教護理，“唐僧”有魔法

張子璇 吳星潼

教學(xué)：“破”與“立”之間

2024年，王志穩(wěn)主持的“護理研究”獲評第二批國家級線上線下混合式一流課程。其中，在線課程部分“護理研究方法”累計報名學(xué)習(xí)達8萬多人。

這門本科生專業(yè)課傾注了王志穩(wěn)大量的心血。2006年是王志穩(wěn)參與工作的第四個年頭，也是她執(zhí)教“護理研究”這門課的第一年，她用心梳理課程的任務(wù)和定位，探索教學(xué)與考核方式的改革，把閉卷考試改為形成性評價。她認(rèn)為，“這門課更重要的是培養(yǎng)和考核學(xué)生整合、應(yīng)用知識的能力”。

這種評價方式最初備受質(zhì)疑。部分教師擔(dān)心沒有閉卷考試，學(xué)生們會不認(rèn)真聽課。王志穩(wěn)卻認(rèn)為，強迫學(xué)生聽，學(xué)生總會有方法來應(yīng)付。她非常從容地告訴學(xué)生，可以不來上課，但是得經(jīng)得起老師的提問。“學(xué)生發(fā)現(xiàn)，這意味著得懂更多，所以沒有學(xué)生敢不來?！?/p>

王志穩(wěn)從來不查考勤，但是，學(xué)生是否掌握了那些重要的知識點在匯報展示中，她就看得一清二楚了。

在教學(xué)中，王志穩(wěn)發(fā)現(xiàn)，讓還不了解臨床問題、沒有太多臨床經(jīng)驗、也沒有做過科研的本科生們寫proposal（研究計劃書），有點難為他們了。她便貼心地在課程中引入了“拋錨式教學(xué)”：給學(xué)生一個“腳手架”，把一個研究過程的設(shè)計變成問題清單，學(xué)生們只要參照問題清單去思考和討論，就能找到研究思路。

針對同學(xué)們的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)進度差異，王志穩(wěn)會設(shè)置彈性化的課程目標(biāo)。比如在統(tǒng)計分析軟件的應(yīng)用課上，她會設(shè)置基本學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，在課堂上實時查看每個小組的任務(wù)推進情況，如果有小組已經(jīng)完成了基本任務(wù)，她會當(dāng)場再給這個小組布置一個更高的學(xué)習(xí)任務(wù)，并引導(dǎo)學(xué)生自主探究完成任務(wù)。最后，她讓這個小組在課上展示，體驗自主學(xué)會新方法的成就感。因此，在王志穩(wěn)的課堂上，學(xué)生很難有機會“摸魚”和“躺平”，即使底子再好，也會通過課堂學(xué)習(xí)有所提升?！拔視o他們都安排需要‘跳一跳才能解決的任務(wù)，有一定挑戰(zhàn)，但可以通過小組的努力實現(xiàn)?！蓖踔痉€(wěn)說。

扎根教學(xué)一線二十載，王志穩(wěn)推動建設(shè)了“文獻閱讀與評論”“護理研究”“循證護理方法”“循證護理實踐”“護理領(lǐng)域的機器學(xué)習(xí)與智能推薦”階梯式創(chuàng)新能力課程群。從基礎(chǔ)的文獻閱讀，到研究方法和實踐，再到跨學(xué)科技能的培養(yǎng)，學(xué)生的創(chuàng)新能力和科學(xué)素養(yǎng)得以循序漸進地提升。王志穩(wěn)并沒有就此止步，在學(xué)院新時代教學(xué)改革項目的支持下，她還在“護理研究”這門課上探索聯(lián)合課程?PI（Principal?Investigator，即項目負責(zé)人）制，打造學(xué)院與臨床融合的教學(xué)團隊，也同時提升了臨床青年師資的教學(xué)能力。

王志穩(wěn)的博士生孫月回憶起自己做助教時一堂難忘的討論課：“那節(jié)課是小組匯報，打破以往我對小組匯報的認(rèn)知。王老師不是垂直向下對學(xué)生輸出，而是像一個引導(dǎo)者。跟著她的思路走下去，仿佛推開了護理學(xué)新天地的大門。匯報之后，所有人都參與討論，積極性非常高，而且氛圍一點兒也不嚴(yán)肅，我差點忘了自己是一個助教的角色。課間休息時王老師說‘你去忙你的吧。我當(dāng)時都不想走，就想再繼續(xù)討論下去。”

為了將優(yōu)質(zhì)教育資源普惠化，王志穩(wěn)在2018年錄制了“護理研究方法”在線課程，除了用于本校學(xué)生的教學(xué)，每年還面向公眾開放兩期，供大家免費學(xué)習(xí)，幫助基層護士提升科研能力。課程第一期就有1.8萬人報名，獲得首批國家級一流線上本科課程。

科研：“我是唐僧，你是孫悟空”

跟著王志穩(wěn)做科研，就像“西天取經(jīng)”，有她這樣的“唐僧”坐鎮(zhèn)，學(xué)生們總能最大程度地發(fā)掘自己的興趣和潛能，做出好的成果。

王志穩(wěn)團隊有兩條研究主線——失能失智照護、循證護理與智能決策。王志穩(wěn)用一個形象的比喻來總結(jié)將證據(jù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用到實踐的過程：發(fā)表的原始研究就好比種出的“小麥”，由于原始研究散在分布、質(zhì)量參差不齊、結(jié)果不一致，實踐者無法直接應(yīng)用。因此，要對它們進行整合加工，將原始研究整合成系統(tǒng)評價——即把“小麥”磨成“面粉”；再進一步地對系統(tǒng)評價進行再評價，針對實踐者困惑的問題，制作證據(jù)總結(jié)和臨床實踐指南——“蒸成饅頭”。最后，再將指南中的推薦意見轉(zhuǎn)換為實踐者可及、易懂的形式和產(chǎn)品，融入臨床實踐中，從而搭建出證據(jù)通向?qū)嵺`的橋梁。針對居家的失智照護者，王志穩(wěn)將失智照護的指南轉(zhuǎn)化成科普微視頻、帶有生動案例的漫畫版科普手冊，將科學(xué)知識轉(zhuǎn)化為社會資源。

從“小麥”到“饅頭”，是一座知識轉(zhuǎn)化的“金字塔”。“這十幾年，我一直想做出最塔尖上的計算機決策支持系統(tǒng)?！彪S著人口老齡化，失智老人逐年增多，失智照護中遇到的問題復(fù)雜多樣，照護者需要經(jīng)驗豐富的多學(xué)科團隊提供專業(yè)指導(dǎo)。但人員不足是制約專業(yè)指導(dǎo)普惠化的瓶頸，供需嚴(yán)重失衡。為此，王志穩(wěn)一直希望能將研究證據(jù)和專家經(jīng)驗集成為個性化智能推薦，開發(fā)一套智能化計算機決策支持系統(tǒng)，讓失智老人的照護者擁有一位身邊的“虛擬專家”，足不出戶就能得到專業(yè)的照護指導(dǎo)。

理想很宏偉，但付諸實踐卻很艱難，沒有豐富的計算機知識根本無從下手。當(dāng)學(xué)生犯難的時候，王志穩(wěn)耐心引導(dǎo)學(xué)生：“你是博士生，要做西天取經(jīng)中的‘孫悟空，在技術(shù)上孫悟空要比唐僧厲害才行！我介紹一些相關(guān)專家，你先去找他們聊，然后咱們一起討論，看看難點在哪幾個環(huán)節(jié)，分析哪些環(huán)節(jié)咱們自己能解決，哪些要找其他學(xué)科的人去合作?！?/p>

博生研究生孫月開始做課題時比較保守，只求順利畢業(yè)?！昂芏鄬W(xué)生可能和我一樣，但王老師告訴我：‘作為博士研究生，一定要考慮做這個事情有沒有創(chuàng)新性。有挑戰(zhàn)性、有困難是肯定的，你隨時找我溝通，一個困難一個困難去解決，也許就實現(xiàn)了?！睂O月說?，F(xiàn)在回過頭看，雖然中間很多次感到失望、想要退縮，但孫月覺得“收獲真的非常大”。

王志穩(wěn)這個“唐僧”很擅長讓徒弟們各司其職，發(fā)揮各自所長。她會觀察每個學(xué)生的特點和興趣，因材施教，因材定題。擅長社交的同學(xué)就研究需要較多現(xiàn)場調(diào)研的課題；沒時間經(jīng)常到現(xiàn)場的本科生就安排做文獻的整合和分析工作；思維發(fā)散性強的同學(xué)，就去解決現(xiàn)實問題。

“除了學(xué)習(xí)，我們也要有科研產(chǎn)出，不斷提升自己的自信心?！蓖踔痉€(wěn)指導(dǎo)的本科生創(chuàng)業(yè)項目，有十幾篇論文發(fā)表在了一區(qū)的英文期刊；有的學(xué)生本科一年級就嘗試了申請能預(yù)警心臟驟停的心電監(jiān)護儀相關(guān)發(fā)明專利。學(xué)生們在“取經(jīng)”路上不僅豐富了見聞、培養(yǎng)了能力，也取到了看得見、帶得回、拿得出的“真經(jīng)”。正如護理學(xué)院2020級本科生李欣蕊所說：“王老師做我們的項目導(dǎo)師，我們就會很有底氣。無論遇到任何困難，老師都能想辦法幫助我們解決?！?/p>

培訓(xùn)：開創(chuàng)循證護理培訓(xùn)北大模式

2002年王志穩(wěn)剛研究生畢業(yè)，就在兩個雜志做審稿工作。謙遜、勤奮又有心的她，從那時起就養(yǎng)成了一個好習(xí)慣——每審一篇稿子，都會把這個稿子的優(yōu)點和問題記在筆記本上，密密麻麻地記了好多本。也正是這個習(xí)慣讓她積累了很多珍貴的一線科研案例，為后來的教學(xué)素材更新、跨學(xué)科研究等提供了豐富的資源和靈感。這個習(xí)慣也吸引了雜志社的注意，她剛畢業(yè)兩年就受邀在全國會議上分享自己的審稿經(jīng)驗。

漸漸地，王志穩(wěn)因為審稿小有名氣，每次開會都會遇到很多人向她請教寫文章和數(shù)據(jù)分析的問題。在這個過程中，王志穩(wěn)發(fā)現(xiàn)，很多人寫文章并不注意保護原始數(shù)據(jù)，也會存在數(shù)據(jù)作假的情況。為此，一向關(guān)注救病扶傷的王志穩(wěn)非常擔(dān)憂。于是，她開始系統(tǒng)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展史和證據(jù)整合方法，慢慢地，理念也發(fā)生了改變。

“如果能夠在良莠不齊的研究中，把一些質(zhì)量好的研究挑選出來，并整合應(yīng)用到臨床，也將是一個重要的推動，因為做研究的根本目的還是要指導(dǎo)實踐的?！?/p>

2005年，澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心Alan?Pearson教授的團隊提出JBI循證衛(wèi)生保健模式（The?JBI?model?of?evidence-based?healthcare），希望在北京大學(xué)建立合作中心，邀請王志穩(wěn)作為骨干，參與籌備循證護理研究中心的建立。經(jīng)過多次協(xié)商洽談，JBI循證護理合作中心于2012年4月正式掛牌成立，王志穩(wěn)任秘書。隨后，王志穩(wěn)被選派參加了JBI系統(tǒng)綜述師資培訓(xùn)，成為JBI授權(quán)的系統(tǒng)綜述培訓(xùn)師。

為了在中國傳播循證護理的理念和方法，王志穩(wěn)帶領(lǐng)教師團隊采用雙語理論講授、案例討論、分組討論和匯報、工作坊、一對一指導(dǎo)、線上輔助教學(xué)等多種方式，于2013年開始進行循證護理及系統(tǒng)綜述方法的培訓(xùn)。

10年間，北京大學(xué)護理學(xué)院以一流師資團隊、一流課程體系、一流授課模式，構(gòu)建了循證護理培訓(xùn)的北大模式、打造了北大品牌，累計培訓(xùn)來自全國28個省市高等院校和臨床醫(yī)院的636名骨干力量，學(xué)員覆蓋邊遠地區(qū)、貧困地區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)。

責(zé)任編輯：樸添勤