產教融合背景下基于工作過程的推拿學課程改革

摘 要 高職教育具有其獨特屬性，與本科教育具有明顯的差異，產教融合是職業教育的基本辦學模式，要求對課程進行變革。“推拿學”課程具有很強的臨床實用性，基于工作過程對課程內容進行重構，以活頁式教材為載體，構建多元化教學資源庫，建立項目驅動式模塊化教學體系，使學生能夠熟練應用推拿技能，建立臨床診療思維和專業知識體系，實現課證融通，提升對接崗位的能力。

關鍵詞 推拿學；工作過程；教學改革

中圖分類號：G424 " """""""""""""""""""""""""文獻標識碼：A """DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.15.031

Reform of Tuina Course Based on Work Process under the Background of

Industry Education Integration

LI Hong

（Ningxia Polytechnic， Yinchuan， Ningxia 750021）

Abstract Vocational education has its unique attributes and is significantly different from undergraduate education. The integration of industry and education is the basic mode of vocational education， which requires curriculum reform. The course of \"Tuina Studies\" has strong clinical practicality. Based on the work process， the course content is restructured， using loose leaf teaching materials as carriers to build a diversified teaching resource library and establish a project driven modular teaching system. This enables students to proficiently apply tuina skills， establish clinical diagnosis and treatment thinking and professional knowledge system， achieve integration of courses and certificates， and improve their ability to connect with positions.

Keywords Tuina studies; work process; teaching reform

產教融合是職業教育的基本辦學模式，職業院校應將企業需求融入人才培養各環節。“推拿學”課程屬于技能型課程，是銜接理論知識與臨床應用的橋梁課程，課程內容知識點涉及解剖學、病理學、診斷學、臨床疾病、中醫學基礎、針灸學等相關前導課程，知識交叉龐雜，給學生學習帶來一定的困難。伴隨科技的發展，學生獲取知識的方式更加多元化，推拿學的教學隨著教學改革的推進也逐步融入現代化教學手段，主要采用傳遞接受式、自學輔導式、范例教學等模式。這些教學模式以教師為主導，學生缺乏思考、學習興趣低下，難以掌握推拿技能、建立良好的臨床診療思維和專業知識體系，對接崗位存在困難。如何更好地實現產教融合、提升教學質量、實現崗位對接，成為值得研究和思考的問題。

1 "基于工作過程的課程內容模塊化重構

推拿學課程更注重操作性、技能性，是中醫康復技術專業的核心課程。為了更切合職業教育的特征，應基于工作過程中的崗位需求對課程內容進行重構。首先進行崗位分析，通過分析推拿學對接的崗位，辨識工作過程所需的相關知識和能力需求，再針對課程內容進行重構。

1.1 "推拿學對接崗位能力分析

推拿學對接的崗位主要在醫藥衛生和養生保健行業。在醫藥衛生行業崗位的設置大致分為三大類，一是推拿科診療崗位，二是疼痛專科崗位，三是康復理療科崗位。將養生保健行業崗位的設置大致分為四大類，一是保健按摩師崗位，二是芳香療法師崗位，三是產后恢復師崗位，四是足療師崗位。這些崗位的職業素質要求基本一致——愛崗敬業、責任意識、團隊合作能力、語言表達能力、溝通協調能力、理解和應變能力。醫療衛生行業技能要求為能夠辨識診斷常見疾病，能夠熟練應用推拿專業基本技術、技能治療常見疾病。養生保健行業技能要求為能夠掌握常用的按摩手法和技巧，能根據客戶的不同需求和病情，靈活選擇相應的按摩手法。

1.2 "教學內容重構

推拿學現行選用的教材采用學科體系章節編排體例，有些章節內容前導課程已經講授過，在該課程里再次出現，會讓學生感覺枯燥、乏味，缺乏求知欲，從而無法激發學生自主學習的能動性。在重構教學內容的過程中，應以就業為導向，以職業為載體，以模塊化任務驅動式方法為主，采取刪減、增加、調整排序的策略。例如，推拿學的理論基礎章節包括經絡與腧穴、解剖學基礎、臟腑學說，這些內容學生在針灸學、解剖學、中醫基礎理論課程里已經系統深入地學習過，對此，以刪減為主要原則，刪去重復的知識點；實用推拿功法章節，這部分內容可合并到體育課程里。推拿手法章節以單式手法為主，單純依次學習每個手法會感到單調、無趣，可采取項目方式將其嵌入工作任務中學習，設計相關任務單，將知識點融入任務單，學生參照表單給予學習效果評價。推拿治療各章節主要以病癥為主，在病癥的診斷環節，特別是骨傷科病癥診斷時涉及影像學知識，而學生并未接觸過影像學知識，這就需要增加相關的學科知識點。

教材體例編寫采用活頁式教材，體現以學生為主體的理念。課程內容基于企業崗位的典型工作任務進行開發設計，將原有的七章節內容重構成七個模塊，下設多個項目，每個模塊均可獨立成冊，具有很強的實踐性。推拿學課程內容融入人社部保健按摩師、教育部“1+X”芳香療法師考試要求，對接專業人才培養目標，使學生成為既有“工匠精神”又掌握純熟推拿技能的醫技人才。將學歷教育和職業技能等級證書內容融為一體，該課程修完后學生可考取保健按摩師、芳香療法師、反射療法師職業等級證書，為下一步就業打好堅實的基礎，實現產教高度融合。

2 "基于工作過程開發活頁式教材

《職業教育產教融合賦能提升行動實施方案（2023―2025年）》推進產教融合校企合作人才培養改革，構建規范化的技術課程、實習實訓和技能評價標準體系。在教材開發的過程中一定要充分考慮高職學生的心理特征和學習主觀能動性。高職學生生源主要由普通高中畢業生、中等職業技術學院畢業生構成。這兩大類學生的認知特點存在差異性。普通高中畢業的學生缺乏相關專業知識和技能，需要從零抓起，學生學習適應有一定的過程，但這類學生相對學習能力強，執行力好，學習也比較踏實。中等職業技術學院的畢業生具有一定的專業知識和技能，但學習過程中由于中高職相關課程重復、相關內容重復，導致學生學習積極性、能動性、思考性都比較弱，部分學生已經形成定式思維，學習態度不夠端正，學習主動性差、執行力差，甚至技能關鍵點操作技術要求掌握不到位，但已經形成習慣難以更改的問題尤為突出。

面對這樣的困局，針對操作性較強的推拿學課程，課程組采用工作活頁的形式，梳理每一個學習領域的職業能力清單，以職業能力清單引領活頁式教材的開發工作。遵循勞動過程的系統化，符合工作過程邏輯，注重“學習任務”設計，才能更好地建構工作過程知識。以任務為驅動，分步完成各個子任務，子任務之間建立遞進關系，要遵從由簡到繁、由熟悉到外延、由輔助到獨立完成的邏輯順序，充分調動學生的內驅力進行自主學習，引導學生逐步完成項目中包含的各項子任務。在工作過程中掌握相關的理論知識和技能，寓教于樂，讓學生樂學、好學，進而學會思考，實現知識的遷移。

學習任務設計的主要內容是設計學習材料，分為引導性材料和相關知識點兩種類型。引導性材料主要是任務書，發揮引導和啟發作用，幫助學生明確任務，引導學生經歷完整工作過程。相關知識點材料承載完成任務所需的工作過程知識。以案例或情景式教學模式構建相對真實的情境，引入學習任務，在各個子任務里設立技能考核要素，每個項目完成后給予評價，充分激發學生的學習熱情，提高其參與度。以“頸椎病”為例，傳統的教材編寫體例包含病因病機、診斷、治療這三大塊內容。以項目為驅動后變更為項目，下設五個子任務：頸椎的解剖、案例分析、診斷依據、操作流程及考核要點，體現技能與證書對接，實現崗課賽證一體化教學。在整個項目實施過程中，學生是主體，把學習的主動權交還給學生，學生是設計者、決策者、執行者，讓學生直接感受到自己學習的成果。

3 "構建教學資源庫打造立體化活頁式教材

推拿學課程涉及的內容較廣，教學過程中，對學生的動手操作能力要求高，課上有限的時間內，教師的示教和指導很難滿足學生的需求。基于此，課程組在教學過程中逐步建立教學資源庫，幫助學生課后實現自我提升。將傳統的紙質教材轉變為立體化活頁式教材，立體化活頁式教材以課件、電子教案、3D動畫、微課視頻、圖片資源、題庫資源等形式在學習任務中呈現。在知識資源的呈現形式上，要結合學生學習中存在的問題和學生的認知特點選用得當的形式。學生在學習疾病發病機制時，知識的復雜性、多層次性、多結構性、缺乏直觀性給教學帶來了困難，也是教學中的難點。針對這類學習任務，可結合虛擬仿真軟件突破時間和空間的限制，解剖、穴位相關知識點利用3D body解剖軟件就能很好地突破教學中的瓶頸，使學生能夠實現沉浸式的學習，加深對難點知識的掌握。技能操作項目的操作流程在傳統教學模式中通常以教師示教演示，學生模仿為主，學生課后學習因缺乏視頻資源，自主學習的能動性減弱。學習任務模式的呈現方式是選擇微課視頻資源，學生可以反復觀看強化記憶。相關知識點任務可采取建立題庫以練習或考試的模式，促使學生自主復習前導課程相關內容。同時該課程對接多個職業等級證書，學生可以登錄資源平臺按照教學要求完成相關的學習任務，提高其學習效率，“線上+線下”的互動學習增加了學習的趣味性，助其盡快掌握技能。

資源庫主要包括課件、操作視頻和試題庫三部分。課件依據任務內容制訂。操作視頻包括基本手法的操作、保健按摩師操作、芳香療法師操作、足療師操作，對接職業等級技能證書的考核點，助力學生考取職業資格證書。病癥類的診療視頻，可培養學生臨床診療的思路，規范臨床操作流程。試題庫包括基礎知識試題庫和臨床診療試題庫。基礎試題庫主要針對養生保健行業，以職業等級技能證書的知識點為主；臨床診療試題庫主要針對醫療衛生機構，難度系數相對大一些，學生可以根據自身需求進行選取。資源庫的建設有效解決了學生知識遺忘后因缺乏相關教學資源而無法進行復習的困境。學生在學習的過程中有效利用碎片化時間，減輕學業負擔，讓學生體會到學習的樂趣。

4 "教學設計科學化

以項目教學為載體，采取靈活的教學方法，以能力訓練為主線進行理論實踐一體化的整體課程設計，突出職業能力和創新創業能力的培養；學生通過完成項目任務，學習了相關的知識，練就了解決問題的能力，獲得了前所未有的成就感，實現了理論與實踐一體化，教師“教”與學生“學”一體化。知識的學習要充分調動學習者的內驅力，高職學生更喜歡動手操作性強的學業內容，對相關理論知識的學習能力相對薄弱一點。在這一心理特征的指導下，要對課程進行精心的設計，采用工學交替、教學做一體、任務驅動的教學模式，運用案例引入、啟發引導、示范、角色扮演、任務驅動等教學方法，將教學資源整合歸類建設成完整的資源庫。課程導入環節在線課程主要采用游戲導入、故事導入、問題導入、懸念導入方式吸引學生。新授環節以項目的形式明確任務，逐級分步驟地完成設定的教學活動，通過監測、平臺答疑區域的互動形式，提高學生的自主學習能力。課后鞏固練習采取進入題庫完成測試的形式，操作類內容拍視頻上傳平臺，教師按照評分標準進行評分，同時通過答疑專區進行答疑。作業布置主要包括推送下節課教學的主要內容和通過多種形式檢測本節課的內容。打破傳統的考核模式，注重對學生職業能力和職業素質的評定。在教學過程中始終貫穿“職業道德”的重要性、技術技能的標準化，以案例教學為主，提高分析問題、解決問題的能力。采取過程性考核和終結性考核相結合的方式，突出過程性考核，考核過程由簡單到復雜，考核內容與國家職業資格考核標準相接軌，分為模塊化知識測試及技能操作考試，模塊化知識考試采用題庫隨機組卷，技能考試采取上傳視頻資源，教師根據評分標準進行評定。能夠考取本課程涉及的保健按摩師、芳香療法師職業技能資格證的學生，其成績直接認定為“優秀”，以激發學生的學習活力。

5 "結語

深化產教融合，就要以生產性實訓為關鍵環節，探索職業教育人才培養新模式。通過基于工作過程重構推拿學課程內容，開發活頁式教材，構建教學資源庫，教學設計科學化等方面的探索和研究，構建了符合高職學生的學習策略，實現技能與崗位無縫對接，使教育鏈、人才鏈與產業鏈有機融合。

基金項目：寧夏教育廳教學改革項目“項目驅動式模塊化教學在推拿學中的應用研究”。

參考文獻

[1] 張清濤.產教融合背景下基于工作過程的高職課堂重構[J].哈爾濱職業技術學院學報，2023（3）：35-38.

[2] 蘇煜慧.產教融合工作語境下構建“會展策劃”課程模塊化教學模式研究——以北海職業學院為例[J].教師，2021（29）：79-80.

[3] 王玉滿，楊志新，趙印濤，等.實踐引導式教學方法在推拿實踐教學中應用效果評價[J].中國中醫藥現代遠程教育，2023，21（2）：10-13.

[4] 黃兆軍.新工科背景下高職院校活頁式教材的開發流程探析[J].教育科學論壇，2023（36）：56-60.

[5] 王剛.“三教”改革背景下高職信息技術課程活頁式教材的開發與實踐[J].西部素質教育，2024，10（2）：149-152.