四縫放血對食積患兒睡眠質量的影響

摘要 目的：分析食積患兒使用四縫放血療法的作用。方法：選取2023年1月至2023年6月漳州市中醫院收治的食積患兒60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組接受常規的西醫治療，觀察組予以四縫放血療法，比較2組療效。結果：治療后，對照組各種癥狀消失時間均高于觀察組（Plt;0.05）；對照組治療總有效率明顯低于觀察組（Plt;0.05）；觀察組的睡眠質量存在明顯提升（Plt;0.05）；對照組各項中醫證候評分均高于觀察組（Plt;0.05）。結論：食積患兒使用四縫放血療法可發揮出極高療效，可顯著改善患兒的睡眠質量，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞 食積患兒；四縫放血；消化道系統疾病；中醫治療

The Effect of Four-slit Bleeding on Sleep Quality in Children with Food Accumulation

YANG Xiaona

（Zhangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of using four-slit bloodletting therapy in children with food accumulation.Methods：Sixty pediatric patients with food accumulation in our hospital were included in the study and randomly divided into control and experimental groups，with 30 cases in each group.The control group received conventional western medicine treatment，and the observation group received four-slit bleeding therapy.Compare the efficacy of the two groups.Results：After treatment，the disappearance time of various symptoms in the control group was higher than in the experimental group.The total effective rate of the control group was significantly lower than that of the experimental group.The sleep quality of the experimental group was significantly improved.The scores of various traditional Chinese medicine symptoms in the control group were higher than those in the experimental group，Plt;0.05.Conclusion：The use of four-slit bloodletting therapy in children with food accumulation can achieve extremely high therapeutic effects and significantly improve their sleep quality，which has important clinical application value.

Keywords Children with food accumulation; Four slit bleeding; Digestive system diseases; Traditional Chinese Medicine Treatment

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.035

由于小兒各系統和器官未發育完善，消化系統方面，食物常常消化不完全，故極易產生飲食積滯，進一步對患兒呼吸道功能造成一定程度上的影響，可導致咳嗽，給患兒帶來巨大痛苦，同時不利于身體的健康發育^[1、2]。食積在中醫中屬于“咳嗽”“傷食”的范圍，中醫認為小兒食積最根本的原因在于脾胃，病位則在肺，脾胃運動失調可導致氣血不通，食物無法在胃內正常消化，積滯不通，故應主動標本同治，配合止咳及消食，可從源頭抓住問題，解決問題，在極大程度上提高了療效，臨床應用價值極高^[3-4]。中醫四縫穴放血療法可在一定程度上刺激胃部，促進胃的蠕動，可疏通脈絡，化瘀通氣，使脾胃得到調理。有學者分析后指出，針對該穴位進行點刺放血可顯著改善胃部蠕動功能，對治療小兒食積具有理想療效，值得使用^[5-6]。現代醫學證明，四縫穴放血療法主要原理是疏通全身經絡，從而加強機體免疫力，其部位與三焦、命門、肝和小腸均有密切的聯系^[7]。四縫穴放血可在極大程度上幫助調節好各個臟器的功能，存在理脾生津、調節胃腸蠕動的作用。故本文針對食積患兒使用四縫放血療法的作用展開深入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2023年6月漳州市中醫院收治的食積患兒60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中女16例，男14例；年齡3～8歲，平均年齡（5.78±1.02）歲；病程5～7 d，平均病程（6.12±0.26）d。觀察組中女15例，男15例；年齡3～7歲，平均年齡（5.23±1.33）歲；病程5～7 d，平均病程（6.31±0.21）d。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）患兒家屬簽訂知情同意書；2）遵循醫囑完成全部療程；3）病例資料齊全。

1.3 排除標準 1）存在重大感染；2）具有嚴重心血管疾病；3）配合度極低；4）意識模糊。

1.4 治療方法

對照組接受常規的西醫治療：口服消積止咳顆粒（魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z20060159），3 g×10支/盒，3～4歲的6 g/次，＞5歲的患兒8 g/次，3次/d，治療2周。觀察組予以四縫放血療法：開始前告知患兒家屬各種注意事項。為減輕疼痛，每一穴位上下使用細繩捆緊。操作前進行嚴格的常規六步洗手，并使用75％乙醇持續穴位的消毒，隨后使用干棉簽擦干凈，取l mL注射器針頭或三棱針對準四縫穴進行針刺，雙手在穴位處擠壓2～3滴黏液或血液，放血完成后，取消毒棉簽進行按壓，四縫放血1次/周，治療2周。

1.5 觀察指標

1）比較2組臨床癥狀消失時間；2）比較2組療效。顯效：食積癥狀全部消退，消化功能恢復，未出現腹脹、納差等；有效：部分病癥存在顯著改善，但患兒精神依然不佳；無效；病癥未得到改善或更加嚴重，總有效率＝（顯效＋有效）例數/總例數×100％；3）比較2組睡眠質量。利用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評估^[8]，總分21分，各項0～3分，分值越低，睡眠質量越高；4）比較2組不良反應發生率；5）比較2組腸道菌群水平；6）觀察2組治療前后的中醫證候評分^[9]：以納差、腹脹、煩躁、口臭這4個方面進行評估，分為4個等級，分別為0、2、4、6分，其中0分表示無癥狀，6分表示最為嚴重。

1.6 統計學方法

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床癥狀消失時間比較

治療前，2組癥狀消失時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），治療后，對照組各種癥狀消失時間均高于觀察組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒療效情況比較 對照組治療總有效率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒睡眠質量比較

治療前，2組睡眠質量比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），治療后，觀察組的睡眠質量存在明顯提升，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患兒中醫證候評估情況比較

治療前，2組中醫證候評估情況比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），治療后，對照組各項評分均高于觀察組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

有相關資料顯示，兒科疾病中，消化功能不良導致食積累的發病率近年來正不斷上升，嚴重威脅患兒身體健康和生命安全^[10]。食積可直接打破患兒胃腸道分泌與吸收功能的平衡，易引發營養不均衡、生長發育的緩慢，更有甚者直接損害機體健康，需特別關注。

當前，中醫的應用逐漸受到人們關注。在中醫方面，本病屬于“傷食、積滯”等范疇，多由于小兒形體未充，臟腑未實，加之飲食不調，致脾胃運失司，不能分清泌濁，積聚留滯于胃腸^[11]。針刺四縫穴具有“簡、效、便、驗”的特色，在兒科中應用較為廣泛。四縫穴在改善小兒食積方面屬于經驗要穴，可發揮獨特作用，刺激該穴位可一定程度上起到健脾消食、化瘀通絡的功效，能夠在極大程度上緩解小兒腹脹、納差、煩躁、嘔吐等癥狀，同時減輕常規西醫治療產生的不良反應，避免產生一定的耐藥性。有學者提出，針對該穴位進行點刺放血可顯著改善胃部蠕動功能，治療小兒食積，發揮良好效果，值得大范圍使用^[12]。治療后，對照組各項評分均高于觀察組，對照組各種癥狀消失時間均高于觀察組。中醫認為，小兒的脾胃太過嬌嫩，容易氣血不通，加上現代人們生活方式發生著巨大改變，日常生活中存在諸多不良的飲食習慣，不利于小兒消化系統健康發育，容易導致小兒發生脾胃的損傷，進而脾失健運、清氣不升等，對胃部受納與減退產生極大負面影響，進一步導致胃腸道蠕動功能下降，小兒易患上食積，屬于消化不良。中醫治療方面針對該疾病將健脾化積、扶助運化作為主要原則^[13]。而四縫穴作為獨特且重要的經外奇穴，起定位在第2～5指掌側；手陽明大腸經經過食指，手厥陰心包經過中指，手少陽上焦經經過無名指，手少陰心經、手太陽小腸經經過小指。使用四縫放血療法即進行穴位針刺，幫助小兒進行三焦的調整，有助于健脾消食、化瘀通絡、導滯和胃，對于消化系統的功能調節具有重要作用，可使得患兒各種病癥盡快恢復，改善消化功能。對照組治療總有效率明顯低于觀察組（Plt;0.05）。四縫放血療法作用在機體特殊穴位，通過局部按摩刺激，可調動機體抗病功能，減輕臨床癥狀，與常規西醫治療相比具有極高療效。治療前，2組睡眠質量無太大差異，治療后，觀察組的睡眠質量存在明顯提升（Plt;0.05）。由于患兒食積，故胃腸道存在不舒服的情況，導致夜間無法正常入睡，不利于保障充足的睡眠，而四縫放血療法的應用有助于疏通經脈，可加強全身微循環，使得患兒夜間睡眠質量得以改善。本文研究表明，將四縫放血應用于小兒食積中可顯著改善胃部蠕動功能，同時促進睡眠質量的提升，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，將四縫放血療法應用于小兒食積中具有極高療效，與西藥相比不良反應較少，對于改善患兒睡眠質量起到巨大幫助。該治療方式可進行大范圍的推廣，值得各位學者借鑒。

利益沖突聲明：無。

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