人畜共患病的危害及其防控措施

文│劉源富 （廣西壯族自治區(qū)崇左市江州區(qū)馱盧鎮(zhèn)鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展中心）

黃小佳 張業(yè)懷* （廣西農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)大學(xué)）

布魯氏菌病、結(jié)核分枝桿菌病等人畜共患病是能夠在人類與脊椎動(dòng)物之間傳播的一類疾病。這些疾病不僅在動(dòng)物間傳播，在人與人之間也能傳播，從而影響人類健康，降低動(dòng)物的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。近年來，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道像布魯氏菌病、結(jié)核分枝桿菌病等人畜共患病大約有26種，引起的病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、立克次氏體及衣原體等五大類。一些病種的發(fā)病率呈上升趨勢，因此，日常的疫情防控工作不能放松。獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室是職業(yè)本科院校中教師教學(xué)、科研及學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能的重要場所，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐技能的關(guān)鍵基地。由于學(xué)生和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物頻繁進(jìn)出，這類實(shí)驗(yàn)室是疫病易傳播的高風(fēng)險(xiǎn)場所。因此，在實(shí)際工作中需要特別重視對布魯氏菌病、結(jié)核桿菌病等人畜共患病的防控，以保護(hù)教師、學(xué)生和養(yǎng)殖人員的健康，同時(shí)促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展。

一、布魯氏菌病、結(jié)核分枝桿菌病等人畜共患病的主要傳播途徑

病原的傳播途徑主要有三種。首先是飛沫傳播，患者打噴嚏或咳嗽時(shí)，病原菌通過飛沫進(jìn)入空氣中，或沉積在物品表面，例如門把手、桌子、扶手、電腦等，易被人體吸入或接觸，從而感染病原。其次是接觸傳播，與患病實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或帶有病原的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物密切接觸會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。第三是患病實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或攜帶病原的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物通過糞便或尿液污染環(huán)境，形成氣溶膠傳播。此外，攜帶有病原的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物也是教學(xué)科研人員感染的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。

二、獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室的重要性

獸醫(yī)臨床診療技術(shù)課程是職業(yè)本科畜牧獸醫(yī)專業(yè)的關(guān)鍵必修課之一，學(xué)生對獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的熟練掌握直接影響著其職業(yè)能力和醫(yī)療水平。獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室在教學(xué)實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用非常普遍，不僅用于獸醫(yī)臨床診療技術(shù)課程的實(shí)訓(xùn)，還包括動(dòng)物解剖與組織胚胎學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、動(dòng)物外科手術(shù)學(xué)等學(xué)科的實(shí)訓(xùn)教學(xué)、職業(yè)技能競賽和科學(xué)研究等方面。實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、進(jìn)行專業(yè)技能操作訓(xùn)練和提高操作技能的重要場所。

三、獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室面臨的風(fēng)險(xiǎn)

1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物本身的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是進(jìn)行科學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)時(shí)主要使用的實(shí)驗(yàn)耗材。根據(jù)微生物控制水平，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可以分為五個(gè)級別：一級為普通動(dòng)物（未經(jīng)嚴(yán)格的微生物和寄生蟲控制），二級為清潔動(dòng)物，三級為無特定病原體動(dòng)物，四級為特定病原體動(dòng)物（機(jī)體內(nèi)存在已知微生物），五級為無菌動(dòng)物。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的級別越高，其潛在生物安全風(fēng)險(xiǎn)越小，反之亦然。為確保安全并降低風(fēng)險(xiǎn)，國家頒布了《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》（國家科委2號令），對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的研究、保種、飼育、供應(yīng)和應(yīng)用等方面做出了明確規(guī)定。然而，許多院校在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物安全知識(shí)方面仍存在空白，師生對人畜共患病和動(dòng)物氣溶膠的危害了解不足，或者即使了解也未能充分重視。在動(dòng)物采購、使用資質(zhì)和飼養(yǎng)環(huán)境方面，存在許多未嚴(yán)格控制的安全隱患。

2.獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室使用頻率高。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)是提高職業(yè)本科學(xué)生技能的重要途徑，以獸醫(yī)臨床診療技術(shù)為例，實(shí)訓(xùn)教學(xué)課時(shí)約占總課時(shí)的一半。由于學(xué)生上課的班級眾多，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)多個(gè)班級同時(shí)在實(shí)驗(yàn)室上課的情況，導(dǎo)致每天每間實(shí)驗(yàn)室都排滿課程，人員密集。此外，一些實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)并不理想，有些甚至連通風(fēng)用的排氣扇都沒有，師生會(huì)長時(shí)間處在相對封閉的環(huán)境中，增加了空氣傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)設(shè)備使用頻率高。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展需要儀器設(shè)備的支持，但由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張或?yàn)榱颂岣邇x器設(shè)備的利用率，往往會(huì)導(dǎo)致多人共同使用一臺(tái)儀器或全班共用一臺(tái)儀器的情況。由于實(shí)驗(yàn)室的使用頻率高，通常一個(gè)班級結(jié)束實(shí)訓(xùn)后，基本的衛(wèi)生清潔工作剛剛完成，下一個(gè)班級的學(xué)生就直接開始使用設(shè)備，這增加了學(xué)生之間接觸的機(jī)會(huì)。而接觸是疾病傳播的主要途徑之一，因此，加強(qiáng)儀器設(shè)備的及時(shí)消毒顯得十分必要。

4.廢棄物處理風(fēng)險(xiǎn)。目前，國內(nèi)大多數(shù)高等院校和科研機(jī)構(gòu)在實(shí)驗(yàn)廢棄物管理方面存在著收集、分類和高壓滅菌等處理不夠及時(shí)的情況。根據(jù)國際生物實(shí)驗(yàn)廢棄物處理標(biāo)準(zhǔn)的要求，生物實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的含有危險(xiǎn)因子的廢棄物應(yīng)采用高壓滅菌或焚燒處理方式。在獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室教學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的廢棄物包括一次性手套、注射器、手術(shù)刀片等實(shí)驗(yàn)用耗材，以及動(dòng)物墊料、動(dòng)物糞便、動(dòng)物組織和動(dòng)物尸體等多種廢棄物。隨著實(shí)訓(xùn)班級人數(shù)和項(xiàng)目增加，廢棄物數(shù)量也逐漸增多。其中，部分廢棄物可能涉及生物安全問題，若不分類并妥善處理，可能影響周圍環(huán)境安全、危害師生和工作人員的健康。另一方面，經(jīng)過無害化處理的動(dòng)物墊料、糞便等廢棄物可以用作肥料資源。隨著環(huán)保意識(shí)的提高，越來越多的教師和科研人員意識(shí)到實(shí)驗(yàn)廢棄物的危害性，并開始重視廢棄物處理工作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些教師引導(dǎo)學(xué)生分類廢棄物，但仍有部分廢棄物未得到妥善處理，例如帶血的針頭直接丟棄或未能及時(shí)處理，可能導(dǎo)致傳播病原體。此外，動(dòng)物墊料、糞便等廢棄物未經(jīng)安全處理，被周邊農(nóng)戶直接用于農(nóng)作物種植，影響公共衛(wèi)生安全。造成這種情況的原因可能是國內(nèi)院校參加廢棄物處理培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致多數(shù)人缺乏相關(guān)意識(shí)或知識(shí)。

5.個(gè)人防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目通常需要與動(dòng)物接觸，其中一些項(xiàng)目可能涉及傳染源，因此在實(shí)訓(xùn)過程中必須確保個(gè)人防護(hù)安全。調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下不安全行為：師生在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作時(shí)未佩戴手套、口罩或工作服，處理實(shí)驗(yàn)器械時(shí)未采取防護(hù)措施；學(xué)生將與實(shí)驗(yàn)室無關(guān)的食物和飲料帶入實(shí)驗(yàn)場所；學(xué)生穿著不合適，如拖鞋、短裙或短褲進(jìn)入實(shí)驗(yàn)場所。危險(xiǎn)源往往會(huì)通過食物、飲料或蚊蟲叮咬進(jìn)行傳播。根據(jù)徐健斌等（2009）的研究，90%的安全事故與個(gè)人日常防護(hù)意識(shí)不到位密切相關(guān)，這是安全事故發(fā)生的最直接原因之一。因此，加強(qiáng)獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室的個(gè)人防護(hù)措施至關(guān)重要。

四、防控措施

1.加強(qiáng)師生的生物安全培訓(xùn)教育。開展生物安全教育與培訓(xùn)是確保實(shí)驗(yàn)室和全體師生在教學(xué)實(shí)訓(xùn)和科研中的安全的基礎(chǔ)，也是提高師生在實(shí)訓(xùn)場所的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力的主要途徑。學(xué)院每年會(huì)定期進(jìn)行生物安全相關(guān)主題的培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋“實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦法”“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理辦法”“實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理辦法”等一系列規(guī)章制度。通過真實(shí)案例展示引以為戒，起到警示教育的作用，同時(shí)通過游戲互動(dòng)、演練等形式來幫助師生掌握操作過程。學(xué)院還通過微信、QQ等平臺(tái)進(jìn)行搶答活動(dòng)，傳播安全知識(shí)，不斷提升師生的實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)。這樣可以確保師生嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)實(shí)訓(xùn)操作并注重個(gè)人防護(hù)，避免僅將注意力放在實(shí)訓(xùn)教學(xué)科研過程上，而忽視生物安全工作。

2.確保動(dòng)物安全。為了確保實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不會(huì)逃逸并防止外來接觸，需要對欄舍進(jìn)行必要的改造。不同種類的動(dòng)物應(yīng)當(dāng)安置在不同的飼養(yǎng)室、實(shí)驗(yàn)室和觀察室，確保它們有獨(dú)立的空間，避免混養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)物之間通過空氣傳播病原體的情況發(fā)生。此外，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)外圍的防護(hù)措施，如設(shè)置柵欄、圍墻和防蟲設(shè)施，以阻止實(shí)驗(yàn)動(dòng)物逃逸及外來生物侵入，并安裝監(jiān)控設(shè)備用于控制人員出入。在嚴(yán)格管理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的來源和經(jīng)常性檢疫方面，采購公司應(yīng)當(dāng)從具備資質(zhì)的單位購置實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，并要求購進(jìn)動(dòng)物時(shí)提供動(dòng)物質(zhì)量合格證及動(dòng)物檢疫合格證明。成立專業(yè)的檢測團(tuán)隊(duì)，定期對所有飼養(yǎng)動(dòng)物進(jìn)行動(dòng)物人共患病的檢測，并進(jìn)行全面的場所消毒和周邊環(huán)境的滅鼠殺蟲工作，確保這些工作常態(tài)化。此外，動(dòng)物飼養(yǎng)員工和師生應(yīng)當(dāng)每年接受人獸共患病專項(xiàng)體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，從源頭加強(qiáng)管控，以保障實(shí)驗(yàn)動(dòng)物方面的生物安全。

3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境消毒。受國際疫情影響，國內(nèi)疫情零星散發(fā)現(xiàn)象仍然存在。除了每天保持實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生清潔外，實(shí)驗(yàn)室還需要進(jìn)行常態(tài)化預(yù)防性消毒措施。每日應(yīng)使用濃度為75%的酒精擦拭消毒實(shí)驗(yàn)桌、門把手、水龍頭、精密儀器以及所有電源控制開關(guān)等公共設(shè)施。實(shí)驗(yàn)臺(tái)和地面應(yīng)該用有效氯濃度為500毫克/升的消毒液進(jìn)行拖拭，處理后等待30分鐘后再用清水拖拭干凈，以減少消毒液殘留的影響。這些措施將有助于降低實(shí)驗(yàn)室內(nèi)病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，保障實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的衛(wèi)生安全。

4.加強(qiáng)廢棄物的安全處置。在獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室，雖然廢棄物每次產(chǎn)生的總量少，種類卻很多，且數(shù)量與時(shí)間具有不確定性。廢棄物的產(chǎn)生量會(huì)隨著實(shí)訓(xùn)課時(shí)、學(xué)生人數(shù)和教學(xué)計(jì)劃的變化而變化。根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理辦法》規(guī)定，每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)老師指導(dǎo)值日學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室廢棄物進(jìn)行分類處理。對于正常實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，應(yīng)進(jìn)行無害化處理，即放入化尸池中進(jìn)行生物發(fā)酵；對于具有傳染性的動(dòng)物尸體，則應(yīng)進(jìn)行高溫高壓蒸煮或焚燒處理。含有危險(xiǎn)因子的廢液應(yīng)先經(jīng)過充分消毒處理后再排放，對于含有危險(xiǎn)源但不適合高溫高壓蒸煮或焚燒處理的廢棄物，應(yīng)委托具有資質(zhì)的部門進(jìn)行處理。墊料和糞便廢棄物經(jīng)過無害化發(fā)酵處理后，可作為肥料資源回用于農(nóng)田。總之，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室廢棄物的不同安全性，采取不同的處理方式，以減少廢棄物的產(chǎn)生量并降低后續(xù)處理的難度。通過引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，通過學(xué)生的帶動(dòng)，可以實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的生態(tài)文明，維護(hù)祖國的環(huán)境山清水秀。

五、結(jié)語

獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室是師生密集的特殊場所。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、教育部以及社區(qū)相關(guān)要求，需要有效開展常態(tài)化疫病防控和消毒工作，對潛在各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效管理，以確保師生正常的教學(xué)科研活動(dòng)順利進(jìn)行，為他們提供保駕護(hù)航。