宮外孕：你需要深入了解的信息

宮外孕的病因

宮外孕也叫做異位妊娠，是一種臨床緊急病癥，發(fā)生在正常胚胎著床地點(diǎn)以外的位置，常見(jiàn)于輸卵管內(nèi)。盡管其特定的病因仍未完全明確，但研究已經(jīng)揭示了一些可能的風(fēng)險(xiǎn)因素和相關(guān)條件。

輸卵管的異常或損傷：正常情況下，卵子通過(guò)輸卵管進(jìn)入子宮，與精子結(jié)合后在子宮內(nèi)著床。然而，如果輸卵管存在異常或損傷，如出現(xiàn)先天性畸形、輸卵管疾病（盆腔炎癥癥候群）或輸卵管手術(shù)后的粘連等，可能會(huì)阻礙卵子的移動(dòng)，使其在輸卵管內(nèi)著床。

既往腹部手術(shù)史：曾經(jīng)在盆腔或腹部進(jìn)行過(guò)手術(shù)，如闌尾炎手術(shù)、卵巢囊腫手術(shù)等，可能導(dǎo)致疤痕組織形成，這可能影響輸卵管的功能，增加發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

既往宮外孕：如果曾經(jīng)發(fā)生過(guò)宮外孕，再次發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。研究表明，如果在同一側(cè)輸卵管發(fā)生過(guò)宮外孕，那么該側(cè)再次發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)可能高達(dá)10%～25%。

輔助生育技術(shù)：使用輔助生育技術(shù)，如試管嬰兒等，可能增加發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。一些研究表明，使用這些技術(shù)的女性，宮外孕的發(fā)生率要高于一般人群。

宮內(nèi)節(jié)育器：宮內(nèi)節(jié)育器是一種長(zhǎng)期但可逆的避孕方式。如果在使用宮內(nèi)節(jié)育器的情況下仍然發(fā)生懷孕，那么有更大的可能是宮外孕。然而，值得注意的是，宮內(nèi)節(jié)育器整體避孕的成功率非常高，因此，使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性發(fā)生宮外孕的概率很低。

吸煙：吸煙可能影響輸卵管的功能，增加發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙的女性發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙的女性高出1倍以上，且這種風(fēng)險(xiǎn)與吸煙的數(shù)量和時(shí)間成正比。

年齡因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，女性發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，特別是35歲以上的女性更為明顯，這可能與隨著年齡增長(zhǎng)輸卵管功能自然退化有關(guān)。

總之，宮外孕的發(fā)生可能涉及多種因素的綜合作用。醫(yī)生會(huì)綜合考慮各種因素，并在需要時(shí)提供相應(yīng)的咨詢和治療。如果有任何疑慮或問(wèn)題，或者認(rèn)為自己可能有發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該立即聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行咨詢和檢查。

宮外孕的癥狀

宮外孕意味著受精卵在子宮以外的地方開始生長(zhǎng)，通常在輸卵管內(nèi)。其早期癥狀與正常妊娠的癥狀非常相似，可能包括以下幾種。

月經(jīng)停止：這是任何形式妊娠的最常見(jiàn)癥狀。女性可能會(huì)注意到她的月經(jīng)周期變得不規(guī)則，或者完全停止。

孕吐和乳房敏感：這也是早期妊娠的常見(jiàn)癥狀，包括宮外孕。女性可能會(huì)感到惡心，甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐，以及乳房的脹痛和敏感。

輕微的腹部疼痛：在宮外孕的早期，女性可能會(huì)感到輕微的腹部疼痛。這種疼痛可能在腹部的一側(cè)更為明顯，這可能是受精卵在輸卵管內(nèi)開始生長(zhǎng)的位置。

輕微的陰道出血：這可能是受精卵在非正常位置著床導(dǎo)致的。出血可能會(huì)與正常的子宮內(nèi)膜脫落（也稱為月經(jīng)）混淆。

然而，隨著宮外孕發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的癥狀。

尖銳、持久的腹痛：這可能是因?yàn)榕咛ピ谳斅压軆?nèi)生長(zhǎng)，壓迫到周圍的組織，或者輸卵管破裂導(dǎo)致內(nèi)出血。這種疼痛可能很劇烈，甚至可能向肩部放射。

陰道大量出血：隨著宮外孕的發(fā)展，女性可能會(huì)出現(xiàn)陰道大量出血的情況。出血量可能多到足以導(dǎo)致貧血，這種情況非常嚴(yán)重，需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

頭暈甚至?xí)炟剩哼@可能是由于嚴(yán)重的內(nèi)出血導(dǎo)致血壓下降。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

宮外孕的診斷

宮外孕的診斷通常涉及一系列的檢查和測(cè)試，以確認(rèn)病情并排除其他可能的疾病。如果有疑似宮外孕的癥狀，醫(yī)生可能會(huì)采取以下步驟進(jìn)行診斷。

血液檢測(cè)：血液檢測(cè)可以用于檢查人絨毛膜促性腺激素的水平。在正常妊娠的早期，人絨毛膜促性腺激素水平應(yīng)該每48小時(shí)翻倍。如果血液中人絨毛膜促性腺激素的水平升高，但是沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的速度，可能是發(fā)生宮外孕的一個(gè)指標(biāo)。此外，宮外孕可能導(dǎo)致的內(nèi)出血和血紅蛋白水平下降等，也可以通過(guò)血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。

超聲檢查：超聲檢查是通過(guò)使用高頻聲波呈現(xiàn)身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。醫(yī)生通常會(huì)使用陰道超聲檢查，這種檢查的分辨率比腹部超聲檢查更高，更適合孕早期。通過(guò)超聲波圖像，醫(yī)生可以查看子宮和附近的輸卵管、卵巢。如果在子宮內(nèi)看不到正常的胚胎，人絨毛膜促性腺激素的水平卻升高了，可能是宮外孕。

盆腔檢查：醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行盆腔檢查，以便通過(guò)手動(dòng)檢查感覺(jué)到疼痛、腫脹或囊腫。如果存在宮外孕，輸卵管可能會(huì)腫脹，甚至在破裂后會(huì)感到劇烈疼痛。醫(yī)生還可能檢查是否有出血和其他液體在盆腔或腹腔中積聚的情況。

其他：有時(shí)，盡管進(jìn)行了上述所有測(cè)試，宮外孕的診斷仍然不確定。在這種情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以直接觀察并評(píng)估盆腔內(nèi)的情況。如果在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮外孕，醫(yī)生通常會(huì)立即采取措施進(jìn)行處理。

宮外孕的治療

藥物治療：在宮外孕的早期階段，如果胚胎較小且沒(méi)有導(dǎo)致輸卵管破裂，藥物治療可能是一個(gè)有效的選擇。藥物治療通常使用的藥物是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是一種化療藥物，可以阻止細(xì)胞的生長(zhǎng)和復(fù)制。這種藥物可以通過(guò)靜脈或肌肉注射給予，目的是停止胚胎的生長(zhǎng)，并使其被身體自然吸收。在藥物治療后，需要對(duì)患者的人絨毛膜促性腺激素水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確認(rèn)治療的有效性。

手術(shù)治療：如果藥物治療無(wú)效，或者宮外孕已經(jīng)導(dǎo)致輸卵管破裂或者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。最常見(jiàn)的手術(shù)方式是腹腔鏡手術(shù)，也稱為腔鏡手術(shù)。在腹腔鏡手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)在患者的腹部做幾個(gè)小切口，然后插入一個(gè)帶有攝像頭的小管，以便觀察和治療宮外孕。如果可能，醫(yī)生會(huì)盡量保留輸卵管，也就是說(shuō)，手術(shù)只移除胚胎，而不是整個(gè)輸卵管。然而，在某些情況下，如輸卵管已經(jīng)破裂或出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，可能需要完全移除輸卵管，這種手術(shù)叫做輸卵管切除術(shù)。

無(wú)論是藥物治療還是手術(shù)治療，都需要在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行，治療后要定期復(fù)查，以確保宮外孕已經(jīng)被完全治愈，并且沒(méi)有引發(fā)其他的健康問(wèn)題。

宮外孕的預(yù)防

安全性行為：頻繁更換性伙伴和無(wú)保護(hù)措施情況下進(jìn)行性行為會(huì)增加感染性傳播疾病（如淋病和衣原體感染）的風(fēng)險(xiǎn)，這些性傳播疾病可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管炎癥，從而增加發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。因此，安全性行為和限制性伙伴的數(shù)量可以減小這種風(fēng)險(xiǎn)。

不吸煙或限制吸煙：長(zhǎng)期吸煙可能會(huì)對(duì)身體各種系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，包括生殖系統(tǒng)。吸煙可以導(dǎo)致輸卵管的功能受損，影響胚胎在輸卵管中的移動(dòng)，從而增加發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

定期進(jìn)行醫(yī)療檢查：如果有高風(fēng)險(xiǎn)的病史，如輸卵管疾病、盆腔炎癥疾病、曾經(jīng)有過(guò)宮外孕或使用某些形式的宮內(nèi)節(jié)育器等，定期進(jìn)行醫(yī)療檢查可以及早發(fā)現(xiàn)并處理宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)因素。

健康的生活方式：維持健康的生活方式，如合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，可以提高身體整體的健康狀況，預(yù)防各種疾病，包括宮外孕。

及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病：如果有任何生殖系統(tǒng)疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、卵巢囊腫等，應(yīng)及時(shí)求醫(yī)并接受治療，以防止這些疾病對(duì)生殖系統(tǒng)造成損害，增加發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語(yǔ)

了解和識(shí)別宮外孕的癥狀至關(guān)重要，可以在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)尋求醫(yī)療幫助，從而挽救生命。同時(shí)，任何與生殖健康有關(guān)的疑慮或問(wèn)題，都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療專業(yè)人士進(jìn)行溝通。