心理干預對妊娠晚期孕婦睡眠質量及妊娠結局的應用效果

摘要 目的：研究心理干預對于妊娠晚期孕婦睡眠質量及妊娠結局的應用效果。方法：選取2022年4月至2023年4月莆田學院附屬醫院收治的妊娠晚期孕婦80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組進行常規護理，觀察組在常規護理基礎上增加心理干預。對比2組心理狀態、睡眠質量等效果。結果：干預后，觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）低于對照組，生命質量量表（QLQ-C30）評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組不良妊娠結局（5.00%，2/40）少于對照組（22.50%，9/40），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對妊娠晚期孕婦采取心理干預能夠有效改善孕婦不良情緒問題，同時提高睡眠及生命質量，對于預防不良妊娠事件有積極影響，更符合孕婦需求，提高其滿意程度。

關鍵詞 孕婦；妊娠晚期；心理干預；不良情緒；睡眠質量；滿意度；焦慮；抑郁

The Effect of Psychological Intervention on Sleep Quality and Pregnancy Outcome of Pregnant Women in the Third Trimester

XIAO Jieying

（Delivery Room of Putian University Affiliated Hospital，Putian 351100，China）

Abstract Objective：To study the impact of psychological care on the sleep quality of late-pregnancy pregnant women.Methods：From April 2022 to April 2023 80 pregnant women in the late stage of pregnancy in our hospital were randomly selected and divided into a control group（conventional nursing）.An observation group（with added psychological nursing），and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After the intervention，the SAS and SDS scores were lower than the control group（Plt;0.05）; the Pittsburgh Sleep Quality Index Questionnaire Scale（PSQI） was lower than the control group，and the quality of life scale（QLQ-C30） score was higher than the control group（Plt;0.05）.Adverse pregnancy outcomes in the observation group（5.00%，2/40） were less than those in the control group（22.50%，9/40）（Plt;0.05）.Conclusion：Psychological care for pregnant women in late pregnancy can effectively improve their negative emotional problems，as well as improve their sleep and quality of life.It positively impacts preventing adverse pregnancy events，is more in line with the needs of pregnant women，and enhances their satisfaction.

Keywords Pregnant women；Late pregnancy; Psychological care; Negative emotions; Sleep quality; Satisfaction；Anxiety; Depressed

中圖分類號：R338.63；R473.71文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.047

妊娠晚期胎兒快速發育，面對生理不適、體型改變及臨近分娩出現的緊張、焦慮等情緒，孕婦普遍存在睡眠不足、睡眠質量差等問題。有資料指出，有17%～54%的孕婦存在產前焦慮，6%～57%的孕婦存在產前抑郁^[1]。不良情緒不僅對孕婦睡眠和生命質量帶來影響，還可能影響到分娩結局。有研究指出，孕婦抑郁情緒和分娩方式有密切關聯，符合剖宮產指征的孕婦抑郁情緒較陰道分娩孕婦更加嚴重^[2]。因此對妊娠晚期孕婦提供心理干預有重要意義，接受專業心理干預，幫助孕婦調整不良情緒問題，緩解焦慮抑郁情緒更有利于孕婦順利分娩，并改善妊娠晚期存在的睡眠質量差等問題。為進一步討論心理干預的實施效果，本文隨機選取妊娠晚期孕婦80例進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月至2023年4月莆田學院附屬醫院收治的妊娠晚期孕婦80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡（28.51±2.17）歲，孕齡（30.44±1.10）周。觀察組年齡（28.60±2.23）歲，孕齡（30.41±1.03）周。2組孕婦一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）意識、智力正常，配合護理者；2）無妊娠期并發癥或其他基礎病者；3）對研究知情者。

1.3 排除標準 1）入組前存在妊娠期糖尿病等并發癥者；2）中途轉院者；3）妊娠前存在抑郁癥等疾病者；4）存在精神或智力障礙者。

1.4 治療方法 對照組采取常規護理，對孕婦進行飲食、運動和生活上的指導，督促孕婦及時參與產檢，解答其疑問。

觀察組在對照組基礎上增加心理干預，主要采取以下措施，1）健康宣教：由于孕婦出現情緒問題和睡眠問題主要來源于對妊娠分娩知識了解不足，護士系統性開展宣教，借助于模型、視頻等輔助教學，告知胎兒發育規律、分娩流程、妊娠晚期變化等知識，讓孕婦能夠從科學、理性視角看待妊娠晚期，避免由于認知不足過度焦慮。2）心理疏導：護士在一個安靜且私密的環境下主動與孕婦溝通，通過聊天方式得到孕婦信任，保持良好關系后，引導孕婦主動傾訴，將自己存在的情緒問題和困擾傾訴出來，在傾訴過程中能夠排解壓力；結合孕婦情緒，引導孕婦從理性角度看待焦慮和抑郁情緒，能夠意識到自己的負面情緒，并積極干預；指導孕婦嘗試自我調整方法，通過培養興趣愛好，主動轉移注意力，主動調整情緒，正視自己的負面情緒；并借助于順利分娩案例鼓勵孕婦，讓孕婦從他人案例中建立信心，緩解即將分娩的心理壓力；同時邀請家屬參與其中，由于孕婦生理和心理的變化，在生活中容易出現情緒波動，對一些小事、細節產生情緒，需要孕婦家屬能夠多理解和包容孕婦，能夠及時發現孕婦的情緒波動，主動關懷并引導孕婦，保持積極情緒。3）小組互動：組織孕齡相接近的孕婦一同進行小組互動，在護士指導下鼓勵孕婦之間互相交流，分享自己在妊娠晚期發生的變化，如何調整負面情緒，孕婦之間互相分享經驗，給其他人作為參考，能夠讓孕婦受到其他孕婦的鼓勵，建立順利分娩信心，并在他人感染下調整情緒狀態；鼓勵孕婦之間建立微信群，在離開醫院后也能經常交流，互相鼓勵和支持。4）正念訓練：指導孕婦進行腹式呼吸，經鼻吸氣感受腹部凸起，經口呼氣時感受胸部氣腹，在深呼吸過程中感受胸腹的變化和感覺；指導孕婦跟隨呼吸節奏進行身體肌肉組織的收緊和放松，將注意力放在肌肉的收縮上，感受身體組織的放松；將自己的身體視為一個整體，感受身體傳給自己的情緒、感受的發展，從內至外接受自己的狀態，保持松弛和放松的心態；播放舒緩音樂，讓孕婦在音樂中自由冥想，想象自己在森林中，在海面漫步，感受放松身心狀態；結束后引導孕婦表述在正念訓練中的感受，表達自己在正念訓練中的收獲，并建議孕婦回到家中仍然可以自行進行正念練習，進行身心上的放松。5）音樂療法：借助于音樂療法幫助孕婦調整情緒，協助孕婦調整到舒適的體位后，播放安神鎮靜類音樂，如《夢幻曲》《搖籃曲》等音樂，借助于輕松舒緩的音樂節奏讓孕婦進行自由冥想，放松身心，感受身體肌肉組織和關節的放松，調整身心狀態。6）穴位按摩：指導孕婦或家屬學習穴位按摩，告知內關穴、神門穴、太陽穴等穴位的具體位置后，按照循序漸進原則進行按摩，順時針和逆時針各按摩30次，感受到穴位處有酸脹感即可，建議孕婦或家屬在睡前進行穴位按摩。

1.5 觀察指標 1）干預前、后使用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）和焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）進行調查，0～100分，分數降低對應孕婦情緒得以改善^[3]。2）匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^[4]調查睡眠質量，0～21分，分數高即睡眠問題嚴重。3）使用生命質量量表（QLQ-C30）^[5]調查，0～100分，分數高即生命質量提高。4）統計2組出現的不良妊娠事件，如胎兒窘迫、產后出血、胎盤早剝、子癇、早產。5）使用紐卡斯爾護理滿意度量表^[6]調查孕婦滿意度，總分19～95分，統計滿意度（≥70分）。

1.6 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（xˉ±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者不良情緒評分比較 干預后，觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠及生命質量比較 觀察組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）低于對照組，生命質量量表（QLQ-C30）評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者不良妊娠事件比較 觀察組不良妊娠結局（5.00%，2/40）少于對照組（22.50%，9/40），差異有統計學意義（Plt;0.05），2組妊娠不良事件差異有統計學意義（χ²=5.165，P=0.023）。見表3。

3 討論

妊娠晚期胎兒快速發育，機體內分泌發生一系列變化，同時面臨即將分娩的恐懼和焦慮，使得孕婦產生不同程度的焦慮抑郁問題，不良情緒的出現將影響機體耗氧量、心臟負荷等^[7]，不僅影響孕晚期睡眠及生命質量，還會增加分娩風險，引起胎兒宮內窘迫等不良結局^[8]。對此采取心理干預，護士系統性開展健康宣教，幫助孕婦了解更多醫學知識，能夠提高孕婦認知水平，以一個理性科學視角看待妊娠晚期變化，緩解負面情緒產生。并開展心理疏導、小組互動等活動，協同家屬、孕婦群體的力量共同疏導孕婦的情緒，引導其采取合適的方法排解壓力，給予其更完善的心理支持^[9]。并借助于正念訓練、音樂療法等方式，幫助孕婦放松身心，能夠保持良好身心狀態，更有利于減輕其心理壓力^[10-11]。通過穴位按摩方式調節孕婦睡眠情況，選取太陽穴、安神穴等穴位，進行針對性刺激更有助于改善睡眠，提升睡眠質量^[12-13]。隨著情緒的緩解，睡眠的改善，更能產生相互影響，幫助孕婦得到充足休息，保持良好心態，順利度過孕晚期，為后續順利分娩做好身心準備^[14]。心理護理不再局限于和孕婦溝通，對孕婦展開疏導，更多地給予孕婦關懷和支持，讓孕婦感受到關愛以及尊重，再結合音樂療法、正念呼吸等方式，讓孕婦更好地調節身心，從不同角度看待妊娠及分娩，從而達到負面情緒調整的效果。

經過護士專業疏導和安撫，并引導家屬、其他孕婦一同參與心理疏導，能夠有效幫助孕婦調整情緒，幫助孕婦識別不良情緒，能夠找到合適的方法解決不良情緒，從而保持樂觀積極心態，度過妊娠晚期^[15]。同時隨著不良情緒的調整，心理干預能夠重視對睡眠的干預，指導孕婦采取多種方法干預改善自身睡眠質量。隨著孕婦情緒的調整，能夠有效改善睡眠和生命質量，更有助于提高孕婦生命質量，保證孕晚期得到充足休息，也有利于胎兒的生長發育。

綜上所述，對妊娠晚期孕婦采取心理干預能夠有效改善孕婦不良情緒問題，同時提高睡眠及生命質量，對于預防不良妊娠事件有積極影響，更符合孕婦需求，提高其滿意程度。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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