乳腺癌患者血清堿性磷酸酶、超氧化物歧化酶水平的臨床分析

[摘" "要]" "目的：探討血清堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）水平與乳腺癌患者臨床病理特征的相關性及其臨床意義。方法：乳腺癌患者326例為乳腺癌組，乳腺良性腫瘤患者142例為對照組，比較兩組患者血清SOD和ALP水平。分析血清SOD、ALP水平與乳腺癌患者臨床特征相關性。采用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，ROC）分析血清SOD與ALP水平對乳腺癌的診斷價值。結果：乳腺癌患者血清SOD水平為132.28±23.606 U/mL，低于對照組的153.68±17.062 U/mL，血清ALP水平為106.01±142.803 U/L，高于對照組的66.40±22.831 U/L，差異均有統計學意義（Plt;0.001）。年齡gt;60歲乳腺癌患者血清SOD水平低于≤60歲患者，M1患者血清SOD水平低于M0患者，差異均有統計學意義（Plt;0.001）。M1患者血清ALP水平高于M0患者，差異有統計學意義（Plt;0.001）。Pearson相關性分析顯示，乳腺癌患者血清SOD與ALP水平呈負相關（Plt;0.001）。ROC曲線分析顯示，血清SOD診斷乳腺癌的最佳截斷值為148.5 U/mL，曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.775，敏感度為66.2%，特異度為77.0%;血清ALP診斷乳腺癌的最佳截斷值為57.5 U/L，AUC為0.662，敏感度為43.9%，特異度為81.3%;聯合檢測血清SOD/ALP最佳截斷值為0.47，AUC為0.735，敏感度為66.9%，特異度為68.4%。結論：乳腺癌患者血清SOD水平降低，ALP水平升高，檢測血清ALP及SOD水平對乳腺癌診斷、病情觀察及評估患者預后有一定價值。

[關鍵詞]" "超氧化物歧化酶;堿性磷酸酶;乳腺癌;預后

[中圖分類號]" "R737.9 [文獻標志碼]" "B [DOI]" "10.19767/j.cnki.32-1412.2024.02.011

[文章編號]1006-2440（2024）02-0152-04

超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）在氧化應激中發揮抗細胞凋亡作用，研究表明乳腺癌細胞中SOD水平及其活性降低[1]，低水平SOD通常與腫瘤細胞的侵襲和轉移有關。SOD活性與乳腺癌患者惡性程度呈負相關，特別是與晚期乳腺癌的浸潤和轉移相關[2]。堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）催化蛋白質、核酸和小分子去磷酸化，參與細胞生長、凋亡、信號轉導等多種生物學過程，其活性失調與多種疾病密切相關[3]。血清中ALP主要來源于肝臟、骨骼和腎臟組織，是乳腺癌、胰腺癌、骨癌、卵巢癌和前列腺癌等重要生物標志物[4]。本文選擇我院2020年5月—2023年3月治療的乳腺癌患者326例臨床資料，研究ALP和SOD水平對乳腺癌患者病情評估及預后的預測價值。

1" "資料與方法

1.1" "一般資料" "乳腺癌患者326例為乳腺癌組，乳腺良性腫瘤患者142例為對照組，均為女性。乳腺癌組年齡32～83歲，中位年齡55歲;對照組年齡18～72歲，中位年齡50歲。納入標準：（1）經病理確診為乳腺癌或乳腺良性腫瘤;（2）肝腎功能、血常規基本正常;（3）無其他惡性腫瘤病史。排除標準：（1）炎性乳腺癌或處于急慢性炎癥過程中;（2）合并其他系統嚴重疾病。本研究經醫院倫理委員會批準，并獲得患者書面知情同意。

1.2" "觀察指標" "（1）血清SOD、ALP水平：采集患者空腹靜脈血5 mL，離心取血清，采用全自動生化分析儀檢測血清SOD、ALP水平。（2）影響乳腺癌患者血清SOD、ALP水平的因素：腫瘤大小、淋巴結轉移、遠處轉移情況、TNM分期;（3）雌激素受體（estrogen receptor，ER）和孕激素受體（progestogen receptor，PR）表達、人類表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor receptor 2，Her2）及Ki-67表達。

1.3" "統計學處理" "應用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析處理。符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。采用多因素回歸法分析血清SOD、ALP水平的影響因素;采用Pearson相關性分析血清SOD與ALP的相關性;采用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，ROC）分析血清SOD與ALP診斷乳腺癌的臨床價值。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" "結" " " 果

2.1" "兩組血清SOD、ALP水平比較" "乳腺癌組血清SOD水平低于對照組，ALP水平高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.001）。見表1。

2.2" "血清SOD、ALP水平與乳腺癌患者臨床病理特征的關系" "年齡gt;60歲乳腺癌患者血清SOD水平低于≤60歲患者，M1患者血清SOD水平低于M0患者，Ki-67表達陽性患者血清SOD水平低于Ki-67表達陰性患者，差異均有統計學意義（Plt;0.05），血清SOD水平與T分期、N分期、TNM分期、ER、PR及Her2表達無相關性（Pgt;0.05）;M1患者血清ALP水平高于M0患者，差異均有統計學意義（Plt;0.001），血清ALP水平與年齡、T分期、N分期、TNM分期、ER、PR、Her2及Ki-67表達無相關性（Pgt;0.05）。見表2。

2.3" "乳腺癌患者血清SOD與ALP水平相關性分析" "Pearson相關性分析表明，乳腺癌患者血清SOD與ALP水平呈負相關（r=-0.333，Plt;0.001），相關性較弱。見圖1A。

2.4" "血清SOD及ALP對乳腺癌的診斷價值" "ROC曲線分析顯示，血清SOD診斷乳腺癌的最佳截斷值為148.5 U/mL，敏感度為66.2%，特異度為77.0%，曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.775（95%CI：0.731～0.819，Plt;0.001）。血清ALP診斷乳腺癌的最佳截斷值為57.5 U/L，敏感度為43.9%，特異度為81.3%，AUC為0.662（95%CI：0.731～0.819，Plt;0.001）。聯合檢測血清SOD/ALP診斷乳腺癌的最佳截斷值為0.47，敏感度為66.9%，特異度為68.4%，AUC為0.735（95%CI：0.688～0.783，Plt;0.001）。見圖1B。

3" "討" " " 論

本研究結果顯示，乳腺癌患者血清SOD水平低于乳腺良性腫瘤患者，差異有統計學意義（Plt;0.001）。研究表明，腫瘤患者血清SOD活力下降或水平降低[5]，在本研究乳腺癌患者中得到證實。本研究中年齡gt;60歲乳腺癌患者血清SOD水平低于≤60歲患者，M1患者血清SOD水平低于M0患者，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。推測遠處轉移患者腫瘤細胞大量增殖，產生過量活性氧（reactive oxygen species，ROS）[6]，SOD作為活性氧清除劑被大量消耗，導致SOD水平降低[7]。機體新陳代謝速率隨年齡增高而降低，年齡越大產生SOD越少，因此高齡組SOD水平低于低齡組。

本研究結果顯示，乳腺癌患者血清ALP水平高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.001），考慮可能與腫瘤細胞的惡性增殖、DNA加速復制有關。ALP可參與遺傳物質的復制過程，腫瘤細胞內ALP水平活性較高，促進腫瘤細胞的增殖[8]。WANG等[9]臨床研究結果顯示，胃癌骨轉移患者血清ALP水平明顯高于無骨轉移患者。M1患者血清ALP水平高于M0患者，差異均有統計學意義（Plt;0.001），表明血清ALP水平與晚期癌癥狀態有關[10]，提示乳腺癌患者在后期復查中出現血清ALP水平增高要警惕，排除有無骨、肝臟、肺等遠處轉移。

Pearson相關性分析表明，乳腺癌患者血清SOD與ALP水平呈負相關（Plt;0.001）。ROC曲線分析顯示，血清SOD診斷乳腺癌的敏感度為66.2%，特異度為77.0%，AUC為0.775。血清ALP診斷乳腺癌的敏感度為43.9%，特異度為81.3%，AUC為0.662。聯合檢測血清SOD/ALP診斷乳腺癌的敏感度為66.9%，特異度為68.4%，AUC為0.735。提示檢測血清ALP及SOD水平對乳腺癌診斷、病情觀察及評估患者預后有一定價值。

[參考文獻]

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（本文編輯" "趙喜）

* [基金項目] 宜興市“陶都之光”科技攻關計劃項目（2023SF23）。

** [通信作者] 王建，E-mail：493137341@qq.com

[引文格式]施美潔，呂旭，邵榮金，等. 乳腺癌患者血清堿性磷酸酶、超氧化物歧化酶水平的臨床分析[J]. 交通醫學，2024，38（2）：152-154，157.