中性粒細胞與淋巴細胞比值、血小板與淋巴細胞比值及癌胚抗原對結直腸癌的診斷價值

[摘" "要]" "目的：探討中性粒細胞與淋巴細胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）、血小板與淋巴細胞比值（platelet/lymphocyte ratio，PLR）及癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）單獨或聯合檢測對結直腸癌的診斷價值。方法：85例結直腸癌患者為觀察組，121例結直腸良性病變患者為對照組。比較兩組患者外周血NLR、PLR及CEA水平，分析結直腸癌患者臨床病理特征與NLR、PLR和CEA的相關性，通過受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，ROC）分析NLR、PLR及CEA檢測對結直腸癌的診斷效能。結果：與對照組相比，觀察組NLR、PLR及CEA升高，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。腫瘤直徑≥5 cm患者PLR明顯高于lt;5 cm患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05），而腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移、脈管癌栓、神經侵犯與NLR、PLR及CEA水平無關（Pgt;0.05）。ROC曲線分析顯示，PLR診斷結直腸癌的曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.732，最佳截斷值0.371，敏感度68.0%，特異度69.1%;CEA診斷結直腸癌的AUC為0.704，最佳截斷值0.320，敏感度36.9%，特異度95.1%;PLR和CEA聯合診斷結直腸癌的曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.794，敏感度63.9%，特異度84.6%。結論：PLR及CEA單獨檢測對鑒別結直腸腫瘤的良惡性具有一定的臨床意義，兩者聯合檢測有助于提高結直腸癌的的診斷效能，可能是診斷結直腸癌潛在的生物標志物。

[關鍵詞]" "結直腸癌;中性粒細胞與淋巴細胞比值;血小板與淋巴細胞比值;癌胚抗原;診斷價值

[中圖分類號]" "R735.3+5 [文獻標志碼]" "B [DOI]" "10.19767/j.cnki.32-1412.2024.02.024

[文章編號]1006-2440（2024）02-0193-03

結直腸癌（colorectal cancer，CRC）為全球第三大常見癌癥，是癌癥相關死亡的主要原因之一[1]。目前糞潛血試驗是結直腸癌主要篩查方法，對可疑者需行結腸鏡檢查，結腸鏡是診斷結直腸癌的有效方法，但存在侵入性、價格昂貴、患者依從性差等缺點。外周血樣本檢測為簡便的非侵入性方法，尋找外周血有效的腫瘤生物標志物以輔助診斷結直腸癌具有重要意義。全身免疫炎癥指數是外周血中性粒細胞、血小板、淋巴細胞計數的綜合指標，可反映體內炎癥因子和免疫力的平衡情況[2-4]。本研究旨在探討中性粒細胞與淋巴細胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）、血小板與淋巴細胞比值（platelet/lymphocyte ratio，PLR）及癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）檢測對結直腸癌的診斷價值。

1" "資料與方法

1.1" "一般資料" "采用回顧性隊列研究方法，以我院2021年5月—2023年11月診治的結直腸癌患者85例為觀察組，以同期診斷為結腸息肉或結腸腺瘤121例為對照組。觀察組納入標準：（1）初治患者，均行結直腸癌根治術，且經病理確診;（2）術前未行放化療;（3）臨床資料完整。排除標準：（1）合并血液系統疾病、急慢性感染、腎臟疾病等疾病;（2）合并其他部位原發腫瘤者;（3）合并腸梗阻或腸穿孔;（4）近期輸血者。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2" "統計學處理" "應用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析。非正態分布的計量資料以[M（P25，P75）]表示，組間比較采用秩和檢驗;采用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，ROC）分析各指標對結腸癌的診斷效能。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" "結" " " 果

2.1" "兩組NLR、PLR及CEA水平比較" "與對照組相比，觀察組NLR、PLR和CEA升高，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" "結直腸癌患者NLR、PLR及CEA水平與臨床病理特征的相關性" "腫瘤直徑≥5 cm患者PLR明顯高于lt;5 cm患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05），而腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移、脈管癌栓、神經侵犯與NLR、PLR及CEA水平無關（Pgt;0.05）。見表2。

2.3" "NLR、PLR及CEA對結腸癌的診斷效能" "Logistic回歸模型分析顯示，PLR、CEA與結直腸癌有一定相關性，見表3。ROC曲線分析顯示，PLR診斷結直腸癌曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.732（95%CI：0.670～0.794），最佳截斷值為0.371，敏感度為68.0%，特異度為69.1%;CEA診斷結直腸癌AUC為0.704（95%CI：0.640～0.769），最佳截斷值為0.320，敏感度為36.9%，特異度為95.1%;PLR+CEA聯合檢測診斷結直腸癌AUC最大，為0.794（95%CI：0.739～0.850），敏感度為63.9%，特異度為84.6%，提示兩者聯合檢測有助于提高結直腸癌的檢出率。見圖1。

3" "討" " " 論

近年來我國結直腸癌發病率持續上升，大多數患者診斷時已是晚期[5]。不斷有研究發現，結直腸癌的發生發展過程與機體炎癥及免疫反應關系密切。外周血NLR、PLR反映全身性炎癥反應，可作為具有潛在臨床意義的腫瘤生物標志物[6-8]。

中性粒細胞占白細胞總數的40%～60%，是外周血中最多的白細胞，主要參與先天免疫，即非特異性炎癥反應[9]。中性粒細胞通過分泌血管生長因子，促進血管形成和腫瘤生長，還通過促進細胞外基質中表皮生長因子和血小板衍生生長因子的釋放來加速腫瘤進展[10-11]。血小板在血管損傷修復過程中起著關鍵作用。血小板儲存和釋放血管調節因子，如血管內皮生長因子，增加血管通透性，促進血液凝固，誘導血管內皮細胞遷移，從而促進腫瘤血管生成[12-13]，在腫瘤侵襲和轉移中發揮重要作用。淋巴細胞在抑制腫瘤發生發展中扮演重要角色，機體抗腫瘤反應依賴于淋巴細胞的細胞免疫反應，淋巴細胞可抑制腫瘤細胞的增殖和遷移，腫瘤中T淋巴細胞活性降低與腫瘤進展有關。

本研究結果顯示，觀察組的NLR、PLR和CEA高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。腫瘤≥5 cm患者PLR明顯高于腫瘤lt;5 cm患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。ROC曲線分析顯示，PLR及CEA診斷結直腸癌AUC分別為0.732和0.704，對鑒別結直腸腫瘤的良惡性具有一定的臨床意義。PLR聯合CEA檢測診斷結直腸癌AUC最大，為0.794，敏感度為63.9%，特異度為84.6%，提示兩者聯合檢測有助于提高結直腸癌的的診斷效能，可能是診斷結直腸癌潛在的生物標志物。

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（本文編輯" "王曉蘊）

[引文格式]朱華. 中性粒細胞與淋巴細胞比值、血小板與淋巴細胞比值及癌胚抗原對結直腸癌的診斷價值[J]. 交通醫學，2024，38（2）：193-195.