2型糖尿病患者睡眠質量調查及與血糖控制、微血管并發癥的分析

蘇茴 林斌 林惠

摘要 ?目的：調查2型糖尿病患者睡眠質量狀況并分析2型糖尿病患者睡眠質量與血糖控制水平、微血管并發癥的關系。方法：選取2022年8月至2023年8月福建霞浦縣醫院檢驗科收治的2型糖尿病患者154例作為研究對象，隨機分為觀察組（ n =108）和對照組（ n =46）。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評估本組患者的睡眠質量，比較2組患者臨床資料差異，并采用Pearson法分析2型糖尿病患者睡眠質量與血糖控制水平、微血管并發癥的相關性。結果：1）本研究154例患者中，PSQI評分≤5分患者共計46例（29.9%），6～10分患者共計42例（27.3%），11～15分患者共計38例（24.7%），≥16分患者共計28例（18.2%）；2）通過對比發現，2組在性別、年齡、病程、體質量、文化水平比較，差異無統計意義（ P >0.05），但在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、微血管并發癥等方面比較，差異有統計學意義（ P <0.05）；3）通過Pearson法分析發現，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、微血管并發癥與2型糖尿病患者睡眠質量存在負相關性（ P <0.05）。結論：2型糖尿病患者中普遍存在睡眠質量低的問題，且空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、微血管并發癥與2型糖尿病患者睡眠質量存在負相關性。

關鍵詞 ?2型糖尿病；睡眠質量；血糖控制水平；微血管并發癥

Investigation of Sleep Quality and Its Relationship with Blood Glucose Control and Microvascular Complications in Patients with Type 2 Diabetes ?SU Hui，LIN Bin，LIN Hui

（Clinical laboratory Xiapu County Hospital Fujian Province，Xiapu 355100，China）

Abstract Objective： To investigate the sleep quality of type 2 diabetes patients and analyze the relationship between sleep quality and blood glucose control and microvascular complications in type 2 diabetes patients. Methods： A total of 154 patients with type 2 diabetes mellitus were selected from August 2022 to August 2023，and the sleep quality of this group was evaluated using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI score），and the patients in this group were divided into observation group（PSQIscore>5 points） and control group（PSQI score≤5 points） according to PSQIscore，and the clinical data differences between the two groups were compared.The Pearson method was used to analyze the correlation between sleep quality，blood glucose control，and microvascular complications in type 2 diabetes patients. Results： 1）Among the 154 patients in this study，46 patients（29.9%） a PSQI score≤5，42 patients（27.3%） a PSQIscore 6-10，38 patients（24.7%） with a PSQI score of 11-15，and 28 patients（18.2%） with PSQI score≥16.2） the comparison showed that there were no significant differences between the two groups in gender，age，course of disease，body mass，and educational level（ P >0.05）.Still，there were significant differences in fasting blood glucose，two h postprandial blood glucose，glycated hemoglobin，and microvascular complications（ P <0.05）.3） By Pearson analysis，fasting blood glucose，two h postprandial blood glucose，glycated hemoglobin，and microvascular complications were negatively correlated with sleep quality in type 2 diabetes patients（ P <0.05）. Conclusion： Low sleep quality is expected in patients with type 2 diabetes，and there is a negative correlation between fasting blood glucose，two h postprandial blood glucose，glycated hemoglobin，and microvascular complications and sleep quality in patients with type 2 diabetes.

Keywords ?Type 2 diabetes mellitus; Sleep quality; Blood sugar control; Microvascular complication

中圖分類號：R587.1;R338.63 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.010

2型糖尿病是臨床常見慢性病，近年來隨著我國經濟社會的快速發展，人們飲食結構、生活方式改變，導致該病的發生率逐年升高。目前，我國2型糖尿病患者數量已經超過1億人，在糖尿病患者中的比重達到了90%以上，引起社會的廣泛關注［1-3］。臨床研究發現，軀體疾病的發生會導致自主神經功能紊亂，影響患者的睡眠質量，從而導致機體代謝紊亂，加重患者的病情，因此2型糖尿病患者的睡眠質量受到臨床的廣泛關注［4］。睡眠質量較差會影響人體精神與體力的恢復狀況，導致免疫力下降，使得患者的病情加重。而2型糖尿病患者由于各種因素的影響，普遍存在睡眠質量差的情況，尤其是血糖水平控制較差、合并糖尿病微血管病變的患者［5］。 因此需要進一步分析其中的相關性，并采取有效的干預措施，改善2型糖尿病患者的預后情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月至2023年8月福建霞浦縣醫院檢驗科收治的2型糖尿病患者154例作為研究對象，隨機分為觀察組（ n =108）和對照組（ n =46）。其中男82例，女72例；年齡26～85歲，平均年齡（56.3±6.8）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 入選標準 1）符合2型糖尿病診斷標準的患者；2）意識清晰且溝通能力正常的患者；3）對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 合并精神疾病的患者。

1.4 分析方法 采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI評分）評估本組患者的睡眠質量，PSQI評分的信效度為0.875，18個條目組成7個成份，每個成份按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。同時整理本組患者的臨床資料，包括性別、年齡、病程、體質量、文化水平、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、微血管并發癥等。

1.5 觀察指標

整理本組患者睡眠質量評估結果，PSQI評分≤5分為睡眠質量良好，6～10分為睡眠質量一般，11～15分為睡眠質量較差，≥16分為睡眠質量很差；比較2組患者臨床資料差異，并采用Pearson法分析2型糖尿病患者睡眠質量與血糖控制水平、微血管并發癥的相關性。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量調查情況

本研究154例患者中，PSQI評分≤5分患者共計46例（29.9%），6～10分患者共計42例（27.3%），11～15分患者共計38例（24.7%），≥16分患者共計28例（18.2%）。見表1。

2.2 2組患者一般資料比較

2組在性別、年齡、病程、體質量、文化水平比較，差異無統計學意義（ P >0.05），但在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、微血管并發癥等方面比較，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠質量與血糖控制水平、微血管并發癥的相關性

通過Pearson法分析發現，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、微血管并發癥與2型糖尿病患者睡眠質量存在負相關性（ P <0.05）。見表3。

3 討論

臨床中尚未明確該病的具體發生機制，因此尚無法根治2型糖尿病，但是通過積極的干預措施，可以幫助患者控制血糖水平，穩定病情發展，預防各種并發癥發生，從而延長其的生存時間，提升其生命質量［6-7］。睡眠質量對于2型糖尿病患者的生命質量有著直接影響，會導致各種軀體癥狀的發生，例如引起注意力不集中、頭痛、乏力、疲倦等癥狀［8］。納入本研究的154例患者中，PSQI評分≤5分患者共計46例（29.9%），6～10分患者共計42例（27.3%），11～15分患者共計38例（24.7%），≥16分患者共計28例（18.2%），由此可見2型糖尿病患者普遍存在著睡眠質量差的問題，這可能與多種因素有關，例如藥物引起不良反應，糖尿病并發癥影響患者的睡眠質量等。睡眠質量較差很可能會導致患者焦慮抑郁，這又會影響機體內分泌狀況，導致血糖控制效果下降，影響患者的預后情況。因此需要深入分析影響2型糖尿病患者睡眠質量的相關因素，從而采取有效的干預措施。

本研究中2組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、微血管并發癥等方面比較，差異有統計學意義（ P <0.05），這主要是由于：1）血糖控制水平：血糖控制水平會直接影響患者的身體健康狀況，例如高血糖可引起多飲、多尿的癥狀，患者夜間頻繁起床尿便會導致睡眠中斷、入睡困難，引發睡眠質量下降；同時高血糖會導致腹脹、腹痛，使得患者入睡困難［9-10］。同時糖尿病是一種慢性病，需要長期用藥治療、飲食管理，用藥治療會增加患者的疾病負擔，并且長期的飲食控制也會導致其身心疲憊，引起多種心理問題，心理緊張焦慮會導致其睡眠質量下降［11-12］。2）微血管并發癥：糖尿病微血管并發癥較多，包括糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變引起的臨床表現多樣化，也會嚴重影響患者的生命質量［13］。例如糖尿病神經病變可誘發皮膚瘙癢，影響患者的睡眠質量。糖尿病腎病的發生會導致患者的腎功能下降，需要進行腎臟替代治療，而腎臟替代治療的周期長也會導致患者出現較大的心理壓力，引起睡眠質量問題的發生［14］。本研究中通過Pearson法分析發現，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、微血管并發癥與2型糖尿病患者睡眠質量存在負相關性（ P <0.05），這主要是由于隨著血糖水平的升高，糖尿病及相關并發癥增多，導致各種臨床癥狀的發生，嚴重影響了患者的睡眠質量。

高血糖是誘發糖尿病并發癥的主要原因，因此需要強化2型糖尿病患者的疾病管理，有效控制血糖水平，從而減少微血管并發癥的發生，改善患者的睡眠質量。因此對于2型糖尿病患者來說，需要采取積極的干預措施，從而改善患者的病情狀況，減少并發癥發生［15］。但是從實際情況來看，我國2型糖尿病患者血糖達標率較低，這主要是由于血糖水平容易受到較多因素的影響，包括飲食、運動、心理狀況、睡眠狀況、應激反應、服用藥物等因素［16-17］。本研究發現，2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白越低、睡眠質量越高；且微血管并發癥越少，睡眠質量越高，由此可見通過積極的血糖控制措施，減少糖尿病并發癥發生，有助于改善患者的睡眠質量［18-19］。因此在實際治療中，需要對2型糖尿病患者的睡眠狀況進行調查，展開個性化的指導，重點觀察患者血糖控制狀況以及微血管并發癥發生情況，加強健康宣教，督促患者積極配合臨床治療，做好用藥、飲食、運動、血糖檢測管理，定期隨訪，從而提高疾病控制效果，改善患者的睡眠質量與生命質量［20］。

綜上所述，2型糖尿病患者中普遍存在睡眠質量低的問題，且空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、微血管并發癥與2型糖尿病患者睡眠質量存在負相關性。

利益沖突聲明 ：無。

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