基于“精血俱耗致衰”探討高齡復發性流產的證治思路

〔摘要〕 復發性流產是臨床常見的妊娠并發癥，近年來伴隨高齡孕產婦人數的增加，復發性流產發病率逐漸增加。從“精血俱耗致衰”的角度切入，通過探討其理論內涵，提出高齡復發性流產的發生與精血虛衰關系密切；進一步總結高齡復發性流產患者病機以腎虛為本，以精血虛耗為主，同時可兼具血瘀、寒凝、氣滯等病理因素，與心、肝、脾等多臟相關。治療以益精養血為主，妊娠前補腎調肝、交通心腎，妊娠期健脾益腎、固攝胎元，從而減少復發性流產的發生。

〔關鍵詞〕 精血俱耗；復發性流產；滑胎；臟腑辨證；生殖衰老

〔中圖分類號〕R271.4" " " " "〔文獻標志碼〕A" " " " " 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０24.06.021

Pattern identification and treatment of recurrent spontaneous

abortion in advanced age based on senescence due to dual

consumption of essence and blood

SHU Chang1，2， LIU Yanfeng2*， DENG Nan2， LI Ying2， YAN Fei2， XU Zihan2， JIN Fanhui2

1. Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029， China， 2. Dongzhimen Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100700， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Recurrent spontaneous abortion （RSA） is a common pregnancy complication in clinic. In recent years， the incidence of RSA has grown gradually with increasing number of pregnant women in advanced age. From the perspective of \"senescence due to dual consumption of essence and blood\"， by discussing its theoretical connotation， this paper has proposed the close relationship between the occurrence of RSA in advanced age and the deficiency of essence and blood， and has further concluded that the pathogenesis of recurrent spontaneous abortion in patients of advanced age is rooted in kidney deficiency， mainly based on consumption of dual essence and blood， accompanied by pathological factors including blood stasis， cold retention， and qi stagnation， and related to the heart， liver， spleen and other zang organs. The treatment focuses on tonifying essence and nourishing blood. Specifically， it involves tonifying the kidney， regulating the liver， and coordinating the heart and kidney prior to pregnancy， and strengthening the spleen， benefiting the kidney， and securing the fetus during pregnancy， thereby reducing the occurrence of RSA.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 dual consumption of essence and blood; recurrent spontaneous abortion; habitual miscarriage; pattern identification of zang-fu organs; reproductive senescence

復發性流產（recurrent spontaneous abortion， RSA）是指與同一性伴侶連續發生2次及以上妊娠28周之前的妊娠丟失，包括生化妊娠[1]。RSA病因較為復雜，包括染色體異常、子宮結構異常、免疫功能障礙、內分泌失調等[1]。近年來，隨著國家生育政策以及女性婚戀生育觀念的轉變，高齡孕產婦（advanced maternal age， AMA）數量不斷增加，研究表明，高齡（妊娠年齡≥35歲）是RSA的獨立危險因素[1-2]，伴隨年齡增長，卵巢、子宮出現不同程度的衰老及功能減退，增加RSA的風險。如何減少高齡RSA患者再孕后的早期流產率，改善不良妊娠結局成為婦產科學界關注的話題。

RSA屬于中醫學“滑胎”“數墮胎”范疇，明代張景岳首次提出RSA的發生與增齡性衰老有關，《景岳全書·婦人規》載：“凡妊娠之數見墮胎者，必以氣脈虧損而然。而虧損之由……有年力之衰殘者”。隨年齡增長，精、氣、血等精微物質耗失，臟腑功能下降，引起機體衰老，在女性生殖系統表現為沖任虛損、胞宮失養，而胚胎本稟父母精血成形，受胞宮充養為用，精血虧耗可能影響卵子質量、受精卵著床及胚胎生長發育而導致滑胎。本文結合“精血俱耗致衰”理論對高齡RSA的中醫病機及臨床證治進行分析，以期為臨證治療提供參考。

1 “精血俱耗致衰”的理論內涵

衰老是指隨著年齡增加，精血逐漸消耗，臟腑功能日益衰退，痰濁、瘀血等病理產物積累，表現為外在形體老化及內在生理活動失能的現象[3]。早在春秋戰國時期，《莊子·盜跖》中就有關于人體“盛衰壽夭”的論述[4]，經后世醫家的不斷擴充發展，目前認為衰老與陰陽失調、精氣血虧虛、瘀血內阻、五臟虛損等關系密切[5-8]，其中精血俱耗是人體衰老的重要影響因素。

“精血俱耗致衰”理論最早源于《素問·陰陽應象大論篇》：“年至四十，陰氣自半而起居衰矣。”陰氣指精氣與津血，是構成形體與行使臟腑功能的主要物質基礎，陰氣衰減則影響人的生理活動。在《素問·五常政大論篇》中亦提及“陰精所奉其人壽”“陰精所奉，高之地也，陰方之地……而正堅守，故壽延”。《內經知要·陰陽》對此的注釋為：“血為陰，雖肝藏之，實腎經真水之屬也。水者，先天之本也。水旺則陰精充而奉上，故可永年。”說明精血充盛是延緩衰老，延年益壽的重要物質基礎。宋代陳直在《養老奉親書·戒忌保護第七》言：“精血耗竭，神氣浮弱，返同小兒，全假將護以助衰晚。”進一步指出精血耗竭是衰老的本質改變之一。朱丹溪首次明確提出精血俱耗導致衰老[4]，其在《格致余論·養老論》中寫道：“人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居無事，已有熱癥。何者？目昏，目眵……牙落。”精之榮以齒，血之榮以目，精虧血耗則目昏、牙落。明代韓懋在《韓氏醫通·處方章第四》提出：“女七歲至四十九，即大衍自然之數。有病者主精血，過此以往，有消無息，是為老人。”認為精血以女七、男八為消耗節律，當消耗大于產出時，則衰老進程加速。張景岳以草、木、花、葉類比人的生長過程，認為“其衰也，精血去而形猶存，以漸而終也”。精血是臟腑行使功能的物質基礎，而精血虧耗影響人體各項生理活動的進行，雖形猶存而功能不復，進一步充實精血俱耗致衰的理論，為后世探討衰老相關疾病提供治療思路。

2 從 “精血俱耗”探討高齡女性生殖衰老

女性生殖力隨年齡增長而衰減。《素問·上古天真論篇》曰：“五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭。”清代馮楚瞻述評道：“所以衰者，婦人有余于氣，不足于血。”《古今醫統大全·老老余編》載：“若天癸數窮，則精血耗竭，神氣浮弱。”女性自五七始進入生殖高齡階段，或因脾胃納運失司，或因腎氣天癸數竭，其虧耗主在精血。而胚胎受精而成、得血而養，若精血化生不足，導致卵泡不育、胞宮失養，生殖功能由此而衰。

2.1" 精血俱耗則卵泡不育

研究表明，高齡女性卵巢功能呈現明顯的下降趨勢，增齡性衰老引起竇卵泡個數減少，線粒體功能減退等影響卵泡質量[9-10]。卵巢屬中醫學“女子胞”范疇，主精氣貯藏與卵子排出。《傅青主女科·妊娠》記載：“夫胎也者，本精與血之相結可成。”腎受五臟之精充養以孕育卵泡；脾化生氣血以濡潤胞宮，榮養卵泡生長；肝調暢氣血以促進育化成熟的卵子排出。高齡女性因勞累過度或房勞失節等耗損陰精，影響卵泡的正常發育，或因工作壓力大以及求子心切，負面情緒逐漸積累，肝氣郁滯，沖任不暢影響卵泡按時排出，導致生殖能力下降[11-13]。

2.2" 精血俱耗則胞宮失養

良好的胞宮環境是胚胎種植的基石，研究顯示，高齡女性子宮積累衰老細胞，形成慢性炎癥狀態，造成子宮內膜容受性不佳及蛻膜化障礙[14]。《景岳全書·宜麟策》載：“蓋種植者必先擇地，沙礫之場，安望稻黍。”《傅青主女科·種子》載：“精滿則子宮易于攝精，血足則子宮易于容物，皆有子之道也。”提出精血主充養胞宮，為容受胚胎做準備。《素問·奇病論篇》載：“胞絡者系于腎。”《素問·評熱病論篇》載：“胞脈者，屬心而絡于胞中。”胞宮居于心腎之間，腎精化氣生血，從沖任二脈以充養胞宮；心主一身血脈，心氣助血行布于胞脈。高齡女性過度勞累、思慮過多或反復流產后清宮術等皆可損耗腎精、心血，導致沖任及胞脈失于充盈，胞宮如貧瘠之地。《胎產心法·種子補益受胎壽子論》載：“凡妊婦沖任經虛，血氣羸弱，若一受孕，氣血分而蔭胎，則虛證自然百出，或孕成隨墮，或胎不長養。”精血虛耗影響胞宮環境，造成胚胎著床及發育障礙，亦可造成生殖力下降。

3 審證求因

高齡RSA的發生與生殖衰老密切相關，中醫學認為RSA的病機為脾腎兩虛、氣血虧虛、腎虛血瘀等，結合高齡女性精血虧耗的生理特點，本課題組認為針對高齡RSA患者，病機以腎虛為本，與心、肝、脾三臟相關，以精血虧耗為主，兼有血瘀、痰濕等。

3.1" 腎虛肝郁，血滯精虧則難以育麟

女子以肝為先天，肝腎二臟精血同源，藏泄互用，并借沖任二脈與胞宮相系。肝血充盈下歸于腎，充養腎精以助腎之封藏，促進卵泡的發育、成熟。腎中所藏精氣化血貯藏于肝，榮養肝體以促肝氣調達，使疏泄有常，有助于優勢卵泡正常排出。研究顯示，高齡RSA女性心理波動較大，易產生焦慮、抑郁情緒[11，15]。《傅青主女科·妊娠》記載：“夫養胎半系于腎水，然非肝血相助，則腎水實有獨力難支之勢……使肝氣不郁，則肝之氣不閉，而肝之血必旺，自然灌溉胞胎，合腎水而并協養胎之力。”情志不暢影響肝之疏泄，肝氣郁滯，腎開闔失司，精血溢瀉失常，生殖之精虛耗，卵泡發育受限，卵子質量不佳，胎元不易成實，流產風險增加。氣滯而血行不暢，無以灌注沖任、填補腎精、柔潤胞宮，胞宮失養則胎元不固。

3.2" 心血不足，腎陽虛衰而失于溫胞

心為陽臟居于上焦，主神明而行血脈，腎藏陰水居于下焦，主生殖而藏陰精，心腎之間水火既濟、精神互用。《辨證奇聞·安胎》載：“胞胎系于腎連于心，腎未損，腎氣交心，心氣通胞胎，故胞胎欲墮而未墮。”胞脈、胞絡皆與心腎密切相關。國醫大師夏桂成認為，生殖之根在腎，生殖之主在心[16-17]。心火下降以溫腎陽、促排卵，心氣行血以通胞脈潤胞宮，腎水上濟以資心陰、養心神。高齡女性存在腎精虛耗、心血不充的生理狀態，傅山在《傅青主女科·小產》中言：“大凡婦人之懷妊也，賴腎水以蔭胎，水源不足，則火易沸騰……水火兩病，胎不能固而墮矣。”腎中陰水不足，無以上濟心血，心火獨亢，心神失養，則易心煩失眠；胞脈屬心，心血失充則使胞宮失養。腎陽為腎精所化，腎精不足，心陽無以下溫腎陽，正所謂“寒冰之地，不生草木，重陰之淵，不長魚龍”，上熱下寒，寒凝沖任，瘀血內阻，卵泡無以鼓動，胞宮失于溫煦而難以容受胞胎，最終造成多次流產。

3.3" 脾腎兩虛，血虛精少則無以養胎

脾為后天倉廩之本而主運化，張乙濤有言：“脾為一身之津梁，主內外諸氣，而胎息運化之機，全賴脾土。”《萬氏婦人科·胎前章》中載：“養胎全在脾胃，譬之鐘懸于梁。”可見脾胃作為氣血生化之源在胚胎孕育中的重要作用。且脾腎先后天相資，脾運化水谷精微，輸精氣于腎，助其生化無窮，而腎精化腎氣助脾陽充盛，促其運化有道。脾胃陰陽調和，升降有常，化生精血下輸于腎以育卵，下注于胞宮以養胎。根據《素問·上古天真論篇》所載的“七七理論”，高齡女性生殖衰老自陽明而始，若脾運化失職，精血無以化生，而腎水非后天之氣不能補，腎精虧虛則胎元不實，血虛則胎元不榮，脾氣虛帶脈失約則胎元不固，最終導致反復流產。

4 辨證施治

《素問·上古天真論篇》載：“夫道者，年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能卻老而全形身年雖壽，能生子也。”通過后天補養保全形體及胞宮卵巢等精微結構的形態完整是年老而有子的基礎。基于“全其形”的目標，可將RSA的治療分為妊娠前預培其損與妊娠后保胎防復兩方面。《女科經綸·嗣育門》載：“種子之道有四，一曰擇地，地者，母血是也；二曰養種。種者，父精是也；三曰乘時，時者，精血交感之會是也；四曰投虛，虛者，去舊生新之初是也。”妊娠前預培其損，通過補養精血以“投虛”即改善機體虛損狀態；“擇地”即改善子宮環境；“養種”即提高卵子質量；“乘時”是促進子宮內膜轉化，從多環節減緩衰老對于卵巢、子宮的損傷，保全子宮及卵子形態。而在妊娠期需益精養血以顧護胎元，防止流產發生。

4.1" 妊娠前預培其損

4.1.1" 補腎調肝，益精和血以育卵成形" "對于高齡RSA患者，妊娠前階段以調理卵巢功能、提高卵子質量為主要目標之一。有研究表明，卵巢儲備功能下降相關高齡不良孕產史患者的證型主要為腎虛肝郁證[18]，高齡卵巢功能低下患者群體中，中醫證型屬肝郁腎虛證者占比較多[19-20]。《傅青主女科·調經》載：“肝腎之氣舒而精通，肝腎之精旺而水利。”女子以血為用，肝血充足，肝體榮潤則肝氣暢達，腎精藏泄有常，卵泡發育正常，月經按時來潮。臨床上治療以補腎調肝、益精和血為主。連方教授用二至天癸方合柴胡疏肝散加減以補腎滋陰、疏肝理氣改善卵巢功能[21]。張帆教授認為，卵泡期血海空虛漸復，當以菟絲子、女貞子、墨旱蓮等滋腎陰、養肝血，以蓄精血，使氣血旺盛，從而促進卵泡生長發育[22]。梁瑞寧教授臨證中主張顧及“女子屬陰”的特性，常使用紫河車、鹿角霜、龜板膠及鹿角膠等填精補髓之品[18]。王錚等[23]認為，在補腎的同時，佐以養血有助于提高高齡體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）患者成熟卵數、優質胚胎率和臨床妊娠率。

4.1.2" 交通心腎，益精行血以溫養胞宮" 《石室秘錄·論臟腑》載：“胞胎為心腎接續之關。”胞脈、胞絡布達胞宮，為心血與腎精交匯建立通道，胞宮內環境與心腎內藏之水火密切相關。高齡RSA患者存在腎精不足、心血不充、胞脈瘀阻的狀態，影響氤氳之期子宮內膜轉化及種植窗口開放，從而干擾胚胎著床。治療方面則以交通心腎、益精行血為主。國醫大師夏桂成認為，心腎相交、水火相濟，胞宮藏泄正常，胞脈、胞絡得以約束，妊娠后胞宮方得安寧，胚胎才能生長發育[16]。治療上創立清心固宮湯，即在補腎的同時加入鉤藤、蓮子心、黃連、炒棗仁、茯神、青龍齒等寧心安神之品，在服藥同時尤其注重心理疏導，情志調節，心身同治[16]。阮媛媛等[24]提出以胎元飲為主方，補腎的同時加入桂枝溫營行血、丹參清心行血，治療心陰不足、腎虛血瘀型滑胎，臨床取得較好的療效。朱珠等[25]觀察清心滋腎湯聯合微刺激方案對于心腎不交型高齡不孕女性接受IVF-ET治療的臨床妊娠結局改善情況，結果顯示清心滋腎湯聯合微刺激方案能夠提高臨床妊娠率。

4.2" 妊娠后保胎防復

在妊娠階段，顧護胎元，養血安胎為第一要務。《傅青主女科·妊娠》記載：“脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生……補先后二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血。”當脾胃氣機調暢，精微得以轉輸，精血下輸腎與胞宮，帶脈之氣得固，則胎元得以濡養及維系。而脾胃氣虛，則精血無以化生，胞胎無力必有崩墜之虞。羅頌平教授認為，脾腎共為精、氣、血之本，臨床上治療高齡RSA合并子宮肌瘤的患者妊娠期以補腎健脾為主，以壽胎丸合四物湯加減，通過先天與后天共同調理，有利于安胎養血，防治結合[26]。韓延華教授認為，高齡妊娠期女性胚胎著床后，妊娠3個月內早期流產率最高，多因脾腎虧虛，沖任失固，故用藥必以補腎健脾、固沖安胎為重，以壽胎丸為基礎擬驗方補腎安胎飲用于臨床治療，療效顯著[27]。

5 驗案舉隅

邵某，女，36歲。

初診：2022年5月25日。主訴：不良孕產史2次，發現抗米勒管激素降低1個月余。現病史：2013年妊娠6周胎停育后自然流產，2021年妊娠8周胎停育后行清宮術。1個月前體檢發現抗米勒管激素降低。患者月經規律，月經周期27～30 d，經期7 d。末次月經：2022年5月23日，色紅，量較少，有血塊。現癥見：納差，胃脘不適，眠淺易醒，多夢，腰酸，乏力，乳脹，情緒抑郁，二便調。舌暗紅，邊有齒痕，苔薄白，脈弦細。輔助檢查：2022年4月26日女性激素六項和抗米勒管激素結果如下。促卵泡生成素7.82 mIU/mL，黃體生成素2.84 mIU/mL，雌二醇37.87 pg/mL，睪酮0.084 ng/mL，孕酮0.402 ng/mL，泌乳素1.74 mIU/mL；抗米勒管激素1.00 ng/mL。2022年4月7日經陰道B超顯示：子宮大小4.4 cm×3.5 cm，內膜厚0.85 cm，內膜肌壁界限欠清，后壁明顯，后壁宮腔不均質回聲區1.7 cm×0.7 cm，右卵巢內可見液性無回聲，大小1.6 cm×1.1 cm，邊界尚清。左側卵巢大小2.9 cm×1.3 cm。提示：子宮局限性腺肌癥。西醫診斷：（1）高齡復發性流產；（2）卵巢儲備功能減退；（3）子宮腺肌癥。中醫診斷：滑胎（腎虛肝郁證）。治則：補腎填精，養血疏肝。處方：自擬補腎調肝方加減：女貞子15 g，枸杞子15 g，黃精20 g，玉竹15 g，丹參20 g，郁金15 g，桑寄生15 g，續斷15 g，鱉甲20 g，生龍骨30 g，生牡蠣30 g，葛根15 g，升麻10 g，白術15 g，黃芩15 g，法半夏10 g，高良姜6 g，陳皮10 g，佛手10 g，炙甘草6 g，大棗15 g。共14劑，日1劑，水煎煮，早晚2次分服。

二診：2022年7月21日。末次月經：2022年6月18日，服用上方2個月后患者自測尿妊娠陽性，現停經34 d，腹痛間斷發作，勞累時易出現，休息后好轉，無陰道出血，納可，惡心，干嘔，睡眠可，小便略頻，大便稀。舌紅苔薄略黃，脈沉滑。輔助檢查：人絨毛膜促性腺激素1 269.4 mIU/mL，雌二醇228 pg/mL，孕酮38.36 ng/mL。處方：西藥予以地屈孕酮[規格10 mg，雅培制藥有限公司（荷蘭），批號：H20130110]每日3次，每次1片。治以益腎健脾，固沖安胎。以培元益腎安胎方加減：桑寄生15 g，續斷15 g，菟絲子15 g，覆盆子15 g，黨參15 g，黃芪15 g，白芍15 g，炙甘草9 g，白術15 g，黃芩15 g，紫蘇梗12 g，砂仁6 g，苧麻根15 g，山藥15 g，益智仁15 g。7劑，每日1劑，水煎服，早晚2次分服。

三診：2022年8月4日，服藥后腹痛減輕，納呆，惡心欲吐，眠可，二便調。舌暗，邊有瘀點，脈細滑。輔助檢查：盆腔B超示宮內可見孕囊回聲大小2.8 cm×2.5 cm，內可見卵黃囊，胎芽0.8 cm，可見心管搏動。宮腔內另可見不規則非純暗區，范圍2.6 cm×1.3 cm。提示宮內早孕，孕6周+5 d，宮腔積血？處理：上方基礎上去山藥、益智仁，加竹茹10 g、砂仁6 g、生地黃15 g，7劑，每日1劑，早晚2次分服。

四診：2022年8月25日，偶有小腹部刺痛，勞累或情緒激動后誘發，惡心欲吐，納一般，眠可，夜尿頻，大便調。舌暗紅，苔薄黃，脈弦滑。處方：在上方基礎加蘆根20 g、山藥15 g、益智仁15 g，7劑，每日1劑，早晚2次分服。

患者服上方后諸癥好轉，繼續予以上方治療至12周，囑患者醫院定期產檢未見異常，后期隨訪患者于2023年3月順產一子。

按：患者年齡大于35歲且有連續兩次自然流產的病史，可診斷為高齡RSA，中醫學屬“滑胎”范疇。由于患者多次流產損耗腎精，流產后行清宮術，金刃所傷，氣血亦不足，且年逾五七，陽明脈衰，脾胃運化失和，無以化生精血，故見納差、胃脘不適、腰酸乏力；肝藏血，體陰而用陽，并與沖任相連，肝血不足，肝氣郁滯，精血難以下注沖任，故見月經量少、情志抑郁；心主神明而主血脈，腎水不足，不能上濟心火，心火獨亢則患者心神失養，致多夢眠淺易醒，結合舌脈辨為腎虛肝郁證。治療以自擬補腎調肝方加減。方中女貞子、枸杞子為君藥，皆歸肝腎二經，相須為用，補肝腎之陰。桑寄生、續斷補肝腎而行血脈，補而不滯；黃精、玉竹氣陰雙補，脾腎同調，四者共為臣藥。升麻、葛根、大棗健脾益氣，升舉清陽；丹參、郁金同屬心、肝二經又活血行氣，共奏養血柔肝、行氣清心之效，鱉甲、黃芩滋陰潛陽、清泄肝火之品升清降逆，使氣機調暢，此七味藥為佐藥，主活血行氣，滋陰清熱。甘草為使藥，健脾益氣，調和諸藥。結合患者目前癥狀，黃芩、半夏、高良姜、白術、甘草、大棗有半夏瀉心湯之意，辛開苦降，化痰消痞；陳皮、佛手疏肝解郁、健脾行氣，恢復脾胃納運功能；生龍骨、生牡蠣平肝潛陽、重鎮安神，改善失眠癥狀。全方肝、脾、腎、心四臟同調，使精血充盈、氣血通達、沖任和調，以起到養胞育卵之效。初見成效后繼續服用該藥至月經較規律，檢查女性激素六項等評估卵巢功能較前好轉后囑其備孕。二診時患者確定妊娠，予以培元益腎安胎方進行治療。方中用桑寄生、續斷、菟絲子，加用覆盆子為壽胎丸之變方，主補腎填精、固攝沖任。用黨參、黃芪、白術、甘草健脾益氣、養血載胎；白芍、甘草、黃芩、苧麻根滋陰養血、清熱安胎；紫蘇梗、砂仁理氣寬中、行氣降逆，同時防止過多補益藥滋膩。根據患者小便頻，用山藥、益智仁溫腎暖脾、固精縮尿。三診時患者嘔吐較為劇烈，小便頻多好轉，因此去山藥、益智仁，加用竹茹、砂仁、生地黃清熱養陰、行氣止嘔。四診時患者惡心嘔吐癥狀尚未緩解，結合舌脈，予以蘆根增加清熱、生津、止嘔之效，同時患者再次出現夜尿頻多，繼予以山藥、益智仁補腎益氣、固精縮尿。在整個就醫過程中，對患者多次進行心理疏導，并囑患者定期復查，按時就醫。

6 總結

高齡RSA的診治是目前中醫婦科臨床熱點問題。本課題組通過總結古今文獻，認為精血俱耗是高齡女性生殖衰老的主要病因之一，并通過影響卵泡發育及胚胎生長環境導致不良妊娠結局。高齡RSA患者病機以腎虛為主，虧耗主在精血，同時可兼具血瘀、寒凝、氣滯等病理因素，與心、肝、脾等多臟相關。治療上以益精養血立法，通過妊娠前補腎調肝、交通心腎以益精和血，完成“種子”與“土壤”的形態準備，妊娠期健脾益腎以益精養血，進一步固攝胎元，從多維度、多節點改善高齡女性生育力，維持妊娠，防止流產再次發生。

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