體檢報告中經常出現的甲狀腺結節到底是什么？

陳煒炯

什么是甲狀腺結節？

甲狀腺結節是因甲狀腺組織中一部分細胞的異常生長形成的一個或多個囊腫或實質性的腫塊，通常是良性的。一般在患病初期，甲狀腺結節變化不會很大，但當它長大到一定程度時，患者的脖子上會出現包塊，有時在喉結下，有時在氣管兩側或前方，嚴重的會壓迫氣管，以致患者呼吸受阻，患者還會感覺嗓子不太舒服，說話聲音有些嘶啞，吞咽食物時有些難受。結節如果壓迫到了頸部深部的大動脈，會影響頭頸部血液的回流，以致面部出現水腫、發紺。

甲狀腺結節一般不會影響甲狀腺的功能，但是某些結節可能導致甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退，患者會出現比較怕熱、手抖動、心悸、流汗較多等甲亢癥狀，或者出現比較怕冷、面部腫脹、渾身乏力、皮膚比較干燥等甲減癥狀。

甲狀腺結節的診斷

診斷甲狀腺結節需要進行詳細的臨床檢查和輔助檢查。一般情況下，醫生會先進行體格檢查，包括通過觸碰甲狀腺來確定結節的特征、大小和位置等。此外，超聲檢查是常用的輔助檢查方法，它可以提供關于腫塊的形態、質地和血流情況等方面的重要信息。核素掃描和細針穿刺活檢也是診斷甲狀腺結節的常用方法。核素掃描可以確定結節的熱冷性質，而細針穿刺活檢則可以進一步確定結節是良性還是惡性的。

甲狀腺結節的致病原因

（一）遺傳因素

遺傳因素對甲狀腺結節的發生具有一定的影響。研究表明，有些人有家族性甲狀腺結節的傾向，這與其遺傳基因有關。一些基因突變可能會導致甲狀腺細胞的異常增殖，最終形成甲狀腺結節。

此外，遺傳方面的易感性也可能使某些人比其他人更容易患上甲狀腺結節。

（二）環境因素

環境因素也是導致甲狀腺結節發生的重要原因。生活和工作環境中的某些物質，如放射性碘、汞、氟化物等，可以對甲狀腺細胞產生不良影響。特別是長期接觸碘含量多的水和食物，會導致甲狀腺功能異常，從而形成結節。

此外，一些環境中的有機化合物和重金屬也可能對甲狀腺細胞造成損害，導致結節的發生。

（三）生活習慣

生活習慣也是導致甲狀腺結節的重要原因之一。大量數據表明，吸煙是引起甲狀腺結節的危險因素。研究發現，吸煙可以增加患甲狀腺腫瘤的風險，而甲狀腺結節是甲狀腺腫瘤的前體病變。

此外，飲食習慣也與甲狀腺結節的發生相關。高鹽飲食和缺乏碘元素的飲食習慣都可能增加甲狀腺結節的發生風險。飲食中缺乏必要的營養素和維生素也可能導致甲狀腺功能異常，最終導致結節的形成。

（四）其他因素

除了上述因素外，還有許多其他可能導致甲狀腺結節的原因。藥物的使用也可能增加結節的發生風險，一些藥物（如鋰鹽、抗精神病藥和某些心臟藥物）已被證明與甲狀腺結節的發生相關。

此外，年齡、性別和孕產狀態等生理因素也與甲狀腺結節的發生相關。女性在更年期前后更容易患上甲狀腺結節；而懷孕期間，由于體內激素水平的改變，甲狀腺結節的發生率也會增加。

甲狀腺結節的預防方法

（一）保持健康的生活方式

保持科學合理的作息時間、均衡飲食，避免過度勞累、長時間的壓力和不良的生活習慣，有助于預防甲狀腺結節。例如，研究表明，維持適當的體重可以減少甲狀腺結節的發生率。肥胖會增加體內雌激素、升高胰島素水平，從而影響甲狀腺功能的穩定。

因此，日常應保持健康飲食，攝入足夠的蛋白質、維生素、礦物質和纖維素等，避免攝入過多的鹽和糖，限制攝入高脂肪、高膽固醇的食物，增加新鮮水果和蔬菜的攝入。適度運動和健康飲食有助于控制體重，減小甲狀腺結節的發生風險。

（二）合理攝入碘

缺碘是造成甲狀腺結節的主要原因之一。保證適當的碘攝入對預防甲狀腺結節至關重要。例如，在碘缺乏的地區，可以通過增加食鹽中的碘含量，或者鼓勵人們食用富含碘的食物來提高碘的攝入水平，從而有效預防甲狀腺結節。

（三）避免放射性輻射

放射性輻射是導致甲狀腺結節的另一個重要因素。避免過量的輻射暴露可有效減小罹患甲狀腺結節的風險。例如，醫學影像檢查應遵循合理的指示，并盡量減少輻射劑量。在放射治療和保健方面，應遵循國家或地區的相關指南，以確保安全性。

（四）預防感染

日常應保持良好的個人衛生習慣，勤洗手、避免接觸傳染源，加強體育鍛煉，可以增強免疫力，預防感染引起的甲狀腺炎，減小結節形成的風險。

（五）定期體檢

定期進行甲狀腺相關的體檢，包括超聲檢查、血液檢測等。及時發現結節的存在，以及時進行早期治療和管理。甲狀腺結節患者更應定期進行檢查和隨訪。定期的超聲檢查和甲狀腺功能檢查可以幫助患者了解結節的情況，以及是否有更進一步的發展。明確患有惡性結節的患者需要進行更加積極的治療和隨訪。

甲狀腺結節的治療

甲狀腺結節的治療方法因結節的性質、大小和癥狀的嚴重程度而異。

（一）觀察

對于小且無明顯癥狀的結節，醫生可能會建議定期觀察結節的變化，通過超聲檢查來監測其生長情況。

（二）藥物治療

針對可能導致甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退的結節，醫生可能會開具藥物來調節甲狀腺功能，并控制結節的生長。

（三）細針穿刺活檢

對于可疑的惡性結節，醫生可能會使用細針穿刺活檢來獲取組織樣本進行病理學檢查，以確定結節的性質。

（四）射頻消融術

射頻消融術是一種適用于良性結節的治療方法。利用射頻能量，將針頭插入結節內部，破壞結節細胞使其縮小或消失。

（五）手術切除

對于確診為惡性、體積較大或對生活質量產生影響的結節，可能需要手術切除整個甲狀腺或部分甲狀腺。手術后可能需要服用甲狀腺激素替代治療。

（六）放射治療

對于無法進行手術切除的結節或術后復發的結節，放射治療可以用來控制結節的生長。

治療方法的選擇應根據結節的性質和患者的具體情況確定，因此建議在醫生的指導下進行決策和實施。

結語

通過本文的介紹，大家可以了解甲狀腺結節的起因、表現，以及診斷和治療的方法，同時還提供了一些預防措施。預防和治療甲狀腺結節需要綜合考慮多個方面，包括飲食、生活方式、治療方法、隨訪等。

預防甲狀腺結節最佳的方法是保持健康的生活方式，包括保持均衡飲食和適度運動等。治療甲狀腺結節的方法應根據個體的情況而定，可以選擇藥物治療、手術治療或放射性碘治療等。根據結節的性質和功能，醫生會給予不同的診斷和治療方案，尤其是對于惡性結節，早期發現和及時治療是至關重要的。