早產寶寶的護理關鍵是定期隨訪

沈健家

導致胎兒早產的主要因素

早產兒的發病原因復雜多樣，主要包括母體因素、胎兒因素和社會環境因素。

母體因素：孕婦患有高血壓、糖尿病、甲亢等慢性疾病，或者有子宮畸形、子宮頸松弛等妊娠相關疾病，都可能增加胎兒早產的風險；孕婦長期吸煙、酗酒、使用毒品、暴露在有害物質中等不良生活習慣都會增加早產的風險；孕婦營養不均衡、缺乏鍛煉、過度勞累等也可能導致胎兒早產。

胎兒因素：多胎妊娠，因多個胎兒在子宮內競爭有限的營養供給，易增加早產的風險；胎盤功能異常，因胎盤在妊娠過程中起著重要的營養供應和廢物排泄的作用，若胎盤功能受損會導致胎兒無法得到足夠的養分，從而引發早產；胎兒先天性疾病，疾病會影響胎兒的整體健康狀況，使孕婦無法順利完成整個妊娠過程。

社會環境因素：妊娠期間的感染也可能導致早產，某些細菌或病毒感染，如尿路感染、陰道感染和呼吸道感染，都可能引發宮頸炎癥從而導致早產。

早產兒在生理和病理方面的特點

早產兒在生理和病理方面具有其獨有的特點。早產兒呼吸系統發育不完全，肺泡表面積較小，呼吸道狹窄，肺組織脆弱，易受感染。早產兒的心肺功能尚未完全發育成熟，心臟和血管系統的發育也不夠完善，因此，早產兒容易出現呼吸困難、呼吸窘迫綜合征等呼吸系統疾病。早產兒的消化系統也未能充分發育，胃腸道功能較弱，腸道蠕動不穩定，消化吸收能力受限，導致早產兒容易出現各種消化系統問題，如胃腸道功能不全、消化不良、黃疸等。早產兒的免疫系統尚未完全發育，免疫功能較弱，容易受到感染的侵襲，因早產兒的皮膚薄嫩，抵抗力低，因此易受到外界的感染，如呼吸道感染、敗血癥等。

早產兒的管理和治療

早產兒管理的目標是最大限度地減少早產兒的并發癥和長期影響，并促進他們的成長和發展。

專業的醫療護理：早產兒管理的第一步是確保早產兒在出生后立即接受專業的醫療護理，主要包括將早產兒轉至特別護理嬰兒科，確保他們的呼吸道通暢，并提供必要的監測和支持。早產兒還需接受一系列的檢查和評估，以確定他們的健康狀況和可能存在的風險因素。

制訂喂養方案：早產兒通常需額外的營養支持，以滿足他們的生長和發育需求。營養支持的方式主要包括通過靜脈輸液給予營養物質，或通過胃管、鼻胃管喂食。營養方案的制訂需根據早產兒的實際情況和需求進行個體化的調整。

監測和治療：早產兒需定期進行生命體征監測，包括心率、呼吸頻率和體溫等，若出現呼吸困難、低血壓或其他并發癥，需及時給予相應的治療，如呼吸支持、藥物治療或外科干預。

持續跟蹤管理：早產兒管理還強調發展支持，早產兒需接受早期的發展評估，并參與早期干預和康復計劃，以幫助他們克服發育延遲和其他發展障礙，其中包括提供早期的運動治療、語言治療和認知訓練等。

定期隨訪早產兒的目的

定期隨訪早產兒的目的是多方面的。首先，定期隨訪可及時監測早產兒的生長發育情況，包括體重、身高、頭圍等指標的增長情況，有助于評估早產兒的發育是否在正常范圍內，是否存在生長遲緩或其他異常情況。其次，定期隨訪還可及時發現早產兒可能存在的健康問題或發展障礙。早產兒因為出生時未能完全發育成熟，所以更容易出現一些身體上或神經系統上的問題，如呼吸困難、心臟疾病、肌肉協調障礙等。通過定期隨訪，醫生可及時發現和干預這些問題，以提供早期治療和支持。最后，定期隨訪還可為早產兒及其家庭提供全面的醫療和護理指導。

如何確保早產兒的隨訪率

加強家庭教育：對早產兒的家庭進行教育，讓他們了解早產兒的特殊需求和隨訪的重要性，同時提供相關資料，如宣傳冊、視頻等，可在家中進行學習和討論。

提供便捷的隨訪方式：為早產兒提供多種隨訪方式，包括線上和線下。線上可通過視頻通話或在線問卷的形式進行，線下可在社區衛生服務中心或醫院進行，確保隨訪方式的便捷性和靈活性，以滿足不同家庭的需求。

建立良好的醫患關系：醫生和護士應當與早產兒的家庭建立良好的溝通和信任關系，隨訪過程中醫生應當耐心解答家長的疑問，詳細說明隨訪的目的和重要性，并提供必要的指導和建議。

提供個性化的隨訪計劃：根據早產兒的具體情況和需求，制訂個性化的隨訪計劃，可確保隨訪的內容和頻率符合早產兒的特殊需求，提高家庭參與隨訪的積極性。

定期回訪和提醒：在隨訪計劃中設定定期回訪和提醒的時間點，以確保家庭不會錯過隨訪的重要時間。回訪可通過電話、短信或郵件等方式進行，提醒家庭前往醫院或社區衛生服務中心進行隨訪。

早產兒在哪個時間段隨訪最合理？

出院后1個月內：這個階段是早產兒適應外界環境的關鍵時期，在該階段隨訪的主要目的是評估早產兒的生長發育情況，包括體重、身長、頭圍等指標的變化，以及早產兒是否出現呼吸困難、黃疸等常見并發癥。

出院后3～6個月：這個階段是早產兒快速生長發育的時期，隨訪的重點是評估早產兒的生長曲線是否正常，是否出現營養不良等問題，還需關注早產兒的認知和運動發育，了解他們是否能夠正常地抬頭、翻身等。

出院后12～18個月：這個階段是早產兒開始邁入幼兒期的關鍵時期，該階段的隨訪重點是評估早產兒的語言發育、社交能力等方面的發展情況，以及早產兒是否出現行為問題或神經發育異常的跡象。

出院后3～5年：這個階段是早產兒進入學齡前期的重要時期，在這個階段隨訪的主要目的是評估早產兒的學習能力和社交適應能力，以及早產兒是否出現學習困難、注意力不集中等問題。

早產兒的隨訪內容

飲食營養：早產兒因出生較早，消化系統發育不完全，需要特殊的飲食安排。飲食方面應選擇易消化、營養豐富的食物，并注意喂養頻次和飲食量的控制，以滿足早產兒的營養需求。

生長發育：早產兒的生長發育相對較慢，需要特殊的關注和護理。家長應為早產兒提供安靜、舒適、溫暖的環境，讓他們得到充分的休息，以促進其生長發育。

家庭關愛：早產兒需要更多的關愛和陪伴，以幫助他們建立安全感和信任感。家庭成員應積極參與早產兒的護理和教育工作，給予他們愛和支持，以促進他們的全面發展。

特殊需求：早產兒因生理上的特殊性，可能存在一些特殊需求，如呼吸支持、康復訓練等。家庭應與醫療團隊密切合作，按照醫生的建議進行相應的治療和護理，以幫助早產兒盡快康復。

智力發展：早產兒智力發展可能相對滯后，需要進行一系列的智力發展訓練。因此，針對早產兒的隨訪內容主要包括智力開發游戲、啟蒙教育和認知訓練等方面，以提高其智力水平。

行為管理：早產兒在行為管理方面可能存在一些特殊的問題，如注意力不集中、情緒不穩定等。因此，針對早產兒的隨訪內容主要包括行為療法、情緒管理和家庭教育等方面，以幫助他們建立良好的行為習慣和情緒調節能力。