人本干預改善中老年肝病患者睡眠及生命質量的效果研究

黃翠屏

摘要 ?目的：觀察中老年肝病患者采取人本干預對其睡眠以及生命質量的影響。方法：選取2022年11月至2023年11月古田縣醫院收治的中老年肝病患者73例作為研究對象，隨機分為觀察組（ n =36）和對照組（ n =37）。觀察組采用常規護理+人本干預，對照組采用常規護理，比較2組的護理效果。結果：護理后，觀察組堅韌性、力量性、樂觀性評分高于對照組（ P <0.05）；觀察組匹茲堡睡眠質量（PSQI）評分低于對照組，睡眠呼吸暫停生命質量指數（SAQLI）評分高于對照組（ P <0.05）；觀察組心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能評分高于對照組（ P <0.05）；觀察組護理滿意度評分高于對照組（ P <0.05）。結論：在中老年肝病患者中，落實人本干預具有積極意義，可有效改善患者心理彈性，有利于改善其睡眠質量和滿意度，優化生命質量。

關鍵詞 ?人本干預；肝病；睡眠質量；生命質量；中老年；匹茲堡睡眠質量指數；睡眠呼吸暫停生命質量指數；護理滿意度

Research on the Efficacy of Humanistic Intervention in Improving Sleep and Quality of Life of Middle-aged and Elderly Patients with Liver Disease ?HUANG Cuiping

（Department of Infectious Diseases，Gutian County Hospital，Gutian 352200，China）

Abstract Objective： To observe the effects of humanistic intervention on sleep and life quality of middle-aged and elderly patients with liver disease. Methods： A total of 73 middle-aged and elderly patients with liver disease from November 2022 to November 2023 were selected as research objects and were randomly divided into an observation group（ n =36，routine nursing+humanistic intervention） and a control group（ n =37，routine nursing） by simple randomization method.The psychological resilience，sleep quality，quality of life，and nursing satisfaction of the two groups were collected. Results： After nursing，the resilience，strength，and optimism scores were higher than the control group（ P <0.05）; the PSQI score was lower than the control group.SAQLI score was higher than the control group（ P <0.05）; psychological function，material life，physical function，and social function scores were higher than the control group（ P <0.05）; the observation group satisfaction score was higher than the control group（ P <0.05）. Conclusion： In middle-aged and elderly patients with liver disease，the implementation of humanistic intervention has positive significance，which can effectively improve the psychological resilience of patients，improve the quality of sleep and satisfaction，and optimize the quality of life.

Keywords ?Humanistic intervention; Liver disease; Sleep quality; Quality of life；Middle-old age；Pittsburgh Sleep Quality Index；Sleep Apnea Life Quality Index；Nursing satisfaction

中圖分類號：R575.1；R338.63 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.022

肝病在臨床較為常見，以中老年患者居多。中老年患者身體功能衰退，睡眠質量較差，罹患肝病后會導致睡眠質量進一步下降，嚴重影響其日常生活。因此，臨床應積極加強肝病治療工作，并做好護理，幫助患者改善睡眠質量［1］。常規護理工作在評估患者病情后，結合其身體指標，按照醫囑每天對其實施護理服務，指導其用藥。由于該項常規護理是配合治療工作進行的一種護理模式，護理主動性較差。當前大部分研究顯示，老年肝病患者經過常規護理后，睡眠質量無法得到良好改善［2］。近年來，人本干預理念逐漸進入臨床，在大部分疾病護理中發揮了良好的價值。中老年肝病患者負面情緒嚴重，其日常睡眠質量不足，通過實施人本干預，可增加與其的交流，營造舒適的住院環境，給予其關懷及鼓勵，主動圍繞其需求為其提供護理服務，能夠有效提升護理質量，改善其舒適感，提升其睡眠質量，優化生命質量［3］。本文圍繞中老年肝病護理工作進行研究，觀察人本干預對改善患者睡眠的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年11月至2023年11月古田縣醫院收治的中老年肝病患者73例作為研究對象，隨機分為觀察組（ n =36）和對照組（ n =37）。觀察組中男25例，女11例；年齡47～68歲，平均年齡（51.06±2.72）歲。對照組中男26例，女11例，年齡48～70歲，平均年齡（51.14±2.71）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）符合肝病診斷標準；2）年齡≥45歲；3）認知正常，能夠與護理人員正常溝通；4）同意配合本研究；5）資料完整，符合研究要求。

1.3 排除標準 1）伴隨系統性病變；2）伴隨心腦血管疾病。

1.4 脫落與剔除標準 中途退出研究或無法完成研究者。

1.5 治療方法 住院期間對照組采取常規護理。記錄患者身體指標，評估其病情，按照醫囑指導其用藥，確切落實其生活指導。住院期間觀察組在常規護理基礎上增加人本干預。1）進入醫院后，評估患者身體情況，記錄其基本信息，結合其發病狀態，對其進行綜合分析，判斷其是否患有其他疾病，評估患者病情嚴重程度，合理滿足其需求，注意與患者溝通，耐心解答其問題，拉近與其的關系，幫助其放松情緒，感受到醫院的溫暖，初步建立對護理人員的信任感。2）注重交流溝通，評估患者心理變化，了解其心中顧慮，及時解答其疑問，在得知患者出現心理壓力后，除給予護理關懷外，還要與其家屬溝通，幫助家屬關心、理解患者，日常應為患者適當提供娛樂活動，幫助其保持愉快的心情。3）了解患者生活環境，對病房進行布置，降低病房環境帶給其的陌生感，調節病房內溫濕度，適當開窗通風，夜間注意調節燈光，減少刺激，如果患者失眠嚴重，在與其溝通后，可轉入到單人病房，加強其護理指導，睡覺前，可指導患者溫水泡澡，促進血液流通，改善睡眠質量，白天應適當休息，但是不要過度休息，以免影響夜間休息。4）飲食護理，可增加蛋白質攝入量，日常堅持易消化食物飲食，加強患者營養補充，晚飯要適量，禁止睡前喝咖啡，餐后家屬應陪同患者進行鍛煉。5）健康教育，大部分中老年患者對疾病了解較少，臨床應切實加強教育工作，應詳細講解肝病機制，告知患者身體情況，講解護理工作對肝病控制的影響，幫助患者建立積極心態。

1.6 觀察指標

護理前后采用心理彈性量表［4］評估患者心理彈性，指標包括堅韌性、力量性、樂觀性等，評分提升，說明患者心理彈性更高。護理前后應用匹茲堡睡眠質量指數（The Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］評估患者睡眠質量，評分提升說明其睡眠質量明顯下降。護理前后采取睡眠呼吸暫停生命質量指數（Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index，SAQLI）［6］評估患者睡眠質量，評分下降說明其睡眠質量下降顯著。護理后采取生命質量綜合評定問卷-74［7］評估患者生命質量。

1.7 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后心理彈性比較

干預前，2組患者堅韌性、力量性、樂觀性評分比較，差異無統計學意義（ P >0.05）。干預后，2組患者上述各項評分高于護理前，觀察組堅韌性、力量性、樂觀性評分高于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后睡眠質量、生命質量評分比較

護理前，2組患者PSQI評分、SAQLI評分比較，差異無統計學意義（ P >0.05）。護理后，觀察組PSQI評分低于對照組，SAQLI評分高于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質量比較

護理后，觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表3。

2.4 2組患者滿意度比較

干預后，觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表4。

3 討論

近年來，人口老齡化發展使肝病患病率明顯增加。中老年肝病患者身體功能衰退明顯，在發病后，患者常夜間難以入睡，心理壓力大，進而影響白天正常生活，導致患者食欲下降，生命質量明顯降低。考慮到肝病對患者生命質量及睡眠質量的影響，強調臨床在落實有效治療的基礎上，應積極加強護理干預工作，住院期間應高度重視患者舒適度，調節其睡眠質量，使其生命質量得到顯著提升［8-9］。

常規護理工作主要根據肝病治療工作，并綜合分析患者實際情況，對其實施護理工作。雖然能夠幫助患者改善治療質量，但是近年來，隨著醫療技術的發展，臨床對護理人性化要求更高，強調護理工作應增加患者舒適度。而常規護理工作常難以滿足臨床需求，患者護理體驗感較差。人本干預能夠從人的需求出發，圍繞患者住院期間的實際需求，落實相關護理工作，能夠在滿足患者需求的基礎上，使其得到醫院的關心，提高其對醫院護理工作的滿意度。中老年肝病患者受到疾病影響，加之身體功能下降，對治療信心不足，患者焦慮情緒嚴重，對護理工作的配合度較差［10-11］。本研究結果顯示，護理后，觀察組心理彈性評分高于對照組。人本干預能夠在入院后與患者保持良好的溝通，在幫助其熟悉入院環境的同時，對其情緒進行疏導，能夠使其理解臨床工作，舒緩其面對疾病的心理壓力，進而保持良好心情［12-13］。通過對觀察組睡眠質量的觀察可以發現，其評分低于對照組，SAQLI高于對照組，基于上述研究結果可以看出，將人本干預應用到老年肝病患者的護理中，能夠幫助改善其睡眠質量。老年人本身睡眠質量較差，受到肝病影響，將會導致患者睡眠質量進一步下降，進而嚴重影響其生命質量。因此，臨床應高度重視患者睡眠管理工作，通過為其創造更加舒適的住院生活，加強相關生活管理工作，進而有效優化患者睡眠及生命質量。人本干預能夠從患者入院開始對其行為進行規范，并高度重視患者睡眠管理工作。通過對住院環境進行管理，并注意在夜間減少護理操作，合理調節光線［14-15］，睡覺前指導患者溫水洗腳，能夠有效提升其睡眠質量。做好患者健康教育工作，加強其對肝病的認識，日常注意規范自己的行為，自覺加強飲食控制，并在家屬陪同的情況下，每天堅持鍛煉，幫助其建立良好生活習慣，進而有效提升患者睡眠及生命質量。本研究觀察組護理滿意度高于對照組護理。人本干預重視人性化服務，在人本干預理念下，護理人員能夠明確自身職責，提高責任意識，認識到護理工作的重要性，主動為患者提供各項服務。

綜上所述，針對老年肝病患者，通過采取人本干預對其實施各項護理服務，能夠幫助其建立良好的心理彈性，有利于提升睡眠質量，改善生命質量，優化患者滿意度。

利益沖突聲明 ：無。

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