多西環(huán)素與一清膠囊治療尋常痤瘡有效性及安全性的對(duì)比分析

張蕙彥

摘 要： 目的 探究多西環(huán)素與一清膠囊治療尋常痤瘡有效性與安全性。方法 選取于2021年9月—2022年9月長(zhǎng)春市某醫(yī)院治療痤瘡的患者174例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各87例，對(duì)照組實(shí)行鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行一清膠囊治療，觀察兩組患者的皮損改善情況、不良反應(yīng)情況、臨床療效。結(jié)果 治療前無差別，治療后，實(shí)驗(yàn)組皮損改善情況高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.45%低于對(duì)照組5.75%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床療效90.80%略低于對(duì)照組95.40%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 通過對(duì)比，西多環(huán)素與一清膠囊對(duì)尋常痤瘡的有效性及安全性相當(dāng)，因此，可以在治療尋常痤瘡時(shí)按照醫(yī)囑選擇治療。

關(guān)鍵詞： 多西環(huán)素 一清膠囊 尋常痤瘡 安全性

中圖分類號(hào)： R453文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 1679-3567（2024）02-0092-03

Comparative Analysis of the Effectiveness and Safety of Doxycycline and Yiqing Capsule in the Treatment of Acne Vulgaris

ZHANG Huiyan

（ Changchun City Market Supervision Comprehensive Administrative Law Enforcement Detachment Jingyue High-tech Industrial Development Zone Brigade， Changchun， Jilin Province， 130000 China ）

Abstract： Objective To investigate the effectiveness and safety of doxycycline and Yiqing capsule in the treatment of acne vulgaris. MethodsA total of 174 patients who were treated for acne in a hospital in Changchun City from September 2021 to September 2022 were selected. The paitents were divided into the control group and the experimental group， 87 cases by random number table method. Doxycycline hydrochloride enteric capsule treatment was implemented in the control group， and Yiqing capsule treatment was implemented in the experimental group， and the improvement of lesions， the situation of adverse reactions， and clinical efficacy were observed in the patients of the two groups. Results There was no difference before treatment， and after treatment， the improvement of skin lesions in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）； the incidence rate of adverse reactions in the experimental group was 3.45% lower than that in the control group， which was 5.75%， and the difference was not statistically significant （P>0.05）； and the clinical efficacy of the experimental group was 90.80% slightly lower than that of the control group， which was 95.40%， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion By comparison， the effectiveness and safety of cidocycline and Yiqing capsule on acne vulgaris are comparable， therefore， they can be chosen in the treatment of acne vulgaris in accordance with the doctors prescription.

Key Words： Doxycycline； Yiqing capsule； Acne vulgaris； Safety

尋常痤瘡，也被稱為青春痘或痤瘡，是一種常見的皮膚疾病，特別是在青少年時(shí)期，尋常痤瘡?fù)ǔＴ谇啻浩谑状伟l(fā)作，但也可以影響成年人，青少年和年輕成年人是受影響最多的年齡群體[1-2]。尋常痤瘡在男性和女性之間有一定的性別差異。在青春期，男性更容易受到影響，而在成年后，女性更容易患痤瘡，這與激素水平的變化有關(guān)。生活方式和環(huán)境因素，如飲食、護(hù)膚習(xí)慣、應(yīng)激水平等，都可以導(dǎo)致尋常痤瘡的發(fā)生。因此，及時(shí)采取有效的治療，不僅能夠減輕對(duì)患者心理健康的影響，也避免造成永久性疤痕。藥物治療是治療尋常痤瘡的一種常見方法，可以幫助控制痤瘡的癥狀，減輕炎癥，預(yù)防新的粉刺和痤瘡的形成。本文將針對(duì)多西環(huán)素與一清膠囊兩種不同藥物進(jìn)行治療，對(duì)比療效與安全性，以分析更佳的治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月—2022年7月長(zhǎng)春市某醫(yī)院治療的尋常痤瘡患者174例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有患者各87例，實(shí)驗(yàn)組男47例，女40例；年齡為16～ 37歲，平均年齡為（26.52±6.15）歲。對(duì)照組男46例，女41例；年齡為17～35歲，平均年齡為（26.61±6.20）歲；兩組性別、年齡，差異不大，具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷為尋常痤瘡；（2）患者接受過其他抗生素治療。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）妊娠期患者；（2）存在藥物過敏史患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)行鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊治療，鹽酸多西環(huán)素膠囊（生產(chǎn)廠家：廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013375；0.1 g×10粒），口服每12 h/次，每次100～200 mg。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行一清膠囊治療，口服一清膠囊（生產(chǎn)廠家：四川濟(jì)生堂藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991047；0.5 g×20粒/盒），2粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療前后的皮損改善情況，其中炎性包括丘疹、結(jié)節(jié)、膿包、囊腫；非炎性包括開放性黑頭粉刺、閉合性兩種。

（2）觀察兩組不良反應(yīng)情況，包括皮疹、腹瀉、皮膚脫屑干燥、紅斑。

（3）觀察兩組臨床療效，包括顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0資料處理，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的皮損改善情況

治療前無差別，治療后，實(shí)驗(yàn)組皮損改善情況高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1所示。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.45%低于對(duì)照組5.75%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2所示。

2.3 兩組臨床療效

實(shí)驗(yàn)組臨床療效90.80%略低于對(duì)照組95.40%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

青少年時(shí)期是人的雄性激素處于較高水平，在這種情況下由于刺激皮脂腺細(xì)胞過度出現(xiàn)皮脂，皮脂主要是由于毛囊開口處排泄到皮膚淺層漏出表面[3-4]。然而，患有尋常性痤瘡的人往往會(huì)出現(xiàn)皮脂腺導(dǎo)管角質(zhì)異常，從而造成毛囊開口變小，皮脂不能正常排出，累積在患者毛囊口處，會(huì)出現(xiàn)部分粉刺。除此之外，積累在患者皮脂中多種微生物大量繁殖。尋常性痤瘡是丙酸桿菌被出現(xiàn)造成的致病菌，由于酶的分解作用使得皮脂產(chǎn)生游離的脂肪酸，是導(dǎo)致毛囊炎癥的發(fā)生最基本因素 [5-6]。因此，及時(shí)治療尋常性痤瘡對(duì)青少年的身體和心理健康發(fā)展至關(guān)重要。

一清膠囊是一種中藥制劑，主要成分包括大黃、黃芩和黃連。大黃具有逐瘀通經(jīng)、涼血解毒主要功能是治療實(shí)熱、積滯、濕熱、腸癰疔瘡、瘀血等疾病。主要作用是促進(jìn)膽汁分泌、抑菌、止血、降脂等，包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、傷寒桿菌和大腸桿菌等。它還對(duì)多種致病性皮膚真菌有抑制作用。大黃的抗炎作用機(jī)制涉及抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放。黃芩擁有廣譜抗菌活性，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有不同程度的抑制作用，包括：溶血性鏈球菌、淋病奈瑟菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。它對(duì)諸多的致病性皮膚真菌有比較高效的抑制作用。黃連的功效是瀉火解毒、清熱燥濕，常常用于治療濕熱痞滿，黃疸，心火亢盛，血熱吐衄，癰腫疔瘡；外治濕瘡，濕疹，濕熱中阻等。它主要成分包括黃連堿和小檗堿，對(duì)多種細(xì)菌具有抗菌作用，具有廣譜抗菌活性。

鹽酸多西環(huán)素膠囊是一種緩釋的鹽酸多西環(huán)素微丸，鹽酸多西環(huán)素膠囊的藥用機(jī)制涉及抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，類似于四環(huán)素和二甲胺四環(huán)素膠囊的作用機(jī)制。多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，具有廣譜的抗菌活性。多西環(huán)素通過與細(xì)菌的核糖體結(jié)合，阻止了蛋白質(zhì)的合成，這對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖至關(guān)重要。在抑菌方面，多西環(huán)素的抗菌譜廣泛，可以抑制多種細(xì)菌的生長(zhǎng)和復(fù)制。這對(duì)于控制感染非常重要。另外，多西環(huán)素的口服可以顯著降低皮脂中的游離脂肪酸濃度，這是其抗痤瘡作用的一部分。減少游離脂肪酸濃度可以有效地抑制痤瘡丙酸桿菌（Propionibacterium acnes）的生長(zhǎng)。鹽酸多西環(huán)素膠囊的主要功能是治療尋常性痤瘡，它可以實(shí)現(xiàn)以下作用。（1）抑制細(xì)菌生長(zhǎng)：多西環(huán)素的抗菌作用可以抑制痤瘡丙酸桿菌等細(xì)菌的生長(zhǎng)，減少感染的嚴(yán)重性。（2）降低皮脂中脂肪酸濃度： 通過減少皮脂中的游離脂肪酸濃度，多西環(huán)素可以幫助控制皮脂的分泌，減輕痤瘡癥狀。（3）減少炎癥： 多西環(huán)素的抗炎作用可以減輕痤瘡炎癥，改善皮膚外觀。然而，鹽酸多西環(huán)素膠囊可能引起一些不良反應(yīng)，尤其是在長(zhǎng)期使用或高劑量下，具體如下。（1）胃腸道不適：包括惡心、嘔吐、腹瀉、胃灼燒感等。（2）皮膚過敏：個(gè)別患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢或蕁麻疹。（3）光敏感：使用多西環(huán)素時(shí)，皮膚可能變得更加敏感，容易曬傷，因此在陽(yáng)光下應(yīng)采取額外的保護(hù)措施。（4）牙齒變色： 多西環(huán)素可能導(dǎo)致牙齒變色，特別是在青少年和孕婦。（5）肝功能異常：長(zhǎng)期使用高劑量的多西環(huán)素可能影響肝功能。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過對(duì)比，西多環(huán)素與一清膠囊對(duì)尋常痤瘡的有效性與安全性相當(dāng)，因此，可以在治療尋常痤瘡時(shí)按照醫(yī)囑選擇治療。

參考文獻(xiàn)

[1]楊菲菲，張蕊娜，崔勝利.鹽酸米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合抗菌功能性敷料治療兒童輕中度尋常痤瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（2）：93-96.

[2]左毅，何鋒，趙軍，等.含多西環(huán)素、呋喃唑酮四聯(lián)方案短療程根除幽門螺桿菌的療效、安全性和成本效益[J].山東醫(yī)藥，2023，63（26）：69-71.

[3]方興.甲硝唑凝膠聯(lián)合多西環(huán)素治療玫瑰痤瘡的效果及對(duì)患者癥狀積分的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2022，29（22）：50-53.

[4]宋萬里，蒲新露，季天皓，等.2%酮康唑乳膏聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素在成年女性尋常痤瘡治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（8）：29-32.

[5]周斌，蔣偉.多西環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床療效及對(duì)患者生命質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2023，29（13）：61-64.

[6]韓紹華.口服鹽酸多西環(huán)素散片聯(lián)合新癀片治療尋常痤瘡臨床觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（9）： 22-23.