面對抗生素，我們普通人應該怎樣做？

蔣娜

抗生素的概念

抗生素一詞最初特指那些可以抑制或殺滅其他生命細胞（主要是微生物細胞）正常生長和代謝的化合物。常見的抗生素通常是由細菌和真菌產生的，用以抵御其他微生物的侵襲。

20世紀初，亞歷山大·弗萊明發現了第一種抗生素———青霉素，隨后抗生素開始廣泛地用于治療各種細菌感染性疾病，極大提升了醫學治療效果和公共衛生水平。抗生素的發現和應用是現代醫學的一個飛躍，尤其在抗感染治療領域，它可以高效處理由細菌引發的各類感染，如肺炎、淋病、傷寒等。

隨著對微生物生態學和分子生物學的深入研究，科學家們發現微生物的代謝產物可以干預人體的多種病理過程，如防治癌癥等，現已逐步將其應用于降低癌細胞存活率或抑制腫瘤發展的治療策略中。

然而，抗生素的濫用和濫配也帶來巨大的挑戰，抗生素濫用會導致病原體耐藥性增強，恰當合理地使用抗生素，配合新型抗生素的研發，對于維護公共衛生安全具有重要意義。

抗生素與細菌

有研究認為，最早的細菌出現在38億年前，最初這些生物十分簡單，甚至可以在沒有氧氣的環境中生存繁殖。雖然它們的單細胞狀態看起來相對簡單，但其生命力和適應力卻很強。細菌不斷進化，人類為了治病，使用抗生素殺滅細菌，細菌也會使出渾身解數來對抗抗生素。如果把細菌比作一座城堡，把抗生素比作攻城的軍隊，那么軍隊攻陷城堡的方式大概有三種。

第一種：破壞細菌的細胞壁來殺滅細菌。

第二種：通過抑制細菌的蛋白質合成來殺滅細菌。

第三種：通過抑制細菌的遺傳信息復制來抑制細菌的繁殖。

但是，細菌也不是吃素的，它“吃一次虧”就可能產生成千上萬次的突變，逃避或者抵抗這些進攻。無數的科學家在研究細菌的構成和生存模式，不斷地尋找它們的弱點，持續進攻，而細菌為了保命不斷進化躲避這些進攻，甚至進化出能抵御大部分抗生素的菌王，被稱為多重耐藥菌或超級細菌。

超級細菌

醫院是最頻繁使用抗生素的場所之一，一些耐藥性病原細菌（超級細菌）在其中迅速蔓延，最為熟知的有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、多重耐藥性結核桿菌、多重耐藥鮑曼不動桿菌、耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌等。

在這樣的背景下，一種全國性的細菌耐藥度監測體系起到關鍵作用。全國細菌耐藥監測網每個季度都會收集數據，研究這些超級細菌的耐藥性趨勢和檢出數量。這些統計數據有助于了解在各類醫療場所中哪些病原體的耐藥性正在逐步改變，一系列的數據分析也為尋找新的對抗這些耐藥性細菌的藥物提供了方向。

此外，監測網也關注不同地理位置和環境中的抗生素的使用模式。通過對不同地區、不同類別、不同部位檢出的細菌的耐藥趨勢和抗菌藥物使用強度等數據進行比較和分析，可以找出抗生素使用的規律，如哪一類抗生素更容易引發抗藥性，從而對臨床的抗生素使用提供更精確的指導。監測網每年會對收集的數據進行總結并形成報告，以科學的視角揭示抗藥性細菌的形勢，同時也提醒人們在使用抗生素時必須要提高警惕。

詳盡的研究和報告不僅僅是對過去一年病原體耐藥情況的反饋，也是對醫療界下一步研究和臨床工作的導引，是預防和控制抗生素耐藥的輔助要素。

針對多重耐藥菌，科學家們開始了一系列的阻擊：有的科學家不斷研制新型抗生素，但這需要大量的資金支持和漫長的時間，有數據顯示，一種抗生素從研發到投入使用大概需要10年時間+10億美元；有的科學家在研究一些替代方案，如噬菌體療法或使用細菌疫苗來預防感染；有的科學家通過深入發掘耐藥數據，構建基于遺傳信息的抗藥性表型預測模型，從而對病原菌抗藥性進行快速診斷，實現精準治療；還有一些科學家通過合成生物學技術來發展益生酵母，它可以釋放出一些納米級的免疫疫苗，口服后可以進入小腸，改變腸道微生態，進而起到治療作用。

合理使用抗生素

細菌耐藥已成為當今世界衛生事業所面對的主要難題。

2022年，全球約130萬人的死亡與抗生素耐藥性有關，如果抗生素耐藥問題仍無法得到有效解決，預計2050年，全球每年將有1000萬人死于抗生素耐藥菌感染。

我國是最早發布和實施《遏制細菌耐藥國家行動計劃》的國家之一，從2011年至今，我國不斷加大抗微生物藥物臨床應用管理力度，越來越多的醫院叫停了門診靜脈輸注抗生素。

2022年4月，國家健康衛生委員會醫政醫管局頒發了《針對加強對抗微生物藥品管控以及抑制抗藥性工作的公告》，該公告要求醫療單位依據相關規定科學地調整抗微生物藥品的供應名單，從購買的最初階段就要保證正確使用抗微生物藥物。

2022年10月，國家衛生健康委員會發布了《遏制微生物耐藥國家行動計劃（2022—2025年）》，確定了以量化指標為主的9項指標，是遏制微生物抗藥性的重要指向。

我們普通人能做些什么？

在這場與細菌賽跑的持久賽中，普通民眾應該如何來助力呢？

生病時要遵守抗生素的使用規定，盡量少用廣譜和高級的藥物，并且要遵醫囑服用足夠的療程。

在日常生活中，有一件大家都比較容易做到的事，那就是勤洗手，事雖小，卻不容忽視。公共場所的門把手、臺面、座椅、扶手、電梯按鈕等都有可能沾染大量的細菌，如果觸摸后沒有及時有效地清潔雙手，那就有可能把細菌帶回家，身邊免疫力弱的兒童或老人接觸這些細菌后，就有可能引起感染。在醫院里，手衛生是醫務人員時刻被督查的指標，因為規范的手衛生可以降低病菌在環境與醫務人員、醫務人員與患者、患者與患者之間的播散，減小感染發生的概率。

掌握“七步洗手法”的正確步驟，并把這一優良習慣保持下去。一個人的力量雖小，但大基數的人群都這樣規范洗手，就可以有效抑制細菌的傳播，從而減小感染性疾病發生的概率。

人類與細菌的斗爭是沒有止境的，想要在這個斗爭中占上風，需要國家、醫療機構和每一個普通民眾的共同努力。