布地奈德聯合霧化吸入對支原體肺炎患兒睡眠質量和生命質量的影響

蔡劍輝

摘要 ?目的：探究布地奈德聯合乙酰半胱氨酸霧化吸入對支原體肺炎患兒睡眠質量和生命質量的影響。方法：選取2022年7月至2023年10月福建省莆田市第一醫院兒科支原體肺炎患兒88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例，對照組開展常規西醫治療，觀察組開展布地奈德聯合吸入用乙酰半胱氨酸霧化吸入治療。比較2組患者治療前后夜間覺醒次數、日平均睡眠時間、夜間最長連續睡眠時間、兒童生命質量量表（QLSCA）評分以及血氣水平、炎癥介質水平變化。結果：治療后觀察組夜間覺醒次數低于對照組（ P <0.05），日平均睡眠時間、夜間最長連續睡眠時間均長于對照組（均 P <0.05）。治療后2組QLSCA評分均增加（均 P <0.05），且觀察組高于對照組（ P <0.05）。治療后觀察組血氧分壓［ p （O?2）］、氧合指數［ p （O?2）/FiO?2］均高于對照組（均 P <0.05），二氧化碳分壓［ p （CO?2）］低于對照組（ P <0.05）。治療后觀察組白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-12（IL-12）、γ-干擾素（γ-IFN）水平均低于對照組（均 P <0.05）。結論：布地奈德聯合吸入用乙酰半胱氨酸霧化吸入可以提升支原體肺炎患兒睡眠質量和生命質量，改善患兒血氣水平及炎癥介質水平。

關鍵詞 ?支原體肺炎；布地奈德；乙酰半胱氨酸；霧化吸入；睡眠質量；生命質量；血氣水平；炎癥介質

The Impact of Budesonide Combined with Nebulized Inhalation on Sleep Quality and Quality of Life in Children with Chlamydial Pneumonia ?CAI Jianhui

（Department of Pediatrics，Putian First Hospital，Putian 351100，China）

Abstract Objective： To explore the effect of Budesonide combined with L-Cysteine inhalation on the quality of sleep and quality of life in children with mycoplasmal pneumonia. Methods： A total of 88 pediatric patients with Mycoplasma pneumonia were selected from the Department of Pediatrics，Putian First Hospital，Fujian Province from July 2022 to October 2023.The children were randomly sorted from 0 to 88 using a random digital table.Odd sequence patients received routine Western medicine treatment（44 cases，control group），while even sequence patients received budesonide combined with inhalation of acetylcysteine nebulized inhalation（44 cases，observation group）.Compare the sleep quality（number of nighttime awakenings，average daily sleep time，longest continuous sleep time at night），quality of life（Children′s Quality of Life Scale（QLSCA）），and changes in blood gas levels and inflammatory factor levels before and after treatment between two groups of patients. Results： After treatment，the observation group had fewer nighttime awakenings compared to the control group（ P <0.05）.The average daily sleep duration and the longest continuous nighttime sleep duration were both significantly longer in the observation group than in the control group（ P s<0.05）.The Quality of Life Scale for Children with Asthma（QLSCA） scores increased for both groups post-treatment（ P s<0.05），with the observation group scoring higher than the control group（ P <0.05）.Post-treatment blood oxygen partial pressure［ p （O?2）］ and oxygenation index［ p （O?2）/FiO?2］ were higher in the observation group than in the control group（ P s<0.05），while the carbon dioxide partial pressure［ p （CO?2）］ was lower（ P <0.05）.The levels of interleukin-4（IL-4），interleukin-12（IL-12），and gamma interferon（γ-IFN） were also significantly lower in the observation group compared to the control group（ P s<0.05）.These results indicate that budesonide combined with acetylcysteine nebulization inhalation not only enhances sleep quality and life quality for children with Mycoplasma pneumoniae but also optimizes their respiratory function and inflammatory status. Conclusion： Combination inhalation of budesonide and acetylcysteine nebulization can improve sleep and quality of life，blood gas levels，and inflammatory cytokine levels in children with Mycoplasma pneumonia.

Keywords ?Mycoplasma Pneumonia; Budesonide; Acetylcysteine; Nebulization Inhalation; Sleep Quality; Quality of Life; Blood Gas Levels; Inflammatory Markers

中圖分類號：R725.631.3；R338.63；R453 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.007

支原體肺炎為兒科常見肺部疾病，主要因肺炎支原體從患兒支氣管入侵，導致支氣管、肺泡等部位出現炎癥反應，導致患兒正常肺通氣以及呼吸功能受到影響，出現呼吸急促、喘息等癥狀，直接影響患兒的日常生活和睡眠質量，出現夜間易醒、入睡困難等癥狀，不利于患兒健康。臨床對支原體肺炎患兒治療時需采取有效用藥方案，提升患兒睡眠質量，促進患兒恢復［1-2］。本研究觀察布地奈德聯合乙酰半胱氨酸霧化吸入對支原體肺炎患兒睡眠質量和生命質量的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月至2023年10月福建省莆田市第一醫院兒科支原體肺炎患兒88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男23例，女21例，平均年齡（7.16±1.56）歲，平均體質量（21.61±1.62）kg/m2，平均病程（3.41±0.71）d。觀察組中男24例，女20例，平均年齡（7.15±1.35）歲，平均體質量（21.45±1.35）kg/m2，平均病程（3.32±0.85）d。 2組一般資料比較差異無統計學意義（ P >0.05）。具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中支原體肺炎患兒診斷標準［3］；2）無肺部疾病史；3）無先天性疾病；4）無用藥禁忌或者藥物過敏癥狀。

1.3 排除標準 1）伴隨結核感染；2）臟器功能障礙；3）合并哮喘等其他呼吸系統疾病。

1.4 治療方法 2組患兒在入院后均接受基礎治療，包括止咳、平喘以及使用抗生素治療。并確保患兒處在舒適、空氣流通的環境中。對照組使用布地奈德（重慶海默尼制藥有限公司，國藥準字J20190031）霧化吸入治療，吸入劑量控制為2 mL/次，1 mg/次，2次/d，連續用藥7 d。觀察組在對照組用藥基礎上聯合霧化吸入用乙酰半胱氨酸（湖南華納大藥廠股份有限公司，國藥準字H20183186），劑量控制為300 mg/次，2次/d，連續用藥7 d。

1.5 觀察指標 1）治療前后的睡眠質量包括夜間覺醒次數、夜間最長連續睡眠時間、日平均睡眠時間。2）生命質量采用兒童生命質量量表（Quality of Life Scale for Children And Adolescents，QLSCA）進行評估，從生理、環境因子、社會關系以及心理4個維度評估，共涉及26個問題，單個問題評分范圍0～5分，總分區間26～130分，得分與患兒生命質量呈正相關，即得分越高，生命質量越好。3）血氣水平。檢測患兒治療前后血氧分壓［ p （O?2）］、氧合指數［ p （O?2）/FiO?2］、二氧化碳分壓［ p （CO?2）］。4）炎癥介質水平。分別采集2組治療前后靜脈血，以4 000 r/min轉速離心10 min取血清，對白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-12（IL-12）、γ-干擾素（γ-IFN）水平進行檢測。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（ ?±s ）表示，符合正態分布者采用 t 檢驗，計數數據采用百分比表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療前后睡眠質量比較 與本組治療前比較，觀察組夜間覺醒次數減少，日平均睡眠時間、夜間最長連續睡眠時間延長（均 P <0.05），而對照組治療前后夜間覺醒次數、日平均睡眠時間、夜間最長連續睡眠時間比較差異均無統計學意義（均 P >0.05）。治療后觀察組夜間覺醒次數低于對照組（ P <0.05），日平均睡眠時間、夜間最長連續睡眠時間均長于對照組（均 P <0.05）。見表1。

2.2 2組患兒治療前后生命質量比較 治療后2組QLSCA各維度生理、環境因子、社會關系、心理評分均較本組治療前提高（均 P <0.05），且觀察組各維度評分均高于對照組（均 P <0.05）。見表2。

2.3 2組患兒治療前后血氣水平比較 治療前2組血氧分壓［ p （O?2）］、氧合指數［ p （O?2）/FiO?2］、二氧化碳分壓［ p （CO?2）］水平差異無統計學意義（ P >0.05）。治療后2組 p （O?2）、 p （O?2）/FiO?2水平均升高（均 P <0.05）， p （CO?2）水平降低（ P <0.05），且觀察組改善更顯著（均 P <0.05）。見表3。

2.4 2組患兒治療前后炎癥介質水平比較 治療后2組IL-4、IL-12、γ-IFN水平均降低（均 P <0.05），且觀察組IL-4、IL-12、γ-IFN水平較對照組更低（均 P <0.05）。見表4。

3 討論

支原體肺炎在幼兒中有極高的發生率，起病急且發展快，病癥早期患兒有典型上呼吸道感染癥狀，表現高熱、干咳、呼吸急促等癥狀，部分嚴重患兒會發生呼吸困難，直接影響到患兒日常睡眠［4］。部分患兒因各方面癥狀影響，因呼吸急促、煩躁等出現夜間無法正常入睡或者容易醒來等癥狀，直接影響到患兒正常睡眠質量和生命質量，不利于患兒健康。需要采取有效的治療措施，提升支原體肺炎患兒睡眠質量以及生命質量。

布地奈德為臨床治療支原體肺炎患兒的主要用藥，可以促使內皮細胞以及平滑肌細胞穩定性得到提升，并迅速抑制患兒呼吸道炎癥反應，抑制過敏活性遞質以及抗體釋放，緩解平滑肌收縮反應，達到改善患兒各方面癥狀的目的［5-6］。王吉勝等［7］指出支原體肺炎患兒在使用布地奈德霧化吸入治療后，可以迅速降低炎癥介質水平，穩定病情。本研究中觀察組治療后炎癥介質水平低于對照組，與其研究相符，表明霧化吸入布地奈德可以改善患兒各方面癥狀。吸入用乙酰半胱氨酸則屬于祛痰類藥物，可以改善患兒痰液濃稠等癥狀，幫助患兒恢復呼吸功能［8-10］。該藥中乙酰半胱氨酸分子可以將黏附蛋白分子復合物間的雙硫鍵斷開，降低痰液黏度，能夠促使患兒呼吸道迅速恢復通暢，恢復血氣水平［11-14］。觀察組患兒在吸入用乙酰半胱氨酸的作用下，血氣水平迅速提升，與馮靜等［15］研究結果相符。吸入用乙酰半胱氨酸與布地奈德聯合霧化吸入，促使患者炎癥反應以及支氣管各方面癥狀迅速改善，避免因患兒呼吸急促以及其他病癥導致的不適癥狀影響患兒睡眠，可以促使患兒正常入睡并減少夜間醒來次數，提升患兒睡眠質量，更可以間接達到提升患兒治療期間生命質量的目的，有助于患兒恢復。

綜上所述，布地奈德聯合吸入用乙酰半胱氨酸霧化吸入治療支原體肺炎患兒，可提升患兒睡眠質量和生命質量。

利益沖突聲明 ：無。

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