研究聚焦解決模式改善產婦產后不良情緒和睡眠質量及泌乳的效果

摘要 目的：探討聚焦解決模式對產婦產后不良情緒、睡眠質量及泌乳的效果。方法：選取2022年1月至2023年1月廈門大學附屬第一醫院產科收治的產婦76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予聚焦解決模式護理干預。采用疲乏評定量表（FAI）評估2組產婦的疲勞程度，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組產婦的睡眠質量，使用主觀幸福感量表評估2組產婦干預前后的幸福感評分，并比較2組產婦泌乳發動時間、最早喂養時間及48 h泌乳量。結果：干預后，觀察組FAI評分、PSQI評分顯著低于對照組，觀察組主觀幸福感量表評分顯著高于對照組，觀察組泌乳發動時間、最早喂養時間均顯著短于對照組，且48 h泌乳量顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對產婦開展聚焦解決模式護理干預，能有效改善其不良情緒與睡眠質量，提高泌乳效果，值得推廣應用。

關鍵詞 產婦；不良情緒；睡眠質量；聚焦解決模式；泌乳效果；主觀幸福感；匹茲堡睡眠質量指數

Research Focuses on Improving Postpartum Negative Emotions，Sleep Quality，and Lactation in Postpartum Women Through Problem-solving Models

PENG Xuezhen，LIAO Liming，ZENG Huangjun

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of a focused solution model on postpartum adverse emotions，sleep quality，and lactation in postpartum women.Methods：A total of 76 postpartum women admitted to the Obstetrics and Gynecology Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2022 to January 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into control and observation groups using a random number table method，with 38 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received focused problem-solving nursing intervention.The fatigue assessment instrument（FAI） was used to evaluate the fatigue level of two groups of patients.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the sleep quality of the two groups of patients.The subjective well-being scale was used to evaluate the happiness score of the two groups of patients before and after intervention，and the lactation initiation time，earliest feeding time，and 48-hour lactation volume of the two groups of patients were compared.Results：After intervention，the FAI score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the subjective well-being scale score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The lactation initiation time and earliest feeding time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，and the lactation volume at 48 hours was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Focused problem-solving nursing interventions for postpartum women can effectively improve their negative emotions and sleep quality，enhance lactation efficiency，and are worthy of promotion and application.

Keywords Parturient; Negative emotions; Sleep quality; Focusing on solution models; Lactation effect; Subjective well-being; Pittsburgh Sleep Quality Index

中圖分類號：R714.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.026

分娩過程中由于產程時間較長、宮縮明顯、對分娩相關知識掌握不足等因素的影響，產婦極易出現不良情緒，進而引發產后抑郁^[1]?，F如今，產后抑郁發病率因生活節奏及工作壓力增加而日益上漲。睡眠是人生命過程中至關重要的生理活動，而產后情緒的不良狀態對睡眠質量產生了不利影響，形成了一個惡性循環^[2-3]。聚焦解決模式是基于臨床心理咨詢和護理經驗而發展的新型護理方式，該模式可有效改善患者不良情緒，增強主動參與和協作能力，有助于提升患者情緒和睡眠質量^[4-5]。鑒于此，本文選取我院收治的產婦76例作為研究對象，探討聚焦解決模式對產婦產后不良情緒、睡眠質量及泌乳的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月廈門大學附屬第一醫院產科收治的產婦76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（29.28±3.08）歲。觀察組年齡20～39歲，平均年齡（29.32±3.01）歲。2組產婦一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1）產婦均為單胎足月妊娠，無妊娠并發癥；2）臨床檢查資料完整；3）產婦對本研究知曉，簽署同意文書。

1.3 排除標準 1）存在語言障礙；2）伴有肝腎功能障礙。

1.4 脫落與剔除標準 中途退出研究者。

1.5 治療方法

對照組給予常規產后護理干預，向產婦傳授與產后相關的信息和注意事項，建議她們以高維生素、高蛋白的飲食為原則，以確保膳食均衡。另外，提議適當調節室內溫度，避免著涼；為了全面向產婦闡述母乳喂養的益處，引導其學習正確的喂養技巧，并鼓勵產婦盡快開始適量活動以促進產后惡露排出。此外，協助產婦完成基本護理工作，提供心理上的支持，關注產婦情緒波動；產婦出院后，通過電話、微信等方式進行隨訪。

觀察組在對照組的基礎上接受聚焦解決模式干預方法，1）建立護理小組：小組成員包含產科醫師、心理醫師、護士長、營養師、護理人員，對組員開展統一的培訓，并進行相關的考核，考核合格后參與護理工作；2）問題描述：護理人員檢查產婦的病歷資料，掌握其分娩、睡眠及心理狀況等，鼓勵產婦描述心理狀況、身心需求，回憶既往可舒緩情緒的事情，并與產婦共同討論解決方案；3）建立目標：經聚焦解決護理模式達到身心放松，改善睡眠質量的目的；4）實施方案：a.心理管理，分娩后，產婦因多種因素出現不良心理，對治療與護理造成一定影響，護理人員需積極與其進行交流，建立相互信任的護患關系，積極配合各項治療措施；了解產婦內心的真實想法，第一時間回答產婦及其家屬的疑問；同時，在病房中播放柔和撫慰的音樂，幫助產婦達到身心放松的狀態，以積極樂觀的心態面對治療。b.環境護理，為了滿足產婦的情緒和康復需求，在病房中引入綠色植物作為裝飾，從而創造出一個溫馨宜人的住院環境，這樣的舉措不僅可以減少環境對產婦的刺激，還能夠提高其舒適程度。c.在產婦分娩后，睡眠管理尤為重要，因為產婦的睡眠質量經常會受到負面情緒和疼痛等因素的干擾，為了幫助產婦改善睡眠質量，建議提供以下方法：確保睡前環境安靜、洗個熱水澡、安裝遮光窗簾，同時避免飲用含咖啡因或茶葉因的刺激性飲品；此外，還可以指導產婦調整睡前狀態，努力保持良好的身體狀況；在產前，需要為產婦規劃一個科學的鎮痛方案，并定期評估手術后的疼痛情況，及時調整鎮痛藥物的使用方法和劑量，以緩解產婦的疼痛感，從而避免影響其睡眠質量；夜間時，可以考慮關閉不必要的燈光，保持房間昏暗，營造一個有利于入睡的環境；除此之外，需要確保病區環境舒適宜人，保持安靜，避免喧鬧聲音，以免干擾產婦的休息和睡眠。5）給予反饋：在小階段目標達成后，要及時了解產婦的康復情況，并對執行方案期間存在的問題進行總結和分析，通過反饋過程，引導產婦了解和反思自己的目標完成情況，以幫助產婦始終關注每個目標的完成情況。6）評價進步：評估產婦的過去、現在和未來狀態，全面肯定產婦在原有條件下的進展，并提高產婦的期望目標，鼓勵產婦積極努力實現自身的改變，這樣可以促進總結經驗、提出新問題和設立新目標的有益循環。

1.6 觀察指標 1）采用疲乏評定量表（Fatigue Assessment Instrument，FAI）評估2組產婦的疲勞程度，包含四方面，即疲乏嚴重程度、疲乏結果、疲乏環境特異性、疲乏對休息，分值愈高提示疲乏愈嚴重；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^[7]比較2組產婦的睡眠質量，包含7個項目，分值與睡眠質量成反比；3）使用主觀幸福感量表^[6]評估2組產婦干預前后的幸福感評分，共包括4個項目，分值與產婦主觀幸福感成正比；4）比較2組產婦泌乳發動時間、最早喂養時間及48 h泌乳量。

1.7 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦主觀幸福感及身體疲乏FAI評分比較 干預后，觀察組FAI評分顯著低于對照組，觀察組主觀幸福感量表評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組產婦干預前、后睡眠質量PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組產婦泌乳狀況比較 干預后，觀察組泌乳發動時間、最早喂養時間均顯著短于對照組，觀察組48 h泌乳量顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

在分娩過程結束后的一段時間內，女性經歷著產褥期，這是一個至關重要的過渡階段，產后抑郁等心理問題是其中常見的表現之一^[8]。分娩后，產婦的激素水平會發生顯著變化，身體可能會感到疼痛等不同程度的不適。同時，新生兒的降生、家人的態度和舉止都會對產婦的心理狀況產生重要影響，進而對她的睡眠質量產生影響，上訴因素均會對產婦身心健康構成直接影響^[9]。對于產婦而言，建議開展相應的護理干預，從而保障睡眠質量^[10]。

傳統護理往往在護理計劃上缺乏系統性和科學性，缺乏連貫性，并且未能充分關注產婦的心理護理，導致護理效果不盡如人意^[11-12]。近些年，關注護理模式已經成為一種新興趨勢，這種趨勢是在心理學框架下發展起來的，秉承著“以患者為中心”的理念^[13-14]。同時表達出對患者的堅定信任和尊重。這種方法的目標是發掘患者內在的優勢和能力，以增強其自我保護能力，并提升其睡眠質量，從而推動康復進程。聚焦解決護理模式的核心在于促進患者的創造性和想象力，利用各種資源來促進患者的健康，以達到更加有效的干預效果，而不僅僅是應對問題^[15-16]。本研究顯示，觀察組產婦干預后主觀幸福感、48 h泌乳量均高于對照組，身體疲乏程度、睡眠質量評分均低于對照組，且泌乳發動時間、最早喂養時間均短于對照組（Plt;0.05），與相關研究結果相似^[17-18]。該模式能夠增加產婦的主觀幸福感，對產婦開展有效的護理措施，及時科普產后相關知識，引導其正確看待產后康復，可緩解其不良情緒，從而改善睡眠質量。聚焦解決模式護理，注重持續性的護理過程，這包括定期對產婦進行隨訪，了解其康復情況，并對康復方案進行定期調整和改進，可以幫助產婦及時發現問題并進行調整，以提高康復效果。

綜上所述，聚焦解決模式護理能提高產婦的主觀幸福感，緩解不良情緒，改善睡眠質量及泌乳效果，具有良好的臨床應用前景。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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