分析睡眠心理行為干預在老年失眠癥患者中的應用效果

摘要 目的：分析睡眠心理行為干預在老年失眠癥患者中的應用效果。方法：選取2022年1月至2023年11月廈門大學附屬第一醫院收治的老年失眠癥患者72例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予睡眠心理行為護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，比較2組患者護理滿意度。結果：干預后，觀察組患者PSQI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對老年失眠癥采用睡眠心理行為干預能夠顯著提高患者的滿意度，提高患者的睡眠質量，緩解焦慮、抑郁情緒，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 失眠癥；滿意度；睡眠心理行為干預；焦慮；抑郁；匹茲堡睡眠質量指數；睡眠質量

Analysis of the Application Effect of Sleep Psychological and Behavioral Intervention in Elderly Patients with Insomnia

LIN Xiaoyan，LI Shuhui

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the application effect of sleep psychological behavior intervention in elderly patients with insomnia.Methods：A total of 72 elderly patients with insomnia admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2022 to November 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into control and observation groups using a random number table method，with 36 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received sleep psychological and behavioral nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self self-rating anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the PSQI score，SAS score，and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Sleep psychological behavior intervention for elderly insomnia can significantly improve patient satisfaction，improve sleep quality，alleviate anxiety and depression，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Insomnia; Satisfaction; Sleep psychological and behavioral intervention; Anxiety; Depression; Pittsburgh Sleep Quality Index; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R256.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.017

臨床上，失眠癥十分常見，具有病程長、難治療的特點，由多種因素所致，會引起日間功能損害、入睡困難與睡眠維持困難等癥狀，若不積極干預，將會導致嚴重后果^[1-2]。患者長期受疾病折磨，多數對自身疾病的認知度較低，導致其精神、心理負擔較重，嚴重影響患者日常生活^[3]。本文選取我院收治的老年失眠癥患者72例作為研究對象，分析睡眠心理行為干預在老年失眠癥患者中的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年11月廈門大學附屬第一醫院收治的老年失眠癥患者72例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。觀察組中男20例，女16例；年齡60～86歲，平均年齡（70.49±6.34）歲；病程0.5～4年，平均病程（1.95±0.36）年；體質量38～79 kg，平均體質量（57.69±9.34）kg。對照組中男19例，女17例，年齡60～87歲，平均年齡（70.85±6.12）歲；病程0.5～5年，平均病程（2.03±0.39）年；體質量38～80 kg，平均體質量（57.84±9.72）kg。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 診斷標準 符合《中國失眠障礙診斷和治療指南》^[4]中失眠癥的診斷標準。

1.3 納入標準 1）符合失眠癥診斷標準；2）≥60歲；3）知情同意且資料齊全；4）患者意識清楚，且認知正常。

1.4 排除標準 1）嚴重心理疾病或精神疾病；2）肝腎功能不全或癌癥；3）溝通功能障礙；4）傳染病或全身感染。

1.5 脫落與剔除標準 中途退出研究。

1.6 治療方法

對照組給予常規護理干預，用藥干預、注意事項告知與基礎護理。

觀察組在常規護理基礎上配合睡眠心理行為干預，1）營造舒適且安靜的睡眠環境，合理調節室內光線的強度，盡量在白天對患者進行護理，以免晚上打擾患者休息；整齊羅列各種物品，做到井然有序；強化空氣消毒力度，確保室內空氣清新，地面處于整潔狀態，且室內不能有噪聲；為患者提供柔軟的被褥，保持床單的整潔，以提高患者的舒適度；囑患者睡前不喝刺激性的飲品，如：濃茶與咖啡等；建議患者在睡前通過泡腳、聽舒緩音樂、喝熱牛奶等途徑放松身心，從而促進睡眠，提高睡眠質量。2）重視患者心理健康，理解其心理活動，通過保護隱私、安撫情緒、引導傾訴、介紹治愈案例、播放輕柔舒緩音樂等，讓患者能放松身心，用手勢、語言或眼神等鼓勵患者。3）評估患者身體狀況，同時根據評估結果，指導其做適量的肢體活動；糾正患者不良行為習慣，告知吸煙飲酒的危害，以引起患者重視；建議患者培養興趣愛好，以陶冶情操，如閱讀、下棋與插花等。4）采取多種模式相結合法，為患者普及失眠癥知識，包括但不限于視頻宣教、開展講座、發放宣傳冊與口頭教育等，告知患者治療流程，耐心解答患者提問，使其能安心治療。5）調整飲食，向患者提供適當的建議，如：吃優質蛋白的飲食，不吃生冷及辛辣的飲食，多吃一些果蔬，多喝溫水，適當補充微量元素。6）做好家屬的思想工作，囑家屬多關心鼓勵患者，讓患者能得到更多的情感支持；定期組織患者開展病友交流會，囑患者在會上多發言，向大家分享治療心得，以起到互相激勵的作用。

1.7 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^[5]比較2組患者睡眠質量的差異，涵蓋了日間功能障礙和催眠藥物等多個方面的內容，總分21分，得分與睡眠質量負相關；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^[6]比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，SDS量表標準分是53，SAS量表標準分是50，評分超過標準分，提示有不良情緒，評分越高，不良情緒越嚴重；3）比較2組患者護理滿意度，采用本院自制《滿意度問卷》評價患者滿意度，包括對宣教情況、診療效果與護士服務態度等，不滿意（0～75），一般（76～90），滿意（91～100），滿意度=（一般+滿意）/n×100%。

1.8 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后SDS和SAS評分比較 干預后，觀察組SDS和SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

目前，失眠癥發病率較高，其發病和生活行為、心理、環境、全身疾病、藥物、女性激素水平等因素密切相關。本病以日間功能障礙和入睡困難等為主癥，能損害患者身心健康，需積極干預^[7-8]。對癥治療可抑制失眠癥的進展，但護理作為醫療服務中的一環，會影響患者的療效^[9]。

失眠是一種患者的主觀體驗，主要因睡眠質量差和/或睡眠時間不足而影響患者日間社會功能^[10]。PSQI可以評價睡眠質量，SAS和SDS評價患者焦慮抑郁狀態。本研究中失眠癥患者干預前均有睡眠質量不佳和焦慮、抑郁的狀態，這與其他研究一致^[11-12]。

睡眠心理行為干預的理念是“以人為本”，從睡眠環境改善、病友支持、認知干預、飲食調整、行為指導等方面出發，予以患者精細化護理，以減輕心理負擔，提升療效，改善預后^[13-14]。對老年失眠癥患者運用睡眠心理行為干預法，可提升其護理質量，同時也利于睡眠質量及預后的改善。安撫好患者情緒，強化宣教力度，可糾正患者不良認知，同時也能減輕心理負擔，提高護理滿意度^[15-16]。

李月星等^[17]研究發現，睡眠心理行為干預可降低患者PSQI評分，這表明睡眠心理行為干預對改善睡眠質量具有顯著作用，本研究結果與之相似。較多研究顯示，心理行為干預可明顯改善患者負性情緒，改善心理活動，進而改善睡眠質量^[18-19]，本研究結果與之一致。分析原因與睡眠心理行為干預后，患者的心態得到了顯著地改善，睡眠質量得到了明顯的提升有關。因此，可將睡眠心理行為干預作為老年失眠癥的一種首選護理方式。

綜上所述，老年失眠癥運用睡眠心理行為干預，患者的滿意度更高，睡眠質量改善更加明顯，不良情緒緩解更為迅速，值得推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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