某機械制造企業職業健康知識調查與職業健康檢查結果分析

麥志丹 陳雪冬 邱毅 陳小紅

基金項目：1.廣西醫療衛生適宜技術開發與推廣應用項目（編號：S2018048）；2.廣西壯族自治區衛生健康委員會自籌經費科研課題（編號：Z-A20220354）

作者簡介：麥志丹（1979.7-），女，廣西橫縣人，碩士，主任醫師，主要從事職業衛生與職業健康促進工作

摘要：目的? 了解某機械制造企業職業健康知識情況以及員工健康狀況。方法? 于2019年1月-6月，采用隨機抽樣方法在某機械企業中隨機抽取210名員工（包括生產工人和管理人員）進行職業健康知識問卷調查，并對2018年企業接觸有毒有害作業人員健康體檢結果進行分析。結果? 管理人員對健康知識“您認為下列哪個是成年人正常血壓范圍”“患高血壓是否一定有癥狀”“下列哪些是艾滋病的傳播途徑？”知曉率高于生產工人（P＜0.05）；而生產工人對“您知道《中華人民共和國職業病防治法》嗎？”知曉率高于管理人員（P＜0.05）；員工對各項職業衛生知識的需求以及對高血壓糖尿病等慢病防治知識的需求較高（＞85%）。接觸有毒有害作業人員健康體檢資料顯示，不同工齡組脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；其中工齡＞20年的脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率最高；不同工種組脂肪肝、心電圖異常、聽力異常、肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中司機和整機檢驗工、調試工脂肪肝檢出率最高；裝配鉗工與其他工種心電圖異常檢出率較高；司機聽力異常及肝膽脾腎B超異常檢出率最高。結論? 應密切關注職工脂肪肝、心電圖異常、聽力異常等疾病，并進行及時干預，同時定期開展職業衛生知識和健康知識的宣傳教育。另建議根據調查結果，為企業制定健康促進干預策略，以促進員工身心健康。

關鍵詞：機械制造；職業健康知識；脂肪肝；高血壓

中圖分類號：R194.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.09.011

文章編號：1006-1959（2024）09-0065-04

Analysis of Occupational Health Knowledge Survey and Occupational Health Examination Results

in a Machinery Manufacturing Enterprise

MAI Zhi-dan，CHEN Xue-dong，QIU Yi，CHEN Xiao-hong

（Institute of Occupational Disease Prevention and Control，Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，Guangxi，China）

Abstract：Objective? To understand the occupational health knowledge and health status of employees in a machinery manufacturing enterprise.Methods? From January to June 2019， a random sampling method was used to randomly select 210 employees （including production workers and management personnel） from a mechanical enterprise for occupational health knowledge questionnaire survey， and the health examination results of employees exposed to toxic and harmful operations in 2018 were analyzed.Results? In the health knowledge of managers， the awareness rate of "which of the following do you think is the normal blood pressure range of adults" "whether there must be symptoms of hypertension" "which of the following are the transmission routes of AIDS？" was higher than that of production workers（P<0.05）; and in the health knowledge of production workers， the awareness rate of "do you know Law of the People's Republic of China on Prevention and Control of Occupational Diseases？" The awareness rate was higher than that of managers （P<0.05）. Employees had a high demand for occupational health knowledge and knowledge of chronic diseases such as hypertension and diabetes （>85%）. The health examination data of people exposed to toxic and harmful personnel showed that there were statistically significant differences in the rates of fatty liver， hypertension， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and abnormal B-ultrasound of liver， gallbladder， spleen and kidney among different working age groups（P<0.05）， while the detection rate of fatty liver， hypertension， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and abnormal B-ultrasound of liver， gallbladder， spleen and kidney was the highest among those with working age >20 years; there were statistically significant differences in the detection rate of fatty liver， abnormal electrocardiogram and abnormal hearing among different types of work groups （P<0.05）， among which the detection rate of fatty liver was the highest in drivers， whole machine inspection workers and debugging workers; the detection rate of abnormal ECG was higher in assembly fitters and other types of work; the driver had the highest detection rate of abnormal hearing and abnormal B-ultrasound? of liver， gallbladder， spleen and kidney.Conclusion? Enterprises should pay close attention to fatty liver， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and other diseases of employees， and carry out timely intervention. At the same time， publicity and education of occupational health knowledge and health knowledge should be carried out regularly. It is also suggested that based on the survey results， health promotion intervention strategies should be developed for enterprises to promote the physical and mental health of employees.

Key words：Mechanical manufacturing;Occupational health knowledge;Fatty liver;Hypertension

我國于20世紀80年代開始實施工作場所健康教育與健康促進工作，現階段我國職業健康促進工作得到了政府的高度重視，越來越多的企業將職業健康促進納入了自身發展規劃并組織實施。目前，國內不少類型的企業開展了健康促進工作的研究，但有關機械企業健康促進工作的報道尚少。為進一步加強和推進機械制造企業健康促進工作，促進廣大職工健康行為的形成，保護和促進職工身心健康，提高健康水平和勞動生產率，實現“人人享有職業衛生保健”的目標。本研究旨在了解某機械制造企業職業健康知識情況以及員工健康狀況，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 于2019年1月-6月，采用隨機抽樣的方法在某機械企業中隨機抽取210名員工（包括生產工人和管理人員）進行職業健康知識問卷調查，以及對2018年企業接觸有毒有害作業人員健康體檢結果進行分析。納入調查的生產工人為該企業接觸有毒有害作業的一線生產工人，管理人員為企業管理層員工。2018年度企業所有接觸有毒有害作業人員的健康檢查結果均納入分析對象。

1.2方法? 調查問卷采用職業衛生標準《職業健康促進技術導則》（GBZ/T297-2017）用人單位職業健康促進需求評價調查問卷和職業健康促進（員工）需求評價調查問卷，調查內容主要為健康知識和職業衛生認知情況、行為生活習慣、健康知識需求和職業衛生知識需求。

1.3統計學方法? 使用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料采用[n（%）]描述，組間比較采用？字2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1員工基線資料? 210名員工中管理人員49人，生產工人161人；男性170人，女性40人；年齡19～57歲，平均年齡35歲。

2.2職業衛生知識和健康知識知曉情況? 管理人員對健康知識“您認為下列哪個是成年人正常血壓范圍”“患高血壓是否一定有癥狀”“下列哪些是艾滋病的傳播途徑？”知曉率高于生產工人（P＜0.05）；而生產工人對“您知道《中華人民共和國職業病防治法》嗎？”知曉率高于管理人員（P＜0.05），見表1。

2.3職業衛生服務和健康知識需求情況? ①被調查員工對職業病和工作有關疾病防治知識的需求量較高，為200人（95.23%），其次為常見職業中毒的癥狀及中毒事故的應急救援方法198人（94.29%）、職業病危害因素的種類及其對人體的危害187人（89.04%）、安全生產知識179人（85.24%）。②被調查員工對高血壓糖尿病等慢病防治知識的需求率較高，為185人（88.09%）；其次為腫瘤防治知識156人（74.28%）、膳食平衡147人（70.00%）、體育鍛煉138人（65.71%）、傳染病防治135人（64.29%）。

2.4接觸有毒有害作業人員健康體檢情況? 對企業2018年的接觸有毒有害作業人員健康體檢資料分析發現，不同工齡組脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中工齡＞20年的脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率最高，見表2。不同工種組脂肪肝、心電圖異常、聽力異常、肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中司機和整機檢驗工、調試工脂肪肝檢出率最高；裝配鉗工與其他工種心電圖異常檢出率較高；司機聽力異常及肝膽脾腎B超異常檢出率最高，見表3。

3討論

健康企業建設是我國職業健康工作的重點[1]。我國開展的健康促進示范企業試點項目對我國職業健康促進的發展起到了積極的推動作用[2]，但目前國內職業健康促進研究涉及的行業不多，推廣的范圍小。本研究擬通過在機械制造企業開展職業健康促進和預防保健活動，為企業員工創造更為健康的工作和生活環境，減少和消除職業性及其他有害因素，降低職業病、常見病和工作相關疾病的發病率以及工傷事故的發生率，保護勞動者的健康，提升企業的競爭力，促進社會和諧與經濟的可持續發展。

開展職業健康知識調查和職業健康檢查分析是職業健康促進基線調查的一個重要內容，通知基線調查，可以進行需求評估，以需求為導向，從而確定企業需優先解決的健康問題。本次調查發現，員工對職業衛生整體知曉水平較高，略高于國內其他行業調查結果[3-6]，說明企業重視員工職業衛生知識的培訓和宣傳。而《中華人民共和國職業病防治法》知曉率相對偏低，說明對《中華人民共和國職業病防治法》的宣傳力度不夠。一般健康知識方面，員工對“正常血壓范圍”“預防慢性病的方式”“艾滋病的傳播途徑”等知曉率相對偏低，但略高于王洋等[7]的調查。管理人員對健康知識“您認為下列哪個是成年人正常血壓范圍”“患高血壓是否一定有癥狀”“下列哪些是艾滋病的傳播途徑？”知曉率高于生產工人（P＜0.05），這可能與管理人員接觸知識的途徑更廣，受教育機會更多，獲取健康知識更方便有關。企業應結合員工的認知誤區，加強對員工健康知識的宣傳力度。在員工的需求方面，員工對職業病和工作有關疾病防治知識等職業衛生知識以及高血壓糖尿病等慢病防治知識的需求較高，說明職工對與自身利益密切相關的知識比較關注，用人單位應結合執法監督和宣傳倡導，在按照《中華人民共和國職業病防治法》規定的義務之上，努力營造企業健康文化，在制定健康促進策略時根據調查結果及需求情況有針對性的開展職業衛生健康知識宣傳培訓教育[8]。

從企業2018年的接觸有毒有害作業人員健康體檢資料分析發現，不同工齡組脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中工齡＞20年的脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及、肝膽脾腎B超異常檢出率最高。課題組前期研究發現[9]，職工工齡是噪聲性聽力損失的主要危險因素之一，隨著年齡的不斷增長或工齡的延長，聽力損傷的概率顯著增加。有研究表明[10-12]，工齡和工種是噪聲性聽力損失的危險因素，年齡是成年人高血壓的獨立危險因素之一。這些指標異常檢出率增高，可能與長期不良的工作方式、生活習慣、工作壓力以及飲食習慣有關[13]。

不同工種組脂肪肝、心電圖異常、聽力異常率、肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中司機脂肪肝、聽力異常檢出率最高，這可能與司機接觸噪聲時間長、強度大、生活不規律、工作壓力以及精神緊張因素有關；司機長期處于噪聲環境中，而在長期噪聲刺激下，可導致機體多個系統出現不同程度的危害，從而引起血壓升高、心率不齊、胃液分泌減少等[14，15]；工人聽力損傷程度也會逐漸累積，甚至導致職業性噪聲聾[16-19]。因此，企業應加強對作業人員的職業衛生宣傳教育，個人防護用品（防噪耳塞）的佩戴，同時加強對作業場所的治理，改善作業環境，查明相關危險因素，加強從業人員的健康監護，做好疾病的防治工作。

綜上所述，應密切關注職工脂肪肝、心電圖異常、聽力異常等疾病，并進行及時干預，在制定健康促進措施時，需要考慮工齡較長以及檢出異常率高的工種崗位檢查項目的設置，并有針對性的開展健康教育和職業健康檢查。通過開展企業健康促進工作，可幫助勞動者樹立健康理念和良好生活行為方式，提升廣大職業人群職業健康素養的整體水平，提高職業生命質量，推動企業可持續發展。

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收稿日期：2023-03-20；修回日期：2023-06-16

編輯/杜帆