分析發育支持性護理干預聯合標準化微量喂養對新生兒睡眠質量和發育情況的影響

摘要 目的：分析發育支持性護理干預聯合標準化微量喂養對新生兒睡眠質量和發育情況的影響。方法：選取2022年5月至2023年5月福建省石獅市總醫院收治的新生兒80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予發育支持性護理聯合標準化微量喂養支持干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組新生兒睡眠質量的差異，同時比較2組新生兒的生長發育情況及喂養不耐受持續時間、達全腸喂養時間、達糾正胎齡體質量時間以及鼻胃管留置時間。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組新生兒喂養不耐受持續時間、達全腸喂養時間、達糾正胎齡體質量時間以及鼻胃管留置時間均低于對照組，觀察組新生兒體質量、頭圍、身高、上臂圍發育水平均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：發育支持性護理聯合標準化微量喂養是一種有效應對新生兒喂養不耐受和改善睡眠質量的方法。該方法通過優化喂養策略和睡眠環境，能夠顯著提高新生兒的喂養和睡眠適應能力，提高新生兒發育水平，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 發育支持性護理；標準化微量喂養；新生兒；喂養不耐受；睡眠質量；生長發育；鼻胃管留置；應用效果

Analysis of the Impact of Developmental Supportive Nursing Intervention Combined with Standardized Micro Feeding on the Sleep Quality and Development of Newborns

XU Xinxin，WANG Yuhua，PAN Yanting

（Shishi City General Hospital，Fujian Province，Shishi 362700，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of developmental supportive nursing intervention combined with standardized micro feeding on the sleep quality and development of newborns.Methods：A total of 80 newborns admitted to Shishi General Hospital in Fujian Province from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into an observation group and a control group，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received developmental supportive nursing combined with standardized micro feeding support intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of newborns.The two groups also compared the growth and development status，duration of feeding intolerance，time to complete enteral feeding，time to correct gestational age and weight，and time to indwelling nasogastric tubes.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group.The duration of feeding intolerance，time to complete enteral feeding，time to correct gestational age and weight，and time to indwelling nasogastric tubes in the observation group were all lower than those in the control group.The developmental levels of weight，head circumference，height，and upper arm circumference in the observation group were higher than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（all Plt;0.05）.Conclusion：The combination of developmental supportive care and standardized micro feeding effectively addresses neonatal feeding intolerance and improves sleep quality.This method can significantly enhance newborns′ feeding and sleep adaptation abilities and their developmental level by optimizing feeding strategies and sleep environments and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Developmental supportive care; Standardized micro feeding; Newborns; Feeding intolerance; Sleep quality; Growth and development; Nasogastric tube indwelling; Application effect

中圖分類號：R473.72；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.031

新生兒期是嬰兒生命中一個至關重要的階段，良好的喂養和充足的睡眠對于新生兒的健康發育至關重要^[1-2]。新生兒喂養不耐受和睡眠問題常常困擾著家庭和醫護人員，給嬰幼兒帶來負面影響。睡眠作為新生兒生物節律的重要組成部分，對于其神經系統發育和生長至關重要^[3-4]。良好的睡眠質量不僅關系到嬰兒的生理健康，也與心理發育和情緒調節密切相關^[5]。本文選取我院收治的新生兒80例作為研究對象，分析發育支持性護理干預聯合標準化微量喂養對新生兒睡眠質量和發育情況的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月福建省石獅市總醫院收治的新生兒80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男21例，女19例，年齡7～28 d，平均年齡（10.35±2.65）d。對照組中男22例，女18例，年齡7～28 d，平均年齡（10.45±2.55）d。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20230319）。

1.2 納入標準 1）出生體質量大于2.5 kg的新生兒；2）未經過產傷、窒息等明顯嚴重圍產期并發癥的新生兒；3）家庭環境相對穩定，能夠配合研究要求的家長。

1.3 排除標準 1）具有先天性畸形或遺傳疾病的新生兒；2）出生時伴有明顯窒息病史的新生兒；3）家庭存在無法配合研究的情況，如精神疾病、濫用藥物等。

1.4 干預方法

對照組給予常規護理干預，為保護新生兒健康，需要采取以下措施：1）保持清潔衛生，用溫和肥皂清潔皮膚，使用無乙醇濕巾清潔尿布區；2）定期清潔口腔與鼻腔，用干凈海綿擦拭口腔和鼻孔；3）給予正確的喂養方式，根據年齡和體質量進行母乳或奶粉喂養，確保喂養位置正確；4）維持舒適環境，保持適宜室溫，避免過熱或過冷。

觀察組采用發育支持性護理聯合標準化微量喂養支持方案進行干預，發育支持性護理：1）提供身體護理：對新生兒的生活環境進行調節，保持室內溫度適宜，使用干凈舒適的衣服與被褥，避免新生兒過冷或過熱；根據新生兒的年齡以及需求，提供母乳喂養或奶粉喂養，同時確保喂養的頻率能夠滿足新生兒營養要求；定期為新生兒更換尿布，保持其皮膚干燥清潔。2）促進早期親子接觸與皮膚接觸：新生兒出生后，鼓勵產婦進行初次哺乳，促進母嬰之間的互動與羈絆；幫助父母學習正確的撫摸與按摩技術，以促進新生兒感覺和情感的發展。3）創造合適的刺激環境：提供安全、干凈、安靜、溫暖的環境，避免出現過多噪聲與刺激物品；給予新生兒高對比度的玩具、圖片等，給予新生兒適度的視覺刺激；與新生兒互動，及時回應新生兒的語音與表情，增加互動。4）促進運動與發育：提供足夠的自由活動空間，鼓勵新生兒進行自主運動與伸展；定期輔助新生兒轉換姿勢，避免固定姿勢導致壓瘡或關節僵硬。5）家庭支持與教育：向家長提供關于新生兒護理、喂養以及發育的知識與技巧，以增強家庭的能力與信心；定期與家長討論新生兒的發育與健康，并解答他們的疑問。標準化微量喂養支持：1）關注飲食能量：根據新生兒的體質量、年齡與營養需求來確定每次喂養的飲食量與能量貢獻；根據專業醫護人員的指導，使用標準的喂養計算公式確定喂養量，確保提供足夠的能量、蛋白質、維生素與礦物質的飲食，滿足他們不斷增長的需求；特別是母乳喂養的情況下，根據新生兒的吸吮力度與進食情況，母親可以掌握喂養時機與頻率，以確保新生兒得到足夠的母乳。2）頻率與時間間隔：將喂養分為多個小而頻繁的餐次，以滿足新生兒較小的胃容量與消化能力；新生兒每天需要進食8～12次，可將喂養時間間隔控制在2～3 h，避免讓新生兒過度饑餓或過度飽食；關注新生兒的飽食感與喂養反應，如果新生兒表現出不斷尋求食物、吸吮的動作，并且飽食后放松與滿意的表情，這可能是他們需要更頻繁的喂養；相反，如果新生兒表現出飽食后的不適、哭鬧或拒絕進食，那么可以適當延長間隔時間。3）使用精確的喂養工具：使用精確的測量工具，如毫升容器或精確的奶瓶配料器，確保準確測量與提供所需的微量飲食。4）觀察反應與調整：觀察新生兒的喂養反應，如吸吮力度、進食速度與飽食感，根據反應調整喂養量與速度，以確保新生兒的舒適與滿足感。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組新生兒睡眠質量的差異，主要從主觀睡眠質量、睡眠延遲、睡眠持續時間、睡眠效率、失眠困擾、藥物催眠以及日間功能障礙等方面進行評估，每一項評分范圍為0～3分，分數越高表示睡眠質量越差；2）比較2組新生兒的生長發育情況，通過體質量、頭圍、身高、上臂圍水平對新生兒的發育情況進行評估，主要評估方式為隨訪記錄新生兒生長發育數據并進行總結與分析；3）比較2組新生兒喂養不耐受持續時間、達全腸喂養時間、達糾正胎齡體質量時間以及鼻胃管留置時間：護理過程中對新生兒的喂養不耐受持續時間、達全腸喂養時間、達糾正胎齡體質量時間以及鼻胃管留置時間進行觀察并做好記錄。

2 結果

2.1 2組新生兒干預前后睡眠質量PSQI評分比較 干預后，觀察組睡眠質量PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組新生兒生長發育狀況比較 干預后，觀察組新生兒體質量、頭圍、身高、上臂圍水平均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組新生兒喂養不耐受持續時間、達全腸喂養時間、達糾正胎齡體質量時間以及鼻胃管留置時間比較 干預后，觀察組新生兒喂養不耐受持續時間、達全腸喂養時間、達糾正胎齡體質量時間以及鼻胃管留置時間均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

新生兒階段是嬰幼兒生長發育的重要階段。在這個階段，新生兒的消化系統和胃腸道仍處于不夠成熟的階段，可能出現消化能力不足與喂養不耐受的問題^[6-8]。同時，新生兒的睡眠周期尚未完全建立，他們的睡眠時間往往更短且分散。此外，新生兒對外界刺激非常敏感，無法有效調節自己的睡眠，容易被噪聲、光線與其他刺激打擾，使得睡眠質量受影響^[9-10]。針對這些問題的合理干預對于新生兒的健康發展至關重要。通過適當的干預，可以幫助新生兒緩解喂養不耐受問題，并建立良好的睡眠習慣。有助于促進其身體與大腦的正常發育，提高注意力、學習與記憶能力。

常規護理在應對新生兒喂養不耐受與睡眠問題時，存在一定的局限性。常規護理方法通常只關注表面現象，缺乏對喂養不耐受根本原因的深入了解，同時也未能充分認識與解決睡眠問題的復雜性^[11-12]。在處理新生兒喂養不耐受時，忽視了個性化需求與新生兒的獨特生理特點。在解決睡眠問題方面，常規護理也缺乏綜合性與深入性^[13-14]。要克服這些局限，還需要進一步深化對新生兒生理特點的認識，發展更為細致與個性化的護理策略。發育支持性護理是一種關注新生兒發育與健康的護理方法。強調通過提供適宜的環境刺激與護理方法，以滿足新生兒個體化的需求，促進他們的身體、認知與情感發展^[15]。發育支持性護理包括：提供安靜、溫暖、舒適的環境；鼓勵早期皮膚接觸、母乳喂養；提供適當的觸覺刺激等。這種護理方式有助于建立父母與新生兒之間的情感紐帶，促進新生兒的探索與學習能力，并提高其免疫功能與應對能力。為解決新生兒早期出現喂養不耐受的問題，標準化微量喂養支持強調通過小而頻繁的喂食，逐漸增加喂食量與監測新生兒吸食的能力來滿足他們的營養需求^[16-17]。綜合運用發育支持性護理與標準化微量喂養支持對新生兒的喂養不耐受與睡眠問題有積極的影響。發育支持護理旨在為新生兒提供全面的身體與心理支持，以促進其健康發展與適應外界環境。通過發育支持護理，父母與新生兒得以建立良好的親子關系，提供適宜的觸覺刺激，促進自主運動和發展，從而增強其身體功能與認知發展^[18]。而標準化微量喂養支持則幫助新生兒在吸食能力尚未完全發展的情況下獲得適量的營養與刺激，降低喂養不耐受的風險。同時，合理的喂養安排與睡眠環境有助于調節新生兒的睡眠周期，解決睡眠問題，提升其睡眠質量以及生命質量^[19-20]。在本研究中，接受發育支持性護理聯合標準化微量喂養支持的觀察組新生兒喂養不耐受改善情況、睡眠質量以及生長發育情況均顯著優于對照組，可見上述護理方式能夠在新生兒的睡眠以及科學喂養中發揮重要作用，可將此種護理方式在臨床大力推廣，為制定新生兒睡眠不佳、喂養不耐受提供健康策略。

綜上所述，發育支持性護理聯合標準化微量喂養支持可以顯著改善新生兒的喂養不耐受與睡眠問題，促進新生兒的發育與健康。

利益沖突聲明：無。

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