嶺南鄉村居民中醫藥文化認知需求現狀 問題與對策 *
——基于廣州市從化區江埔街道科普調研的思考

張東淑 陳新熊 黃稚茜 劉澤鵬 蘇華美 劉叔文

（1.南方醫科大學中醫藥學院，廣東 廣州 510515；2.南方醫科大學藥學院，廣東 廣州 510515）

嶺南中醫藥文化不僅源遠流長，且極具地域與時代特色［1］，廣州是嶺南中醫藥文化的重要發源地和聚集地，也是擁有深厚中醫藥文化根基的代表性城市，與城區相比，廣州農村地區的醫療保健、養老服務設施覆蓋率等水平都相對較低［2］，而嶺南鄉村作為中醫藥涼茶、煲湯、養生文化根植的沃土，中醫藥基層科普工作不僅在防病治病、養生保健方面發揮了重要作用，也在疫情防控中凸顯出獨特效果。為破解制約中醫藥文化在鄉村傳播與普及的難點、堵點，真正讓中醫藥文化走進“田間地頭”，本文立足廣州市科協“廣州市科普特色村”建設項目，結合項目組歷時2 個多月，面向廣州市從化區江埔街道鄉村居民的中醫藥文化認知與需求度實地調研、知識競賽、深入訪談的調查成果和相關思考，試圖反映新時代背景下嶺南鄉村居民中醫藥文化認知需求現狀，分析其面臨的問題及相關原因，并針對現存問題提出相應的改進建議和對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料集中選取廣州市從化區江埔街道具有典型業態的羅洞村、江埔村、錦一村、錦二村、錦三村、鳳一村、鳳二村、鳳院村、南方村、新明村10個村的居民，采用隨機抽樣的方法。完成中醫藥文化認知與需求度調查65 人，參與中醫藥健康文化素養知識競賽31 人，接受訪談5人。其中男47人，女54人；文化程度：小學及小學以下文化水平14 人，初中文化水平30 人，高中或者中專水平12 人，大專及以上45 人；年經濟收入情況：收入≤10 000 元40 人，10 000 元＜收入≤20 000 元26人，20 000 元＜收入≤30 000 元17 人，收入＞30 000 元18 人；收入來源：農畜產品（通過銷售自己種植的產品以及養殖的牲畜獲得收入）25 人，土地流轉收入（將土地流轉出去定期獲得收入）12 人，外出務工或經商（在別的工廠或城市進行務工或經商獲得收入）42 人，其他收入（子女供給或自由從業如裝修、摩托載客等）22人。其中有家人從事中醫相關工作者占35.38%（23/65），接受過中醫治療者占87.69%（57/65），認為掌握中醫知識對自己健康有幫助者占93.85%（61/65），認為生活中需要中醫常識者占100%（65/65）。

1.2 調研方法為了解新時代背景下嶺南鄉村居民在中醫藥文化背景、認知、情感、行為方面的現狀，提煉當前中醫藥基層科普存在的問題并提出相應對策建議，課題組通過抽樣調查的方式，圍繞建設“廣州市中醫藥科普特色村”的研究主題，集中選取廣州市從化區江埔街道的10個村展開實地調研、知識競賽和深度訪談。調研內容主要包括：（1）年齡、性別、受教育程度、收入等一般情況。（2）村民對中醫藥文化的認知情況，包括對中醫傳統思想的認知程度、對中醫藥經典著作的認知程度、對中草藥的認知程度、獲取中醫藥文化知識的途徑、對中醫適宜技術的認知程度、所在地中醫適宜技術開展情況、中醫適宜技術的優勢等。（3）村民對中醫藥文化的需求情況，包括是否愿意開展中草藥的種植、希望義診能提供哪些服務、希望哪些科室能參與義診、認為有無必要在本村發展中醫藥文化、發展中醫藥文化有何益處、阻礙所在村中醫藥文化發展的因素等。（4）中醫藥健康文化素養水平（TCM-QL）知識競賽采用“2016 年中國公民中醫藥健康文化素養調查問卷”，內容包括中醫藥基本理念、中醫藥公眾適宜方法、中醫藥健康生活方式、中醫藥文化常識、中醫藥信息理解能力5個維度。知識競賽共20 個題目，滿分100 分。得分≥80分，則判定為具備基本中醫藥健康文化素養。中醫藥健康文化素養劃分為5 個維度，某一維度中醫藥健康文化素養水平指的是具備某一維度中醫藥健康文化素養的人在總人群中所占的比例。以考察某一維度中醫藥健康文化素養所有題目的分值之和為總分，實際得分達到該總分80%及以上者，被判定具備該維度中醫藥健康文化素養。（5）深度訪談針對中醫藥文化背景、中醫藥文化認知、中醫藥文化情感、中醫藥文化行為4個方面。

2 結果

2.1 村民對中醫藥體驗類的技術接受度較高而對于文化知識類的認知度較低調查問卷反映鄉村居民中醫藥文化認知度尚有待提高：關于中醫傳統思想，陰陽五行、辨證施護、五運六氣、氣血津液學說對村民來說較為熟悉，但仍有半數以上村民［61.54%（40/65）］不清楚；中醫藥著作中村民了解最多的是《本草綱目》［64.62%（42/65）］，《黃帝內經》《神農本草經》《傷寒雜病論》也有較多村民了解過，但仍有26.15%（17/65）的調研對象對于以上著作均不了解。常見中藥中村民對金 銀 花［87.69% （57/65）］、蒲 公 英［69.23% （45/65）］、車前草［69.23%（45/65）］了解程度比較高，而對貝母、小薊、淡竹葉了解程度較低。對中醫藥適宜技術除穴位注射［12.31%（8/65）］外，拔火罐［43.08%（28/65）］、推拿按摩［44.62%（29/65）］、貼敷膏藥［46.15%（30/65）］、中草藥［46.15%（30/65）］、針灸［46.15%（30/65）］的使用頻率均較高，認為中醫藥適宜技術的優勢主要體現在不良作用小［56.92%（37/65）］、療效好，去病根［33.85%（22/65）］，且對慢性病的治療效果好［26.15%（17/65）］；然而，61.54%（40/65）的村民表示，他們對中醫藥適宜技術的了解不夠深入。在中醫藥文化方面，針針灸推拿等中醫適宜技術［47.69%（31/65）］村民們較為熟悉，其次是望聞問切四診法［38.46%（25/65）］以及中醫四大經典名著［33.85%（22/65）］。上述結果體現了鄉村居民對于中醫藥適宜技術如針灸推拿、拔罐雖有較好的接受度，但對中醫藥文化知識了解度卻較低，這與知識競賽中具備中醫藥健康文化基本素養的村民占比較低［32.31%（21/65）］的結果一致，反映出鄉村居民對體驗類的技術接受度較高，而對于文化知識類的學習則尚需進一步提高。中醫藥文化素養與中醫藥適宜技術應用密不可分，中醫藥文化作為中華民族優秀傳統文化的重要組成部分，只有加強中醫藥文化素養，才能具備更好地甄別和應用中醫藥適宜技術的能力［3］。中醫藥文化素養5 個維度中，中醫藥信息理解能力維度的素養水平最低［20.00%（13/65）］，此維度素養對應的是材料分析題，高信息理解能力提示居民篩選有效中醫藥健康文化信息的能力較強。研究［4-6］顯示，良好的健康信息理解能力能夠幫助居民獲取科學的健康相關知識；促進醫患溝通，緩解緊張的醫患關系，提高人群健康水平。因此加強鄉村居民個人信息理解能力的培養將有助于鄉村居民整體素養水平和中醫藥文化認知度的提升。村民獲取中醫藥文化的渠道主要是手機中關于中醫藥文化知識的推送，如微信公眾號、抖音、快手等［56.92%（37/65）］，以及電視廣告［40.00%（26/65）］、親戚朋友介紹［33.85%（22/65）］。這雖與“互聯網+”的時代背景密切相關，但這些獲取信息的渠道專業性較低、帶有個人感情色彩，信息內容良莠不齊，較容易村民產生認知誤區。這可能正是訪談中反映出村民普遍有“中醫見效慢，西醫見效快”的認知誤區，且普遍認為在日常生活中嘗試中醫藥保健養生方法時缺乏專業知識或技能指導的現象的原因。項目調查小組在實地走訪的過程中發現，鄉村科普圖書室具有一定數量的中醫藥科普書籍，但是僅在上班時間開放，且地點或在黨群服務中心的二樓、三樓，或在地下室，疫情期間開放時間大幅縮短，不利于閱讀需求比較高的中青年村民前往閱覽；村民平時經常聚集或必經之處，如籃球場等集體文化基礎設施場地，尚未發揮在中醫藥基層科普宣傳方面的作用。

2.2 當前嶺南鄉村中醫藥基層科普尚無法滿足村民對中醫藥文化與技術的迫切需求關于中醫藥文化需求度調查情況，一方面，90.77%（59/65）的村民認為有必要在鄉村發展中醫藥文化，其中認為很有必要的占46.15%（30/65）；近2/3 的村民有種植中草藥的意愿；有67.69%（44/65）的村民認為發展中醫藥有助于提高整體的思想水平，使正確的中醫藥文化知識廣泛傳播；44.62%（29/65）的村民認為發展中醫藥有助于提高收入水平和生活水平。希望參與義診服務的中醫藥科室：中醫內科［69.23%（45/65）］、中醫針灸康復科［58.46%（38/65）］、中醫外科［50.77%（33/65）］、中醫兒科［46.15%（30/65）］均有較多村民選擇，說明鄉村居民對中醫藥文化與技術的迫切需求。另一方面，村民認為阻礙所在村中醫藥相關文化發展的主要因素有“相關宣傳力度不夠大，了解的人少”“掌握專業中醫知識的人太少”和“鄉鎮衛生院提供的中醫藥服務項目太少”；認為目前中草藥種植存在的問題主要是缺少相應技術推廣人才。關于所在村可使用的中醫藥適宜技術服務場所距離，選擇大于5 km 的最多［30.77%（20/65）］，這些也反映出缺少中醫藥文化知識傳播，缺少中醫藥適宜技術服務人才，缺少距離近、容易獲取服務的場所是目前鄉村中醫藥發展水平無法滿足居民需求的主要原因。

3 增強嶺南鄉村居民中醫藥健康文化素養的策略

3.1 因人制宜 提高鄉村居民中醫藥文化素養近年來廣東省農村人口老齡化現象加劇，健康養老等話題成為農村居民關心的焦點。與城市相比，廣東農村人口的文化素質雖逐步提高，但文化程度仍然偏低［7］。因此，農村居民應該成為今后中醫藥健康文化素養普及工作的重中之重。調查結果顯示，鄉村居民對于中醫藥文化普遍存在知識誤區與片面化認知，如認為中醫見效慢、適合預防保健。其實針灸、中成藥用于急救的例子數不勝數，且中醫藥在治療久病頑疾中也極具優勢。而這些誤區的形成，與獲取信息的途徑專業性低、信息良莠不齊有較大關系。針對上述鄉村居民的特點，建議因人制宜，地方政府應結合鄉村居民中醫藥文化發展實際需求，建立優先、重點支持農村地區工作的原則，設立鄉村中醫藥科普基金，制作推出一批內涵豐富、形式新穎的嶺南鄉村特色中醫藥文化新媒體爆款產品，依托具有較強影響力的媒體平臺，輻射推送至村民手機終端，面向廣大鄉村地區開展中醫藥基層文化傳播；樹立起嶺南鄉村中醫藥文化品牌形象，向鄉村居民宣傳中醫藥核心價值觀念，進而提高鄉村人民群眾獲取、甄別、理解和應用中醫藥健康文化知識的能力，以促使其中醫素養水平的提升［8］。

3.2 因地制宜 打通科普宣傳最后一公里以群眾喜聞樂見的形式開展中醫藥基層科普或義診活動，充分注重中醫體驗感，在村黨群服務中心設置中醫藥文化終端等傳播媒介以及中醫閱讀角、中醫自助體驗區，將中醫學的生命力、中醫藥健康理念、“治未病”理念滲透到居民日常生活，使居民在守正創新中洞見生命與自然的奧秘，實現鄉村健康“肌理”“內核”全面升級，打造“多維一體化服務”的美麗鄉村“中醫藥文化客廳”。在構建基層中醫藥科普打通“最后一公里”的硬件設施或活動的基礎上，為彌補“一公里”還未能使鄉村居民充分享受到便利的缺憾，滿足新時代背景下鄉村居民對中醫藥文化日益增長的需求，建議因地制宜，進村入戶派發獨具中醫藥文化特色或符號的文創產品，逐步建立起鄉村居民了解、認識、學習中醫藥文化知識的興趣與自主性；完善中醫適宜技術服務場所建設與人員儲備，打通中醫藥文化基層科普“最后一公里”，為鄉村居民提供更便利、更易獲取的中醫藥文化宣傳或技術服務形式［9］，在此基礎上逐步豐富、拓展中醫藥基層科普的形式與內容。

3.3 因時制宜 創新后疫情時代科普服務實踐中醫藥在我國疫情防控中的獨特作用得到充分彰顯，全國各地的抗疫實踐充分證明，針灸、推拿、耳貼、敷貼、五禽戲、太極拳、太極扇、八段錦、易筋經，可以舒筋通絡、強身健體；中藥香囊或香薰等，可以凈化空氣、避穢防疫［10］；黃芪、黨參、枸杞子、大棗等，可以提氣養神、扶助正氣。這些中醫藥方法均可很好地扶正祛邪，用于防疫抗疫。中醫藥文化知識傳播與技術推廣應因時制宜，可將上述中醫藥防疫知識制作成鄉村居民接納度高、傳播率廣的視頻、微信圖文、宣傳日歷等，并靈活利用常態化核酸檢測這一村民聚集的時機，開展“潤物細無聲”的科普與服務，緊跟后疫情時代嶺南鄉村居民對中醫藥文化知識與技術服務的需求，進一步創新科普服務實踐內容與形式。

4 結語

中醫藥文化在嶺南鄉村具有深厚的歷史傳統與文化底蘊，不論是道地藥材還是民間經驗都十分豐富。嶺南鄉村居民對于中醫藥文化的信賴雖經時代更替卻有增無減，煲湯、涼茶、養生即是嶺南中醫藥文化的鮮明代表，在新的時代背景下，應進一步彰顯其活力。文章根據現場問卷調查、知識競賽、深入訪談多角度科普調研結果，針對目前鄉村居民中醫藥文化認知度低、需求度高的特點，分析其內在原因，并提出因人、因地、因時制宜增強鄉村居民中醫藥文化認知度與健康文化素養的策略，以期為后續研究者提供有意義的參考。在今后的工作中，還應著力破解制約中醫藥基層科普在鄉村發展的難點、堵點，潤物細無聲，讓鄉村人民群眾切實感受到中醫藥文化的魅力，讓嶺南中醫藥文化的地域與時代特色產生更加積極、深遠的影響。