肝硬化的致病因素

劉遙

肝硬化會嚴重破壞肝臟功能，進而引發其他潛在的健康問題。肝硬化是肝膽系統中較為常見的疾病，年發病率為17.1/10萬人，并且常見于20～50歲、慢性乙型肝炎和代謝性脂肪性肝病患者，以及長期飲酒過量的人群。

一、肝硬化的臨床癥狀

肝硬化是在致病因素的長期反復作用下，肝臟出現彌漫性纖維化，肝臟組織的肝小葉遭到嚴重破壞，形成被纖維組織包裹的假小葉。隨著假小葉的不斷增加引發肝臟內部血液循環紊亂，隨之肝臟變性、變硬，并最終發展成為肝硬化。

臨床上通常以結節（結節指肝臟纖維組織增生物）的大小和形態，將肝硬化分為小結節性肝硬化、大結節性肝硬化、混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化（又稱再生結節不明顯性肝硬化）等四種類型。而按照病因分類，肝硬化又可被劃分為病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、先天梅毒性肝硬化、營養不良性肝硬化和隱源性肝硬化。

肝硬化的癥狀根據疾病的階段而有所不同。少部分早期肝硬化無明顯癥狀，大部分癥狀輕微，通常表現為輕度乏力、腹脹、食欲輕度減退、肝脾輕度腫大、輕度皮膚發黃（黃疸）等，部分可出現肝掌和蜘蛛痣等。肝硬化的這一時期，通常稱為代償期，雖然肝臟組織硬化變質，但肝臟內殘存的正常細胞仍然能夠滿足人體正常的新陳代謝和生理需要，來代償肝臟功能。如果肝硬化進一步發展，肝臟損傷程度超過60%，肝臟功能就會失去代償能力，無法滿足人體正常的生理活動需要，出現重度乏力、消瘦等全身癥狀，食欲重度減退、明顯腹脹等消化系統癥狀，全身皮膚發黃（黃疸），面部皮膚黝黑發暗等，部分患者存在肝脾腫大、肝區叩擊疼痛等特征性表現。同時，還會伴有消化道出血、腹水、肝性腦病、膽石癥、感染、門靜脈血栓和海綿樣變、電解質和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征和原發性肝癌等多種并發癥。肝硬化在臨床上最常用的評價標準，包括肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白和凝血酶原時間等五個指標。

二、肝硬化的致病因素

我國慢性病毒性乙型、丙型肝炎是引起肝硬化的主要原因，酒精、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、寄生蟲病。藥物和環境毒物等也是引起肝硬化的重要原因。

1、長期過量飲酒：酒精性肝病是歐美國家肝硬化最常見的病因，我國近年來有增加的趨勢。

2、高脂高糖飲食：近年來，隨著人們生活方式的改變，肥胖人數尤其是腹型肥胖的人數大幅度增加，導致非酒精性脂肪性肝病的患病人數隨之增加，與之有關的肝硬化發病人數相應增多。

3、食用藥物或毒物：長期或反復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳等具有肝毒性毒物、生物制劑，或長期服用異煙肼、辛可芬以及甲氨蝶呤等具有肝毒性的化學藥物，也會造成肝細胞損害，并可能進展為肝硬化。

4、其他因素：乙肝病毒感染是肝硬化最常見的病因。自身免疫性肝炎.肝臟血液循環障礙、遺傳及代謝性疾病、寄生蟲病等也是導致肝硬化的重要因素。

肝硬化的發病是一個極為復雜的過程，主要是因肝臟損傷修復過程中發生纖維化所致。在多種致病因素的長期作用下，肝細胞被損傷，發生變性、水腫甚至壞死，在肝細胞損傷修復過程中，肝細胞結節性再生、結締組織增生，肝臟出現彌漫性纖維化，使肝臟的基本組織肝小葉原有的正常結構被破壞，被纖維組織增生包裹形成的假小葉所取代，致使肝臟變性、變硬進而發展成為肝硬化。

三、肝硬化的預防及治療

重點是防止乙肝病毒感染，限酒，減少毒素入侵。

1.預防乙肝病毒傳染，接種乙肝疫苗，預防乙肝；

2.限酒戒酒；

3.健康飲食，合理安排一日三餐，葷素搭配，粗細搭配，食物多樣，營養全面平衡。不挑食不偏食，要吃好但不要吃太飽，控制鈉鹽、脂肪和糖的攝入量，多吃新鮮食物、蔬菜水果，少吃加工食物、油炸食品，不吃動物肝臟類，拒絕熏烤、腌制食品。合理安排蛋白質的攝入，杜絕高脂、油膩飲食，預防脂肪肝，防止肝性腦病的發生。

4.不濫用藥物。很多藥物對肝臟都有副作用，“是藥三分毒”，不是有病不吃藥，而是禁忌無病亂吃藥、超量服藥、長期大量服藥，防止肝腎衰竭風險。可適當補充維生素C，增加體內維生素C的濃度，可以保護肝細胞抵抗力，促進肝細胞再生。

5.適當運動：運動能促進血液循環，助力代謝產物、毒素的排出，有助于增強心肺功能，改善血壓、血糖、血脂和肥胖等代謝紊亂狀況，也有助于保護腎臟。要根據自身體質狀況和環境條件，選擇適合自己的運動方式，循序漸進、量力而行，堅持不懈。走路是典型的有氧運動，健步走是對健康十分有益的運動方式，跑步無論快慢都屬于大強度活動。

6.多喝水。水是生命之源，百藥之王。喝水有利于稀釋血液，促進血液循環和新陳代謝，減少體內毒素堆積，減少肝臟損傷。要養成喝水的習慣，每天飲水量最好不少于2000ml。如不喜歡喝白開水，可以選擇果汁或淡茶水，但不能用飲料代替飲水。綠茶有許多解毒因子，易與血液中有毒物質結合加速從小便排出。

需要說明的是，肝硬化患者在控制飲食的同時，要及時就醫進行相關治療。