麻醉時，身體經歷了什么？

丁蘇婉

什么是麻醉？

麻醉是通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛目的，為手術治療或其他醫療檢查、治療提供條件的臨床技術。事實上，麻醉并非現代醫學的產物，它的起源和發展可以追溯到古代文明時期。古埃及時期，醫生在給患者進行手術時，一般用大麻來為患者止疼。而在古希臘，醫生以酒精和乳汁混合物作為麻醉劑。古代醫者的智慧和勇氣為麻醉的發展奠定了基礎，直到19世紀才出現了真正的麻醉科學。1846年，美國外科醫生威廉·T·G·莫頓成功地使用乙醚麻醉了一位手術患者，這標志著現代麻醉學的誕生，同時也為醫學界帶來了巨大的變革。隨著科學技術的發展，麻醉藥物的種類和使用方法也不斷發展。

根據作用機制和用途，麻醉藥物可以分為局部麻醉藥和全身麻醉藥。

局部麻醉藥主要用于局部區域的麻醉，通過阻斷神經傳導來減輕疼痛。常見的局部麻醉藥包括利多卡因、普魯卡因等，使用方式為注射或局部涂抹。全身麻醉藥則用于整個身體的麻醉，使患者失去意識和疼痛感。全身麻醉藥又分為靜脈麻醉藥和吸入麻醉藥：靜脈麻醉藥通過靜脈注射進入體內，常見的有丙泊酚、異丙酚等；吸入麻醉藥則是通過呼吸進入肺部，常見的有氟烷、笑氣等。

在使用麻醉藥物時，醫生會根據患者的病情、手術類型和個體差異等因素來確定最適合的麻醉藥物及使用劑量。手術過程中需要密切監測患者的生命體征和麻醉深度，以確保麻醉的安全和有效。

麻醉時，身體經歷了什么？

（一）產生入睡的感覺

麻醉藥物就像是大腦的睡眠按鈕，當它進入體內后，會在大腦中施展“魔法”，使人進入無意識狀態。如果將大腦比作一個繁忙的交通系統，神經傳遞信號就像是在這個系統中穿梭的車輛。麻醉藥物的作用就是來減慢這些車輛的速度，甚至使它們暫時停止運行，從而降低整個系統的活動強度。

麻醉藥物主要與大腦中的兩種特殊化學物質———神經遞質 γ-氨基丁酸（GABA）和谷氨酸打交道。GABA就像是大腦中的減速器，它能幫助人們放松和平靜下來。當麻醉藥物進入身體后，它們會讓GABA的效果加倍，就像是給這個減速器加了一個更重的砝碼，讓大腦的活動速度更慢，讓人們感到更加放松和平靜。谷氨酸則是大腦中的加速器，負責讓人們保持警覺和活躍。麻醉藥物同樣能減弱谷氨酸的效果，就好比是把這個“加速器”調到更低的擋位，使大腦的活動進一步減緩。此外，麻醉藥物還能對大腦的更深層部分（如腦干和脊髓）產生作用，減少這些區域的神經元活動。這些區域與人們的睡眠狀態密切相關，麻醉藥物能夠幫助我們輕松地進入深度睡眠。

（二）逐漸失去痛覺

讓患者在手術過程中不感到疼痛是麻醉的根本目的。如果將身體看成一個巨大的信息交換場所，神經元就像是繁忙的交易員，通過信息交換站不停地發送和接收信息。當身體受傷時，這些交易員會加緊傳送“疼痛”信號，直通大腦，讓人們感受到疼痛。但是，當麻醉藥物進入身體后，情況就發生了有趣的變化。麻醉藥物就像是擁有特殊通行證的秘密特工，可以直接與神經系統中的特定接收站（即受體）結合，改變原有的規則。麻醉藥物的存在使得信息交換站無法像往常一樣工作，疼痛信號的傳遞變得緩慢甚至被完全阻止。簡單來說，麻醉藥物讓神經元之間的通信出現了故障，疼痛信號就像是被攔截的郵件，永遠也送達不了目的地（大腦）。因此，無論醫生在手術過程中做了什么，患者都不會感到疼痛。這不是因為傷害沒有發生，而是因為麻醉藥物創造了一個“黑洞”來吞噬疼痛信號。即使是在進行復雜的手術，患者也不會感覺到任何不適，這正是麻醉藥物神奇而強大的地方。

（三）控制呼吸和心率

有過麻醉經歷的人都知道，在麻醉過程中，會有專門人員負責監測患者的呼吸和心率，以保證患者的生命安全。從這一層面來說，麻醉并不是大家想象的那樣簡單，其背后隱藏著許多復雜的科學原理和技術。麻醉藥物進入身體后，可以控制呼吸和心率，這里就不得不提麻醉藥物對中樞神經系統的影響了。麻醉藥物可以對腦內的神經遞質傳遞造成干擾，使神經細胞之間的通信受到影響。它的干擾會降低神經細胞的興奮程度，限制中樞神經系統的活動，而中樞神經系統主要負責調控呼吸和心率，因此麻醉藥物進入身體后會影響呼吸和心率。

如果麻醉藥物僅僅作用于中樞神經系統，對呼吸和心率的影響是十分有限的，事實上它還可以對自主神經系統造成影響。自主神經系統分為交感神經系統和副交感神經系統，它們分別對呼吸和心率有著相反的調控作用。麻醉藥物的突然介入會使這兩個神經系統的平衡受到干擾，呼吸和心率也因此受到影響。麻醉藥物的作用原理是通過抑制交感神經系統的活動，讓心率減慢、血壓降低。同時，通過增強副交感神經系統的作用，使呼吸變得更加平穩。

另外，麻醉藥物的強大之處還在于，它可以直接作用于呼吸中樞和心臟，調節其功能。于呼吸中樞而言，麻醉藥物的到來會使其敏感性降低，對二氧化碳和氧氣濃度的變化反應也會隨之減弱，使呼吸頻率和深度受到影響。于心臟而言，麻醉藥物會抑制其興奮程度，使其跳動頻率和收縮力下降，對氧氣的需求大大減少。

（四）對肌肉和骨骼的影響

麻醉藥物進入身體后，會將神經傳遞信號完全阻斷，使神經肌肉接頭的活動受到抑制，導致肌肉無法正常收縮和運動。這種松弛效果對于手術過程中的肌肉控制至關重要，大大減小了肌肉的阻力和抵抗，可以讓外科醫生更容易地進行手術操作。同時，麻醉藥物還會影響肌肉的協調性和運動控制。這意味著在手術過程中，外科醫生可以更好地控制肌肉的活動，從而更精確地進行手術操作。麻醉藥物在使肌肉松弛的同時也會產生一些副作用，長時間的肌肉松弛可能會導致肌肉萎縮和功能減退。特別是長時間臥床不動或接受長時間麻醉的患者，肌肉的萎縮情況可能會更加明顯，導致肌肉無力和功能障礙，這也意味著恢復期的延長和恢復難度的增加。

另外，麻醉藥物對骨骼系統也會產生一定的影響。麻醉藥物進入身體后會抑制中樞神經系統，使得神經信號無法正常傳遞到骨骼肌肉，導致骨骼的活動受到限制。這種抑制作用使骨骼處于一種松弛狀態，適合外科手術等需要骨骼放松的情況。

（五）身體意識的恢復

麻醉藥物進入身體并發揮作用后，身體進入一種無意識的狀態。在這個狀態下，大腦的活動減慢甚至停止，患者會暫時失去意識和疼痛感。然而，麻醉作用并不是永久性的，而是隨著時間推移逐漸消退的。當手術進入尾聲時，醫生會停止給予麻醉藥物，讓身體有機會逐漸恢復意識。此時，藥物開始從體內排出，通過肝臟和腎臟代謝，逐漸分解并排出體外。當然，這個過程需要時間，具體時長取決于使用的麻醉藥物類型和個體的生理特征。隨著藥物的代謝和排出，身體逐漸從無意識狀態中蘇醒過來。在這個過程中，患者可能會感覺思維模糊不清。這是因為大腦重新啟動，神經信號重新開始傳遞，需要一些時間來恢復正常的認知和意識。一般來說，患者在手術結束后幾分鐘到幾小時內會逐漸恢復意識。醫護人員會密切觀察患者的生命體征，并評估患者的反應和意識水平，確保他們在恢復過程中安然無恙，避免并發癥的發生。當患者逐漸從麻醉狀態中恢復過來，身體可能會有一些不適感，如頭痛、惡心或喉嚨干，這些不適感是正常的生理反應，通常會隨著時間的推移逐漸減輕或消失。

結語

麻醉是一項復雜而又精細的醫學技術，它可以使患者在手術中感覺不到疼痛，同時讓患者的身體迅速進入一種無意識的狀態，為手術的順利進行提供保障。通過了解麻醉的歷史、分類和麻醉過程中身體的變化，我們可以更好地理解這一神奇的醫學科技。隨著科技的不斷進步，麻醉技術必然也會不斷改進。相信在不久的將來，科學家們會研發出更安全、更有效的麻醉方法，以提升手術的質量和患者的體驗。