綜合護理干預對急性腦梗死患者護理質量及認知功能的改善作用分析

【摘要】 目的 探究在急性腦梗死患者護理中運用綜合性護理對護理工作質量的影響，并分析該護理模式對患者認知功能改善的意義。方法" 選取貴州航天醫院2021年6月—2022年12月收治的80例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組為常規護理，觀察組在對照組基礎上實施綜合護理，對比2組護理質量、神經功能及認知功能評分、生活質量評分、心理狀態評分、護理滿意度。結果" 護理后，與對照組相比，觀察組各項護理質量評分更高（P＜0.05），神經功能缺損程度評分表（National Institutes of health stroke scale，NIHSS）評分更低（P＜0.05），簡易智力狀態檢查量表（mini-mental state examimation，MMSE）評分更高（P＜0.05），生活質量評分更高（P＜0.05），各項心理狀態評分更低（P＜0.05），滿意度更高（P＜0.05）。結論" 在急性腦梗死患者護理中運用綜合性護理方式，可有效提升護理工作質量，改善患者認知功能，促進患者生活質量及心理狀態的改善，提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】 急性腦梗死；綜合護理；護理質量；認知功能

文章編號：1672-1721（2024）09-0123-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.74

急性腦梗死是神經內科常見疾病之一，多發于中老年人群，許多患者在安靜狀態或睡眠時發病，發病后患者會出現不同程度頭痛、眩暈等癥狀，嚴重者可能會昏迷。多數患者經過治療后仍會留下不同程度的后遺癥，如半身不遂、認知功能障礙等，對患者及其家庭生活質量造成嚴重影響[1-2]。近年來，隨著護理理念的更新，如何提高神經內科護理質量成為臨床研究的重要內容之一。給予急性腦梗死患者合理有效的護理干預，對于臨床治療效果具有非常積極的意義，不僅有助于患者神經功能的恢復，還能大大降低致殘和死亡風險。綜合護理基于患者的護理需求從多個方面實施干預內容，可確保患者獲得全面且優質的護理服務，對于患者的臨床治療有積極意義[3]。本研究就綜合護理干預在急性腦梗死患者中的應用效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴州航天醫院2021年6月—2022年12月收治的80例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男性21例，女性19例；年齡48～78歲，平均（63.46±4.55）歲。觀察組男性

22例，女性18例；年齡50～72歲，平均（62.75±4.26）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經貴州航天醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：經臨床診斷確診為急性腦梗死；軀體無其他嚴重病癥。

排除標準：精神疾病者；中途退出研究者。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，入院后積極為患者開展各種對癥處理。

觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預，具體如下。（1）增強護患溝通。在臨床護理工作中，護士需要與患者進行一對一溝通，在交流時應保持真誠的態度和溫柔的語氣，給予患者精神鼓勵和支持。護理人員需了解患者的內心訴求，了解其心中所想，耐心解答患者疑惑，盡可能地滿足其訴求。對于存在緊張、焦慮等負性情緒者，需進行心理疏導，緩解其心理壓力。注重家庭的作用，指導家屬多與患者溝通，多給予患者關懷和鼓勵，使患者感受到來自家庭的支持和溫暖，從而更好地配合治療。（2）健康教育。對于患者提出的康復問題等，護理人員需給予專業解答，告知急性腦梗死的治療方法、預后及相關事項等，并為患者講解已成功治療的案例，以增強患者的信心，使患者以積極的態度接受治療。（3）飲食護理。由于多數患者存在吞咽困難等情況，正常飲食存在一定的困難，導致營養攝取不合理，無法為機體代謝及機能正常運作提供充足能量。護理人員需要給予患者針對性的飲食護理，確保患者獲取到充足的營養成分。（4）康復鍛煉。急性腦梗死往往伴隨較多并發癥，且病程較長，對患者生活質量的影響較大。醫護人員需要在患者病情穩定之后，依據患者具體情況制定相應的康復鍛煉計劃，選擇合適的鍛煉項目，并合理把控訓練強度，逐步促進患者病情恢復。

1.3 觀察指標

護理過程中，主要觀察指標如下。（1）護理質量。評價項目包括基礎護理、專科護理、安全護理、病區管理，每個評價項目總分為10分，分值與護理質量呈正相關。（2）神經功能及認知功能。采用NIHSS量表評價患者神經功能，總分為45分，分值越高說明神經功能缺損程度越嚴重。采用MMSE量表對患者認知功能進行評估，總分為30分，分值越高表明患者認知功能越高。（3）生活質量。通過生活質量評分表（short form 36-item health survey，SF-36）評估患者生活質量改善程度，評價項目包括軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能，分值越高說明患者生活質量越高，生活質量評分范圍為0～100分。（4）心理狀態。對患者護理前后焦慮及抑郁情緒進行評估。焦慮情緒采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評價，以50分為界，分數越高表示患者焦慮情緒越嚴重。抑郁情緒使用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價，以53分為界，分數越高表示患者抑郁情緒越嚴重。（5）護理滿意度。通過醫院自擬的調查問卷獲取患者滿意度，由患者對問卷中的調查選項進行打分，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意。總滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理質量評分對比

觀察組護理質量各項評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組神經功能及認知功能評分對比

護理前，2組NIHSS評分及MMSE評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組NIHSS評分均下降且觀察組NIHSS評分更低，2組MMSE評分均升高且觀察組MMSE評分更高（P＜0.05），見表2。

2.3 2組生活質量評分對比

護理前，2組生活質量各項目評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組生活質量各項目評分均明顯上升，且觀察組比對照組明顯更高（P＜0.05），見表3。

2.4 2組心理狀態評分對比

護理前，2組SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組SAS評分、SDS評分均下降，觀察組比對照組更低（P＜0.05），見表4。

2.5 2組護理滿意度對比

與對照組相比，觀察組護理滿意度更高（P＜0.05），見表5。

3 討論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病之一。該病的發生主要與患者發病時腦部極度缺氧和缺血有關。發病時腦細胞在短時間內無法獲得營養而出現死亡，導致腦組織發生壞死、軟化等情況[4]。該病發生后機體功能會出現不同程度障礙，包括神經及認知功能異常[5-6]。雖經過有效的臨床治療病情可得到控制，但遺留的各種不良狀況會對患者生活質量造成嚴重影響，比如神經功能、認知功能出現嚴重障礙等，還可能伴有肢體障礙等[7-8]。由于急性腦梗死患者發病時間較短，病情危重，護理時需要為患者提供全方位的保障，確保患者病情得到有效治療，順利康復[9]。常規護理較為單一，無法為患者提供多方面的護理干預，對患者病情康復的促進作用不明顯[10-11]。綜合護理干預對于此類患者具有較好的護理效果，在臨床治療中可發揮顯著的積極作用[12]。

本次研究結果顯示，觀察組護理質量各項評分高于對照組（P＜0.05），主要是因為護理人員在工作過程中能與患者密切溝通，及時掌握患者病情及恢復情況，從心理、健康教育、康復鍛煉、飲食等多方面對患者展開相應的護理干預，進一步強化了基礎護理和專科護理，使患者康復過程更順利、安全，有效補充了常規護理無法覆蓋的方面，因而護理質量相對更高。護理后，2組NIHSS評分數值均下降且觀察組評分更低，2組MMSE評分數值均上升且觀察組更高（P＜0.05）。究其原因，開展綜合護理模式過程中，護理人員能夠針對患者神經功能缺損和認知障礙狀況，合理開展康復訓練，使患者在鍛煉過程中逐步恢復認知能力。各項護理工作實施后，對2組生活質量評分展開評估，觀察組生活質量各項評分高于對照組（P＜0.05）。究其原因，護理人員積極對患者開展健康教育，為患者講解急性腦梗死的相關健康知識，提升患者對自身疾病的認知度，掌握自我防護方法，并通過為患者提供飲食指導、康復指導等，使其各方面護理需求得到滿足，有效改善了其身心狀態，從而提升其生活質量。護理后，2組心理狀態各項評分均下降，且觀察組評分更低（P＜0.05））。究其原因，護理人員能夠對患者的心理狀態進行評估，準確掌握其心理變化，針對患者焦慮、抑郁情緒的嚴重程度展開有效干預，患者經過心理疏導后，焦慮、抑郁情緒能夠顯著緩解，從而在治療及護理過程中保持健康的心理狀態。護理后，觀察組滿意度更高（P＜0.05）。究其原因，患者從心理護理、健康教育、飲食指導、康復鍛煉等方面獲得了良好的護理服務，整體康復效果較好，身心狀態也得到了良好改善，因此對護理工作的滿意度較高。

綜上所述，對急性腦梗死患者運用綜合性護理方式可有效提升護理工作質量，改善患者認知功能，促進患者生活質量及心理狀態的改善，提高患者的滿意度。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）