磁共振成像檢查中關鍵失效點溯源預控干預后睡眠質量的觀察

摘要 目的：分析磁共振成像（MRI）檢查中關鍵失效點溯源預控干預睡眠質量及疲勞度的影響。方法：選取2021年6月至2023年6月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的MRI檢查患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組開展常規護理，觀察組開展關鍵失效點溯源預控干預。比較2組的睡眠質量、睡眠參數、疲勞度及心理應激。結果：在催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率及日間功能障礙評分上，觀察組低于對照組（Plt;0.05）。觀察組較于對照組，其睡眠潛伏期、覺醒次數更低，總睡眠時間更長（Plt;0.05）。在疲勞嚴重程度量表（FSS）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分方面，觀察組均低于對照組（Plt;0.05）。結論：關鍵失效點溯源預控干預有利于改善MRI檢查患者的睡眠質量及睡眠參數，減輕疲勞度和心理應激反應，臨床可進一步推廣應用。

關鍵詞 MRI檢查；關鍵失效點溯源預控干預；常規護理；睡眠質量；睡眠參數；疲勞度；心理應激；護理觀察

Observations on Sleep Quality after Retroactive Pre-control Intervention at Critical Failure Points in Magnetic Resonance Imaging Examinations

HE Dongying，ZHUANG Xiaoqian，ZHANG Yan

（Quanzhou First Hospital Affiliated Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of examinations on sleep quality and fatigue after retroactive pre-control intervention of key failure points in magnetic resonance imaging（MRI） examination.Methods：A total of 84 experimental subjects were included in this study，all of whom were patients admitted to the hospital for MRI examination from June 2021 to June 2023，and were grouped according to the randomized numeric table method，and divided into the control group（routine care，a total of 42 cases） and the experimental group（critical failure point traceability pre-control intervention，a total of 42 cases）.Sleep quality，sleep parameters，fatigue，and psychological stress were compared between the two groups.Results：The test group was lower than the control group in terms of hypnotic medication，sleep disturbances，sleep efficiency and daytime dysfunction scores（Plt;0.05）.The test group had lower sleep latency，lower number of awakenings，and longer total sleep time than the control group（Plt;0.05）.In terms of Fatigue Severity Scale（FSS） score，Hamilton Anxiety Scale（HAMA） score and Hamilton Depression Scale（HAMD） score，the test group was lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The key failure point traceability pre-control intervention is beneficial to improve sleep quality and sleep parameters，and reduce fatigue and psychological stress response in patients undergoing MRI examination，which can be further promoted and applied clinically.

Keywords MRI examination; Key failure point traceability pre-control intervention; Routine care; Sleep quality; Fatigue; Psychological stress; Nursing observation

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.007

MRI檢查是臨床常見的影像學診斷技術，具有組織分辨率高、圖像清晰、診斷準確率高、重復性良好、敏感度高等優點，在多種疾病診斷與治療中發揮著重要作用^[1-3]。在MRI檢查過程中，患者需處在一個相對封閉的環境中，再加上對MRI缺乏足夠認知，易出現緊張、焦慮、害怕等心理應激，導致檢查配合度低下，最終影響檢查效果^[4-6]。因此，在MRI檢查期間，配合科學有效的護理干預是十分必要的。為探究關鍵失效點溯源預控干預用于MRI檢查患者的護理作用，我院特以84例MRI檢查患者為研究對象，探討其具體應用和醫學價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月至2023年6月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的MRI檢查患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男25例，女17例；年齡29～76歲，平均年齡（49.53±12.67）歲。觀察組中男24例，女18例；年齡28～76歲，平均年齡（48.59±12.36）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準

1）當前生命體征處于穩定狀態；2）符合MRI檢查適應證且同意MRI檢查；3）年齡＞18歲；4）意識狀態正常，具備簡單溝通能力；5）清楚擬采取的研究方案，簽署同意書。

1.3 排除標準

1）急診患者；2）體內存在心臟起搏器等影響MRI檢查結果的異物；3）檢查前使用過鎮靜藥物；4）精神病或認知失常患者；5）存在心理疾病。

1.4 脫落與剔除標準

1）無法嚴格按照規定進行該方案護理，依從性較差；2）自行退出該研究；3）病歷資料存在缺失項。

1.5 護理方法

對照組實施常規護理：患者進入掃描室前，護士向其講解MRI檢查的相關知識及檢查注意事項，讓其意識到MRI檢查的作用；進入掃描室后，耐心介紹MRI檢查流程，借助語言安慰患者，配合完成MRI檢查。觀察組展開關鍵失效點溯源預控干預，詳細措施為：1）MRI關鍵失效點溯源分析：組建護理小組，護士長擔任護理小組的主要負責人（組長），組織小組成員（全科護士）召開會議，共同討論和分析MRI患者護理失效點，將MRI檢查前、MRI檢查時、MRI檢查后作為主要護理流程，分析上述流程中出現的導致MRI檢查失敗的護理失效點，對失敗原因進行溯源，明確MRI關鍵失效點為負性情緒嚴重、患者配合度不高、MRI認知不足等。2）擬定預控方案：將MRI檢查關鍵失效點作為參考依據，結合循證護理、既往科室MRI檢查護理記錄以及當前科室MRI檢查護理條件資源等，擬定預控方案。組織小組成員學習和培訓MRI護理技能、關鍵失效點溯源預控干預流程，確保組員能熟練掌控干預流程。3）實施預控方案：a.心理護理：檢查前，護士主動與患者溝通，引導其訴說內心的真實想法，評估心理狀態，分析負性情緒出現的原因。護士充分發揮傾聽者的作用，耐心傾聽患者的主訴，告知其可隨時聯系醫護人員，強化其安全感；及時幫助患者解答困惑，引導其以平常心面對檢查；向患者傳授心理調節方法，比如移情法、放松法、心理暗示法等，自行調節心理狀態；針對過度緊張或害怕者，護士應以溫柔、和善的態度與其交流，獲取信任，形成良好的護患關系，并邀請家屬參與護理工作，提供家庭支持。b.認知教育：檢查前，結合患者的受教育程度、理解能力及認知狀況等選擇合適的教育方式，使用淺顯直白的語言講解MRI檢查的相關知識點，著重介紹MRI檢查的目的、意義及不配合檢查的壞處，并利用小冊子、多媒體等方式輔助教育。c.環境護理：調整掃描室溫度為18oC～25oC、濕度為50%～60%，盡可能選擇柔和光線，播放輕柔安靜的音樂，提供溫馨的檢查環境。d.檢查時監測：檢查過程中仔細觀察患者的情況，評估是否出現不良反應或異常現象，一旦出現需立即暫停檢查并進行對癥處理。e.檢查后護理：檢查結束后詢問患者的感受，并給予肯定和表揚，針對檢查結果不理想者需提供人文關懷服務，以樂觀心態面對疾病。f.睡眠護理：盡可能在白天完成MRI檢查等醫療操作，減少夜間醫療行為和查房次數，保證室內安靜，提供良好的休息和睡眠環境；叮囑患者減少白天睡眠時間，入睡前不可飲用咖啡、濃茶等，入睡前可飲用熱牛奶、溫熱水泡腳、戴眼罩、播放輕柔音樂等助眠，對于入睡困難者可遵醫囑使用睡眠藥物。4）質量控制：定期檢查和評估患者的MRI檢查護理情況，動態追蹤護理情況，及時發現護理過程中出現的問題，并調整預控方案。

1.6 觀察指標

1）睡眠質量：評估標準參照匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI），量表從催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙等7個項目進行評價，每項計為0～3分，分數越高則代表睡眠質量越差。2）睡眠參數：使用多導睡眠監測（PSG）2組的睡眠潛伏期、覺醒次數及總睡眠時間。3）疲勞度：選擇疲勞嚴重程度量表（FSS）作為評估工具，量表總分為9～63分，分數越低則視為疲勞度越輕。4）心理應激：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評估，HAMA量表以7分為界，HAMD量表以8分為界，分數越高代表心理應激反應越強烈。

1.7 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量評分比較

干預后，2組的催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率及日間功能障礙評分下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠參數比較

干預后，觀察組的睡眠潛伏期、覺醒次數較對照組更低，總睡眠時間更長（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者疲勞度及心理應激評分比較

干預后，在FSS評分、HAMA評分與HAMD評分上，觀察組低于對照組（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

MRI檢查是各類疾病診斷的重要方式，隨著MRI檢查在臨床的普及和推廣應用，實施MRI檢查的患者越來越多^[7-9]。由于MRI檢查的環境比較封閉，檢查耗時較長，檢查儀器噪聲較大，檢查時光線較暗等，患者易出現緊張、害怕等負性情緒，從而導致心理應激反應和睡眠障礙，不僅會提高疲勞度，還會使其對檢查產生抗拒心理，不利于檢查的順利完成^[10-12]。因此，臨床加強對MRI檢查的護理干預是非常重要的。

既往臨床對MRI檢查患者主要采取常規護理干預，但干預效果不理想^[13]。關鍵失效點溯源預控干預是一種新型護理模式，其通過確定關鍵失效點、溯源失效成因并擬定預控方案，能有效避免失效結局的發生^[14]。睡眠是一種生理過程，一旦出現睡眠質量下降現象，可能會降低機體的免疫功能及生命質量，不利于病情康復。由于患者對MRI檢查存在害怕、緊張等負性情緒，再加上擔憂身體健康狀態，容易出現睡眠障礙，加重身體疲勞程度，影響檢查結果，故MRI檢查前需重視睡眠護理。該研究發現，觀察組經關鍵失效點溯源預控干預后，其睡眠質量評分、睡眠參數及FSS評分均優于對照組（Plt;0.05），這與鐘美玲等^[15]研究報道相似。分析其原因是：與常規護理比較，關鍵失效點溯源預控干預堅持患者為中心的護理理念，通過組建護理小組，共同討論MRI檢查患者的護理關鍵失效點并溯源成因，根據MRI檢查關鍵失效點制定預控方案，有利于預防MRI檢查中不良事件的發生，確保MRI檢查順利完成^[16]。通過心理護理和認知教育有利于減輕患者對MRI檢查的抗拒心理，改善情緒波動致睡眠障礙情況；通過環境護理、呼吸訓練及體位指導有利于減輕生理應激反應，確保檢查順利完成；加強睡眠護理，提供安靜的睡眠環境和各種助眠服務有利于改善睡眠參數，可提升睡眠質量，進而能在一定程度上減輕疲勞度^[17]。該研究發現，觀察組的HAMA評分及HAMD評分低于對照組（Plt;0.05），這與龐艷紅等^[18]研究報道相似。分析其原因是：關鍵失效點溯源預控干預通過認知教育，有利于加深患者對MRI檢查的認知程度，引導其正確看待MRI檢查，糾正錯誤認知，減輕心理壓力；加強心理護理，評估心理狀態，尋找負性情緒出現的原因，提供個性化的情緒疏導措施，有利于舒緩患者的負性情緒，促使其以平常心面對檢查，減輕心理負擔，改善睡眠質量^[19-20]。

綜上所述，針對MRI檢查患者實施關鍵失效點溯源預控干預的效果良好，有利于改善其睡眠質量和疲勞度，減輕心理應激，值得臨床加大推廣力度。

利益沖突聲明：無。

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