分析階段性核心運動配合疼痛干預改善腰椎間盤突出癥手術患者睡眠質量的效果

摘要 目的：分析階段性核心運動配合疼痛干預改善腰椎間盤突出癥手術患者睡眠質量的效果。方法：選取2022年5月至2023年5月福建醫科大學附屬第一醫院脊柱外科收治的腰椎間盤突出癥手術后患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。采用視覺模擬評分法（VAS）比較2組患者干預前后的疼痛感受，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用日常生活能力量表（ADL）比較2組患者干預前后日常活動能力的差異。結果：干預后，觀察組患者睡眠質量PSQI評分、視覺模擬量表VAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后，觀察組行走、坐立、躺臥功能ADL評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對手術治療的腰椎間盤突出癥患者開展階段性核心運動配合疼痛干預有助于緩解患者疼痛，改善患者睡眠質量，促進術后康復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 腰椎間盤突出癥；手術；階段性核心運動；疼痛干預；睡眠；疼痛度；匹茲堡睡眠質量指數

Analysis of the Effect of Phased Core Movement Combined with Pain Intervention on Improving Sleep Quality in Patients Undergoing Lumbar Disc Herniation Surgery

HUANG Ling

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of phased core movement combined with pain intervention on improving sleep quality in patients undergoing lumbar disc herniation surgery.Methods：A total of 80 postoperative patients with lumbar disc herniation admitted to the Spinal Surgery Department of the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into an observation group and a control group，with 40 cases in each group.Visual Analog Scale（VAS） was used to compare the pain perception of two groups of patients before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between the two groups of patients before and after intervention.The Daily Living Ability Scale（ADL） was used to compare the differences in daily living ability between the two groups of patients before and after intervention.Results：After intervention，the PSQI score and VAS score of the visual analog scale in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）; after intervention，the ADL scores of walking，sitting，and lying down functions in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing phased core exercise combined with pain intervention for patients with lumbar disc herniation undergoing surgical treatment can help alleviate pain，improve sleep quality，promote postoperative recovery，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Lumbar disc herniation; Surgery; Periodic core movements; Pain intervention; Sleep; Pain level; Pittsburgh Sleep Quality Index

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.009

腰椎間盤突出癥是一種常見的椎間盤退變性疾病，患者常常面臨睡眠困難及質量下降的問題^[1-2]。良好的睡眠對于手術患者的康復至關重要，充足的休息可以幫助身體恢復和修復，同時對于減輕手術相關的疼痛和提高生命質量也有積極的影響^[3-5]。針對腰椎間盤突出癥手術患者的睡眠問題，本研究將以階段性核心運動配合疼痛干預的方法進行干預。睡眠被確定為優化研究對象的目標之一，將關注患者睡眠質量、持續時間、入睡時間等指標，為臨床提供更加科學有效的手術后睡眠改善策略。本文選取我院收治的腰椎間盤突出癥手術后患者80例作為研究對象，分析階段性核心運動配合疼痛干預改善腰椎間盤突出癥手術患者睡眠質量的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月福建醫科大學附屬第一醫院脊柱外科收治的腰椎間盤突出癥手術后患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例，平均年齡（45.45±4.55）歲。觀察組中男21例，女19例，平均年齡（45.05±4.65）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 腰椎間盤突出癥符合《腰椎間盤突出癥防治指南》^[6]中的診斷標準。

1.3 納入標準 1）年齡18～65歲；2）患者簽署知情同意書。

1.4 排除標準 1）除腰椎間盤突出癥以外存在其他心血管疾病或臟器損傷的患者；2）患有精神疾病或認知功能障礙的患者。

1.5 脫落與剔除標準 患者不配合或中途退出研究者。

1.6 治療方法

對照組術后給予常規護理干預，安排休息與體位調節，避免肌肉僵硬和血液循環問題；疼痛管理需及時給予適量鎮痛藥并定期評估調整；監測排便情況并采取必要護理措施；定期清潔傷口更換敷料并觀察愈合情況。

觀察組術后采用階段性核心運動配合疼痛干預，1）術后早期階段（術后1～4周）：指導患者采用淺腹式呼吸、頸部伸展等，隨著患者身體的康復情況逐步增加運動強度；2）術后中期階段（術后4～8周）：指導患者多下床行走，參與騎自行車、水中運動等活動，同時，需要提示患者注意走路姿勢，保持腰椎的穩定；3）術后晚期階段（術后8～12周）：指導患者參與強度更高的核心訓練，如平板支撐、橋式運動等，訓練過程中密切觀察患者狀態，在患者承受的臨界點及時叫停，以患者身體耐受程度作為最高強度，避免訓練過度影響康復；4）疼痛護理：a.藥物治療，術后對患者的疼痛程度進行評估，根據醫囑給予患者適當的鎮痛處理，如消炎藥來消除炎癥，緩解患者疼痛。b.熱敷與冷敷，熱敷可以通過促進血液循環與放松肌肉來緩解疼痛感，而冷敷則可以減少炎癥反應與局部腫脹，醫護人員可以根據患者的需要與癥狀，進行熱敷或冷敷治療。c.牽引療法，牽引療法可以通過分離脊椎結構來緩解神經根的壓迫，并減輕疼痛感，牽引療法可以采用機械牽引器、手法牽引等方式進行，但在應用過程中需要謹慎評估與監測。2組患者均干預3個月。

1.7 觀察指標 1）采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）^[8]比較2組患者干預前后的疼痛感受；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^[7]比較2組患者干預前后睡眠質量的變化；3）采用日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）比較2組患者干預前后日常活動能力的差異。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以百分率表示，采用χ²檢驗，計量資料以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者疼痛情況、活動功能比較 干預后，觀察組的VAS評分顯著低于對照組，而行走、坐立和躺臥功能評分則明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥作為一種臨床常見的脊椎疾病，壓迫患者的神經根，導致患者感到劇烈疼痛以及感覺異常，嚴重時患者可能出現尿失禁以及下肢肌力減退等并發癥^[9-11]。手術治療是針對此類疾病的重要手段，手術治療后患者的睡眠質量與疼痛情況對康復非常重要。良好的睡眠是身體恢復的重要條件之一，手術后患者如果能夠獲得充足的睡眠，有助于促進組織修復與康復進程^[12-13]。同時，有效的疼痛管理措施可以減輕手術后的疼痛感，提高患者的舒適度，促進康復^[14]。可見睡眠質量與疼痛情況對患者康復的影響非常重要。給予患者適當的護理，不僅有助于改善患者睡眠質量與減輕疼痛感，還能夠促進康復進程，提高生命質量。

在腰椎間盤突出癥患者手術后的康復過程中，常規護理的局限性顯而易見。常規護理通常是在術后強調患者良好的休息，同時給予患者傷口護理，及時更換傷口敷料并清潔，這些護理措施能夠在一定程度上避免術后感染等不良反應，但實際上對于患者的康復并無實質效果。階段性核心運動是指在腰椎間盤突出癥患者術后，將其康復階段分為早期、中期與晚期3個階段，每個階段給予患者不同強度的核心運動訓練，逐步增強患者核心肌群力量與穩定性，促進脊柱的康復^[15]。疼痛護理是根據患者的疼痛程度，采取相應的措施來管理疼痛，其目的是減輕患者的疼痛感，提高舒適度^[16]。在腰椎間盤突出癥手術患者的護理中，階段性核心運動針對脊柱穩定與支撐功能進行有計劃的訓練，有助于減輕手術患者腰椎的負荷，提供更好的支撐與保護，促進脊柱康復。同時，疼痛護理能夠減輕手術患者的疼痛感，提高其舒適度與生命質量。通過藥物治療、熱敷、冷敷等方式，將疼痛保持在可接受的范圍內，使患者能夠更好地進行康復訓練與日常活動，促進康復效果^[17-18]。階段性核心運動配合疼痛干預對患者的睡眠與疼痛有重要影響，體現在以下方面：第一，合理的階段性核心運動通過增強核心肌群，提高腰椎穩定性，患者更容易入睡并保持良好的睡眠狀態，良好的睡眠有助于身體恢復與康復過程^[19]。第二，疼痛護理可以有效緩解術后疼痛感，從而提高患者的舒適度與生命質量。減輕疼痛能夠使患者更好地參與康復訓練，避免過度用力與損傷，促進康復效果^[20]。本研究探究階段性核心運動配合疼痛干預在腰椎間盤突出癥手術患者中的應用效果，干預后，觀察組患者的PSQI評分與VAS評分均低于對照組，活動功能評分高于對照組（Plt;0.05）。這表明，接受階段性核心運動配合疼痛干預的患者術后得到了良好的護理與訓練，患者疼痛程度顯著緩解，同時夜間能夠更好入眠，睡眠質量顯著提升，并隨著身體逐漸康復，患者生命質量逐步提高。這些結果均能說明，在腰椎間盤突出癥手術患者的護理中，階段性核心運動配合疼痛干預相較于常規的護理方案能夠對患者的術后康復提供更具實質性的幫助。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥手術患者護理期間，采用階段性核心運動配合疼痛干預是必要的且具有重要意義，這種護理方式能夠有效緩解患者疼痛感，幫助患者提升睡眠質量，防止術后不適癥狀的發生，提升生命質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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