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠得分分析

男性去人格化得分高于女性；年齡越大的行政管理人員低個人成就感得分越高；不同從業(yè)年限的行政管理人員去人格化得分和低個人成就感得分比較，從業(yè)年限越長，去人格化得分越低，低個人成就感得分越高；碩士及以上學(xué)歷的行政管理人員情感耗竭得分和去人格化得分高于本科學(xué)歷和大專學(xué)歷人員；收入水平gt;10 000元的行政管理人員情感耗竭得分高于收入水平lt;5 000元和5 000元～10 000元者；周均工作時間越長，情感耗竭得分和去人格化得分越高；黨委辦公室的情感耗竭得分和去人格化得分最高（表4）。

2.5 各因素與職業(yè)倦怠各維度的相關(guān)系數(shù)性別、學(xué)歷、技術(shù)職稱和收入水平與情感耗竭間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（Plt;0.05），年齡、從業(yè)年限、周均工作時間和隸屬科室與情感耗竭間存在正相關(guān)關(guān)系（Plt;0.05）；從業(yè)年限、周均工作時間與去人格化間存在正相關(guān)關(guān)系（Plt;0.05），學(xué)歷、技術(shù)職稱和收入水平與去人格化間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（Plt;0.05）；性別、年齡、從業(yè)年限和隸屬科室與低個人成就感間存在正相關(guān)關(guān)系（Plt;0.05），學(xué)歷、技術(shù)職稱和收入水平與低個人成就感間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（Plt;0.05）（表5）。

2.6 醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠影響因素的Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，從業(yè)年限（OR=3.247，P=0.024）、學(xué)歷（OR=9.471，P=0.029）、技術(shù)職稱（OR=9.073，P=0.011）和周均工作時間（OR=5.218，P=0.001）均是導(dǎo)致醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠的獨(dú)立因素（表6）。

3 討論

廣東省人口眾多，醫(yī)療服務(wù)工作任務(wù)重且繁瑣，工作時間長。有研究報道，對廣州市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)院行政管理人員進(jìn)行抑郁-焦慮-壓力量表、馬氏工作倦怠量表問卷調(diào)查，調(diào)查職業(yè)倦怠、情感衰竭、去人格化、低成就感發(fā)生率，并采用Logistics回歸分析法分析廣東省醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠及其各維度的影響因素，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)人員的職業(yè)倦怠情況嚴(yán)重，抑郁、焦慮是職業(yè)倦怠的危險因素。廣東省屬于經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省，省級婦幼保健院應(yīng)該有一定的代表性，故實施本研究，以闡明影響醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠的因素，為預(yù)防醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠提供參考依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，納入研究的醫(yī)院行政管理人員均存在中度倦怠，其中從業(yè)年限、學(xué)歷、技術(shù)職稱和周均工作時間均是導(dǎo)致醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠的因素。究其原因如下［7-9］：隨著從業(yè)年限的不斷延長，醫(yī)院行政管理人員會對該職業(yè)產(chǎn)生一定程度的倦怠，精力有限導(dǎo)致自身的工作動力降低，隨之就會大大降低工作的成就感，晉升空間也縮小，這就進(jìn)一步引發(fā)其產(chǎn)生職業(yè)倦怠［10-12］；在本研究中，學(xué)歷較低的行政管理人員職業(yè)倦怠更明顯，這是因為學(xué)歷較低的人員晉升空間受到學(xué)歷的限制而相對較小，且其專業(yè)技術(shù)水平也較學(xué)歷高的人員低，導(dǎo)致其在處理相關(guān)事務(wù)方面捉襟見肘，增加了倦怠感［13-14］；技術(shù)職稱為中級的行政管理人員職業(yè)倦怠較初級和高級明顯，這是因為中級職稱人員面臨進(jìn)一步晉升，與初級和高級人員相比面臨更大的壓力，加之日常工作繁忙，加重其職業(yè)倦怠；周均工作時間較長，容易導(dǎo)致身心疲憊，工作效率下降，同時處理各項事務(wù)時易引發(fā)與周圍其他人員間的矛盾［15-17］。

諸靜等［18］人的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)象普遍存在，不同年齡、學(xué)歷、職稱、職位人員職業(yè)倦怠程度不同，且職業(yè)倦怠將直接影響到醫(yī)院行政管理人員的職業(yè)認(rèn)同感。本研究與該研究發(fā)現(xiàn)一致，而且進(jìn)一步證實大多數(shù)工作年限為9a～＜12a和中級職稱的醫(yī)院行政管理人員，自身的精力比較充沛且有較強(qiáng)進(jìn)取精神，有一定的工作經(jīng)驗和人生閱歷，在遇到問題困難時具備專業(yè)的解決問題能力，因此，該類醫(yī)院行政管理人員會表現(xiàn)出更高的職業(yè)認(rèn)同感；而年齡gt;40歲及工作年限5a～＜9a的行政管理人員，可能是由于年齡較大或是工作時間較短，處理相關(guān)事務(wù)經(jīng)驗不足等原因，表現(xiàn)出了較低的工作熱情。嚴(yán)亞玲等［19］研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院行政管理人員總體呈現(xiàn)輕度職業(yè)倦怠水平，其表現(xiàn)為對工作的控制感低，工作壓力源水平高的醫(yī)院行政管理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠的風(fēng)險更高，即工作壓力源在工作控制感和職業(yè)倦怠之間起部分中介作用。本研究比該研究更近一步發(fā)現(xiàn)，周均工作時間長會導(dǎo)致持續(xù)的超負(fù)荷工作，而管理工作中資源的缺乏會使一個人滿足工作需求的能力復(fù)雜化，從而導(dǎo)致倦怠和脫離。而且，較好的工作資源對防止情緒衰竭和人格解體起到了積極作用，但對個人成就沒有影響，而較差的工作資源對工作控制和工作量有很大的負(fù)面影響。張曼華等［20］研究發(fā)現(xiàn)，年齡≥41歲、已婚、文化程度本科及以下、工作年限≥11a、職級為中級以及月收入≤5 000元均為醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠危險因素。本研究與之不同，我們通過多因素Logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從業(yè)年限、學(xué)歷、技術(shù)職稱和周均工作時間是導(dǎo)致醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠的獨(dú)立因素，而且工作資源在影響倦怠和工作滿意度方面發(fā)揮著中介作用，接觸高需求但工作控制水平低的工人更有可能表現(xiàn)出抑郁、疲勞、心血管疾病和死亡率的增加。因此，本研究認(rèn)為工作資源是醫(yī)院行政人員罹患職業(yè)倦怠的核心因素，因為其與工作滿意度、心理困擾和抑郁的關(guān)系密切，其可影響醫(yī)院管理人員的心理認(rèn)知和職業(yè)認(rèn)同感。

因此，為緩解行政管理人員的職業(yè)倦怠，需從以下幾個方面進(jìn)行干預(yù)。首先，要增強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)員工對行政管理人員的信任度從而緩解行政管理人員的職業(yè)倦怠。醫(yī)院相關(guān)管理部門要定期開展行政管理方面的講座，提升行政管理人員醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)以及對職業(yè)的期望，降低心理負(fù)擔(dān)［21-23］。其次，通過改善行政管理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境來維護(hù)職業(yè)認(rèn)同感；醫(yī)院還要營造良好的經(jīng)營氛圍和文化氛圍，為行政管理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境［24-25］。

綜上所述，受調(diào)查的醫(yī)院行政管理人員普遍存在職業(yè)疲倦，縮短醫(yī)院行政管理人員的周均工作時間，提升醫(yī)院行政管理人員的學(xué)歷水平及滿足職稱需求，改善工作環(huán)境對于預(yù)防醫(yī)院行政管理人員的職業(yè)倦怠具有積極意義。

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