放療很可怕嗎？帶你正確認識放療

盧月 陳剛

放療的基本常識

（一）什么是放療？

放射治療（以下簡稱“放療”）是一種常見的癌癥治療方法，它利用高能射線來殺死癌細胞或抑制它們的生長。放療可被用作獨立的治療方式，也可與手術、化療等其他治療方法結合使用。放療的治療原理是將高能射線引導至腫瘤部位，破壞癌細胞的DNA分子，殺死癌細胞。此外，放療還可抑制癌細胞分裂和生長，減小腫瘤的體積。

（二）放療的分類

放療包括普通放療、適形放療、立體定向放射治療和近距離放療等。普通放療利用外部放射線殺滅腫瘤細胞，適用于大部分的腫瘤治療。適形放療運用計算機技術，根據腫瘤的形狀調整放射線的分布，以最大限度地減小對正常組織的傷害。立體定向放射治療使用高能X射線或質子束等特殊射線技術，將輻射能量聚集在腫瘤部位，實現高劑量的照射，適用于顱內腫瘤或早期肺癌。近距離放療是將放射性物質直接置于腫瘤組織內進行治療，常見于宮頸癌、前列腺癌等的治療。

（三）放療的適應證和禁忌證

放療適用于許多不同類型的癌癥，常用于腦膠質瘤、鼻咽癌及其他頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌和轉移性腫瘤，以及晚期腫瘤止痛和解除梗阻等。然而，放療并不適用于所有病例，其禁忌證包括孕婦、晚期腫瘤營養狀況極差、免疫系統功能減退等患者。決定是否采用放射治療之前，醫生會評估患者的整體情況，根據患者的特定情況提出建議并設計出合適的放療計劃，以盡可能減小放療的副作用，提高治療效果。

放療前的準備工作

在接受放射治療前，患者需要進行一系列的準備工作。

首先，醫生將對患者進行全面的評估，并根據患者的病情和身體狀況制訂個體化的治療方案。在評估過程中，醫生會詢問患者的癥狀、病史和家族病史等信息。

其次，患者需要進行一系列的檢查和檢測。這些檢查包括血液檢查、影像學檢查（如CT掃描、磁共振成像等）等，沒有手術的患者還需要進行組織活檢或穿刺細胞學檢查等。醫生根據這些檢查可以確定病變的位置、大小和轉移情況，從而更好地指導放射治療的靶區范圍和劑量。

最后，患者還需要進行營養和飲食的調整。放療會對患者的身體狀況造成一定影響，因此，保持良好的營養狀態對于提高治療效果和減少副作用非常重要。醫生或營養師會根據患者的具體情況給出相應飲食建議，包括增加攝入蛋白質、維生素和礦物質，避免刺激性食物等。

放療前的準備工作對于治療過程的順利進行非常重要，可以幫助醫生更好地確定治療方案，提前做好預防和減輕副作用的準備。因此，患者應積極配合醫生的指導，按照要求完成所有必要的準備工作。

放療中的注意事項

放療時的注意事項如下：①一定要遵守醫生的治療方案和指導，確保按照療程進行放療。②告知醫生個人病史、藥物過敏史和是否有其他醫療問題。③在放療過程中，不要自行更改治療方案或藥物劑量，以防出現不良反應。④定期進行身體檢查和腫瘤標志物檢測，以及時發現和治療放療引起的并發癥。⑤避免在放療過程中暴露于任何輻射源，以免輻射損傷。⑥保護皮膚，避免暴曬和長時間暴露在陽光下。同時，注意口腔衛生，避免口腔損傷。⑦避免使用含有重金屬和化學物質的化妝品和護膚品，以免加重放療對皮膚的影響。⑧保持健康的生活方式，如鍛煉身體、避免吸煙和飲酒等。同時，也應避免過于劇烈的運動，以避免可能導致的不適和損傷。

放療出現副作用怎么辦？

惡心和嘔吐：放療可能會導致惡心和嘔吐。可以通過少食多餐、適當飲水、避免食用辛辣和油膩食物來緩解。

疲勞和虛弱：放療會消耗身體大量能量，使人感到疲勞和虛弱。可以通過適當休息、合理飲食、適度鍛煉來緩解。

進食困難、食欲減退：進食不足則不能保證營養，可能導致乏力、血細胞減少等無法耐受放療，因此，必要時可留置鼻胃管或行胃造瘺術，以利營養攝入。口頜面腫瘤和胸部腫瘤放療患者在治療2周左右，會因咽喉部或食管黏膜水腫引起吞咽不適甚至疼痛影響進食。在此期間應注意攝入軟食或半流質食物，避免粗、硬、刺激性食物。在治療過程中，患者可能會食欲下降，這時應準備清淡可口、易于消化、富有營養的飲食，采用少食多餐的方法，盡量多進食。

皮膚反應：放射治療3周左右，放射野部位的皮膚會隨著個體敏感性的不同，出現不同程度的放射性皮膚反應。輕者皮膚發紅、干燥；重者皮膚會出現水泡、蛻皮，甚至破潰。此時，應注意保持皮膚清潔和滋潤，避免抓撓，可使用醫生允許的溫和護膚品。

口腔問題：放療可能會導致放射性口腔黏膜炎，出現口干、口腔潰瘍伴疼痛等口腔問題。應注意口腔衛生，使用軟毛牙刷、含氟牙膏刷牙，并堅持餐后漱口。

其他問題：如消化道不適、發熱等，可根據具體情況對癥處理。脫發可不予處理，放療結束后，多數患者的頭發可再生。

放療后如何進行康復護理

心理支持和咨詢：在放療過程中，患者可能會面臨不同程度的焦慮、抑郁、情緒波動等心理問題，及時的心理支持和幫助可以提高患者的心理應對能力，促進身體康復。患者可以參加恢復訓練、加入患者支持群或尋求專業心理咨詢師的幫助來獲得心理支持和咨詢。

鍛煉計劃：根據患者的身體狀況和能力制訂適合的鍛煉計劃，可以包括輕度有氧運動、伸展運動和力量訓練等。根據患者的恢復情況逐漸增加運動強度和持續時間。

疼痛管理：根據患者的疼痛程度合理使用止痛藥物，以減輕放療后可能出現的疼痛。提供良好的休息環境，幫助患者放松身心，并采取必要措施減少不適感。

放療的技術進展

定位精準：引入了先進的影像技術，如CT掃描、磁共振成像和PET-CT掃描，可以更準確地確定腫瘤的位置和形態，幫助醫生制訂治療計劃。

劑量控制：借助先進的計算機規劃系統，更加精確地制訂放療計劃并控制劑量分布，避免對正常組織造成過度損傷。

生物學個體化：利用分子生物學和分子影像學，放療可以更具個體化，根據腫瘤的遺傳變異、生長速度和敏感性，制訂個體化的放療治療方案。

聯合治療：放療還可與其他治療方法相結合，如手術、化療、靶向治療、免疫治療等，形成多學科綜合治療。這種聯合治療可以提高治療效果，并減少放療的副作用。

新型射線和粒子治療：除了傳統的X射線放療，還出現了一些新型的放療技術，如質子治療和重離子治療。這些技術具有更強的穿透力和更好的劑量分布特性，對于某些難治性腫瘤可能更有效。

結語

作為一種常見的腫瘤治療方法，放療在現代醫學中扮演著重要角色。它可起到根治、控制和緩解癥狀的作用。雖然它可能帶來一些副作用和不適，但通過合理的治療方案和專業醫生的指導，副作用可以得到控制和緩解。而且，放療在治療腫瘤方面有著顯著效果，能夠延長患者的存活時間，提高其生活質量。現代醫學不斷發展，相信放療會在未來取得更大的突破和進步，為腫瘤患者帶來更好的治療效果和生活質量。