機械振動排痰、霧化護理聯合臨床基礎護理對支氣管肺炎兒童的癥狀改善及睡眠質量的影響

林月華 任麗瓊 陳麗娟

摘要 ?目的：探討機械振動排痰、霧化護理聯合臨床基礎護理對支氣管肺炎兒童的癥狀改善及睡眠質量的影響。方法：選取2020年6月至2022年8月期間福建醫科大學附屬第二醫院收治的支氣管肺炎兒童100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組支氣管肺炎患兒采用基礎護理，觀察組支氣管肺炎患兒在基礎護理基礎上增加機械振動排痰、霧化護理。對比2組癥狀消退時間及睡眠質量。結果：觀察組睡眠質量評分低于對照組，癥狀消退時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均 P <0.05）。結論：對支氣管肺炎兒童實施機械振動排痰、霧化護理聯合臨床基礎護理有利于促進癥狀消退，并改善患兒睡眠質量。

關鍵詞 ?機械振動排痰；霧化；基礎護理；支氣管肺炎；兒童；癥狀

Effect of Mechanical Vibration Sputum Discharge，Atomization Nursing Combined with Clinical Basic Nursing on Symptom Improvement and Sleep Quality of Children with Bronchopneumonia ?LIN Yuehua，REN Liqiong，CHEN Lijuan

（Paediatrics，The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective： To investigate the effects of mechanical vibration sputum discharge，atomization nursing combined with clinical basic nursing on the improvement of symptoms and sleep quality in children with bronchopneumonia. Methods： A total of 100 children with bronchopneumonia admitted to our hospital from June 2020 to August 2022 were randomly divided into a control group and an observation group according to the random number table method，with 50 cases in each group.The control group received basic nursing，while the observation group added mechanical vibration sputum discharge and atomization nursing.Symptom resolution time and sleep quality were compared between the two groups. Results： The sleep quality score of the observation group was lower than that of the control group，and the time of symptom resolution was significantly shorter than that of the control group（ P s<0.05）. Conclusion： Mechanical vibration sputum discharge and atomization nursing combined with clinical basic nursing can promote the regression of symptoms and improve the sleep quality of children with bronchopneumonia.

Keywords ?Mechanical vibration expectoration; Atomization; Basic nursing; Bronchopneumonia; Children; Symptom

中圖分類號：R338.63；R563.1 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.027

支氣管肺炎（Pneumonia）是兒童群體中最常見的呼吸道感染疾病之一，該病會導致肺部癥狀的急劇惡化，患兒會表現出咳嗽、呼吸急促、發熱、咽喉疼痛等系列癥狀，若未能得到及時有效的治療還可能危及患兒的生命安全。因此支氣管肺炎對兒童的健康和生命質量造成了嚴重威脅，需要采取全面有效的措施積極干預［1-2］。在支氣管肺炎的治療中，機械振動排痰和霧化治療已成為重要的輔助治療手段，有助于改善癥狀、減輕呼吸困難，并促進病情康復。然而，機械振動排痰和霧化治療也容易引起不適，加重患兒的恐懼、緊張心理，進而影響到患兒的依從性，使得治療效果受到影響，因此在機械振動排痰和霧化治療期間加強患兒的護理干預至關重要［3-4］。為此，本文選取本院收治的100例支氣管肺炎兒童，對機械振動排痰、霧化護理聯合臨床基礎護理對支氣管肺炎兒童的癥狀改善影響進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2022年8月期間福建醫科大學附屬第二醫院收治的支氣管肺炎兒童100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡2～8歲，平均年齡（5.44±0.77）歲。對照組中男28例，女22例；年齡2～8歲，平均年齡（5.36±0.68）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 研究方法

對照組慢性心力衰竭患兒采用基礎護理干預，包括按照規范流程對患兒實施振動排痰、吸氧處理，解答患兒家長提出的疑問，講解排痰和吸氧過程中的注意事項，監測患兒的反應情況，叮囑患兒家長定時定量為患兒用藥，給予相應的飲食指導和心理安撫。

觀察組支氣管肺炎患兒予以機械振動排痰、霧化護理聯合臨床基礎護理。1）監測生命體征：護理人員定期記錄患兒的呼吸頻率，尤其注意患兒是否出現呼吸窘迫的跡象，一旦出現則及時予以處理；積極監測患兒的心率，維持心血管系統的穩定性；定期測量患兒的體溫，以監測是否出現發熱情況，從而識別有無出現感染以及感染的嚴重程度；定期觀察患兒的意識狀態，檢測各種神經系統問題的跡象，尤其注意兒童是否存在煩躁、混亂或嗜睡等癥狀；積極通過脈搏氧飽和度監測設備測量患兒的氧飽和度，預防低氧血癥，護理人員及時準確地記錄各項體征數據以及觀察時間，以全面掌握患兒的病情演變。2）安全管理：充分確保各項治療設備，如霧化器、排痰設備等的潔凈，并按規定進行定期消毒，預防交叉感染。密切監測患兒對機械振動排痰和霧化治療的反應情況，比如是否出現呼吸急促、過度疲勞、嗜睡或其他不適癥狀。如有異常，通知醫療團隊；確保患兒的呼吸道保持通暢，隨時檢查分泌物和痰液，及時吸出，以維持呼吸道通暢。根據患兒的個體情況和病情變化以及反應情況合理調節機械振動排痰和霧化治療的頻率和強度，以免對患兒產生負面影響。護理人員做好相關應急準備，隨時準備應對治療中可能出現的緊急情況，如呼吸急促、窒息等。定期檢查呼吸急救設備，確保其正常運作。積極與患兒的家長或監護人建立密切聯系，提供必要的教育和支持，充分發動患兒家屬的力量積極協助監測患兒的情況，及時報告任何異常。3）心理護理：積極與患兒建立親近的信任關系，通過溫暖、友好、愉快的交流方式，使患兒感到安心。在進行機械振動排痰和霧化治療之前，向患兒和家長詳細解釋治療的原理、優勢、治療過程，包括每個步驟和可能的不適感，以減輕患兒的恐懼，增強患兒的依從性和信心。確保治療區域溫暖、安靜，保持充分的親子互動，提供兒童喜歡的玩具和書籍，以分散其注意力。患兒在治療過程中出現不適感的時候則立即停止治療并查明原因，并給予及時處理，如及時進行疼痛緩解、給予安慰、按摩或調整舒適的姿勢等。通過小獎勵機制，如小禮物或口頭表揚等建立患兒的合作積極性。4）機械振動排痰協助：根據患兒的年齡和情況選擇合適的振動設備，比如對于年幼的兒童，使用手持振動裝置，而對于較大的兒童選擇外部背部振動裝置。確保振動設備正常工作，電池充足，振動力度適中，避免設備造成不適或疼痛。根據醫囑和患兒的情況，設定每次振動的時間，避免治療時間過長或過短，較小的兒童選擇更柔和的振動，較大的兒童選擇更強烈的振動。5）霧化護理：在進行霧化之前，護理人員仔細檢查霧化設備，確保設備干凈、無損壞，霧化罐內的藥物新鮮、濃度適宜。根據患兒年齡和尺寸選擇適宜的霧化面罩或嘴嚼管。根據醫囑和患兒的具體情況，正確配置所需的藥物劑量。霧化時指導患兒使用輕柔、溫和的口吸方法，提高舒適度。霧化治療期間密切監測患兒的呼吸、心率和其他生命體征，觀察是否出現過度興奮、呼吸困難等不良反應。確保治療環境安靜、溫暖，以提高患兒的舒適感，條件允許時播放柔和的音樂或提供患兒喜歡的書籍、玩具以分散患兒的注意力。6）定期清潔設備：每次使用霧化設備后，立即進行清洗，嚴格按照規范步驟清洗。首先將設備中剩余的藥物完全排空，然后拆解設備以清洗每個部分；定期消毒設備的各個部分，以防止交叉感染，使用醫院提供的消毒液，確保每個部分充分接觸到消毒液，尤其是注意霧化罐（藥槽）的清洗消毒，該部位是較容易出現藥物殘留和細菌滋生的位置。每次使用后，及時將藥槽徹底清洗和消毒，確保下次使用時無殘留物。定期檢查霧化設備的狀態，確保沒有損壞或堵塞，發現任何問題及時報告并更換設備。設備在存放時保持干燥，以防霉菌滋生，并存放在指定的干燥位置。7）補充水分：根據醫囑和患兒的年齡，定期給予水分補充，避免由于機械振動排痰和霧化治療導致過多的體液喪失。記錄兒童每日的飲水量，盡可能攝入適溫開水，日常飲食中增加水果、湯類等高水分的食物攝入。密切觀察兒童的脫水跡象，如口渴、少尿、口唇干裂等，一旦出現脫水跡象，及時通知醫護人員采取相應措施。8）痰液觀察：每2～4 h觀察一次痰液情況，包括痰液的顏色、黏稠度和氣味，深色痰液提示感染或出血，需要及時通知臨床人員。保持患兒的氣道濕潤，以促進痰液排出，可使用濕化器或濕毛巾保持濕度。監測治療后痰液的性狀變化情況，如果痰液逐漸變清亮，表明恢復效果較好，如果無明顯改善，則需要及時匯報臨床醫師處理。9）康復鍛煉：根據患兒的年齡和病情，制定適當的康復鍛煉計劃，包括呼吸鍛煉、肢體活動和康復體操。護理人員積極監督患兒的鍛煉過程，確保患兒正確執行鍛煉動作，及時糾正不正確的姿勢和避免運動損傷。遵循逐漸增加鍛煉強度和持續時間的原則，確保患兒逐漸適應，提高體力和免疫力。鼓勵家長或監護人參與兒童的康復鍛煉，提供情感支持和鼓勵。定期評估患兒的康復進展，根據需要調整鍛煉計劃。10）家庭教育：護理人員積極向患兒家屬詳細解釋干預計劃，特別是關于機械振動排痰和霧化治療的頻率、持續時間和使用設備方法等方面的知識；積極為患兒的家屬提供專業的治療培訓，包括正確操作振動設備和霧化器、觀察兒童的癥狀變化等，確保患兒家人能夠積極有效地參與治療。指導患兒家長或監護人掌握正確使用霧化器的方法，并嚴格按照醫囑管理藥物，包括藥物的儲存、配制和霧化操作。強調家庭環境的衛生和清潔，包括經常更換衣物被褥、清洗玩具、消毒常用物品等，以降低感染風險。 提供兒童的飲食建議，包括適量的水分攝入、營養均衡的飲食，以促進康復和提高免疫力。11）睡眠護理：為患兒建立規律的睡眠時間表，確保患兒每日保持足夠的休息時間。確保兒童的睡眠環境安靜、舒適，適溫適濕，以提高入睡和入眠質量；定期觀察患兒的睡眠質量，包括入睡時間、中途醒來次數和睡眠時長，如果存在異常，及時采取處理措施。指導患兒家長在兒童睡前進行輕松的活動，如閱讀故事、聽音樂，幫助兒童放松情緒。

1.3 觀察指標 1）對2組支氣管肺炎患兒癥狀消退時間進行對比分析，包括咳嗽、肺哮鳴音、喘憋消退時間；2）對比2組支氣管肺炎患兒睡眠質量改善情況，睡眠質量判定通過匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行［5］，總分0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（ ?±s ）表示，進行 t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒各項癥狀消退時間比較 觀察組支氣管肺炎患兒咳嗽、肺哮鳴音、喘憋等癥狀消退時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均 P <0.05）。見表1。

2.2 2組患兒睡眠質量改善比較 觀察組睡眠質量評分改善幅度顯著大于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表2。

3 討論

機械振動排痰和霧化治療是支氣管肺炎患兒的常用輔助治療技術，機械振動排痰可以有效地促進呼吸道內痰液排出，減輕呼吸困難，提高氧氣供應，從而改善患兒的呼吸狀況［6］。霧化治療則能夠將藥物霧化為微粒，直接送達呼吸道、肺部，提高藥物的吸收效率，減少不良反應，加速癥狀緩解［7］。因此這2種治療方法的應用可以更好地清除分泌物、改善通氣功能，緩解兒童的支氣管肺炎癥狀；而由于小兒群體的特殊性，機械振動排痰和霧化治療期間需要積極配合以全面有效的護理干預，以確保患兒積極配合治療，減輕不適［8］。

本研究結果顯示，觀察組咳嗽、肺哮鳴音、喘憋等癥狀消退時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均 P <0.05），可見對支氣管肺炎兒童實施機械振動排痰、霧化護理聯合臨床基礎護理有利于促進癥狀消退，分析其原因，機械振動排痰、霧化治療期間予以針對性護理模式，醫護人員更充分地考慮了每位患兒的病情差異和特殊需求，制定了更加個性化的護理方案，因此所采取的護理措施更符合患兒的實際情況，例如針對年齡較小的患兒依從性差的情況，積極通過玩具、有效溝通等方式，改善患兒的焦慮恐懼心理，提高了患兒的依從性，確保治療的及時性和有效性，有助于更迅速地減輕咳嗽、肺哮鳴音和喘憋等癥狀；同時，在護理過程中充分強調持續的監測和評估，護理人員密切觀察患兒的病情發展，根據監測結果及時優化護理措施，并通過積極開展家庭教育和患兒自我管理，確保了振動排痰和霧化的順利、高效實施，從而有助于更快地康復和減輕癥狀；而在振動排痰和霧化期間通過積極治療的頻率和強度、時間，有效地減少了機械振動排痰和霧化治療時引起的不適感，有助于兒童更好地接受排痰、霧化治療，提高了恢復效果。

同時，本研究中，觀察組睡眠質量評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05），可見對支氣管肺炎兒童實施機械振動排痰、霧化護理聯合臨床基礎護理有利于改善患兒睡眠質量，分析其原因，機械振動排痰、霧化護理聯合臨床基礎護理模式下，護理人員通過積極評估各患兒的睡眠需求和習慣，為其制定個性化的睡眠計劃，包括調整睡眠時間、床位環境和睡前活動，可最大程度地滿足患兒的需要，提高患兒睡眠質量。相比之下，常規護理則缺乏對睡眠護理的關注。且在機械振動排痰、霧化護理聯合臨床基礎護理模式下，護理人員通過定期監測患兒的睡眠情況，可以及時調整排痰、霧化治療計劃，以適應患兒的變化需求，有助于幫助兒童維持穩定的睡眠質量，更快地康復。

綜上所述，對支氣管肺炎兒童實施機械振動排痰、霧化護理聯合臨床基礎護理有利于促進癥狀消退，并改善患兒的睡眠質量。

利益沖突聲明 ：無。

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