手術室人性化服務結合細節干預對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者應激反應及并發癥的影響

【摘要】 目的 探討手術室人性化服務結合細節干預在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的運用效果。方法 選取2020年5月—2022年5月靖安縣人民醫院收治的80例腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者為研究對象，按隨機數字表法分為2組，各40例。對照組給予常規護理，觀察組采用手術室人性化服務結合細節干預。對比2組心理狀態、生理應激反應、術后恢復情況、并發癥發生率、護理滿意度。結果 干預前，2組患者心理狀態比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。術前，

2組生理應激水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術中30 min，觀察組收縮壓、舒張壓、心率水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后72 h視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分低于對照組，觀察組肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理總滿意率為97.50%，高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術室人性化服務結合細節干預能減輕腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者負性情緒及生理應激反應，減少并發癥的發生，從而加快患者術后恢復，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 卵巢囊腫；腹腔鏡卵巢囊腫剝除術；手術室人性化服務；細節干預；生理應激反應

文章編號：1672-1721（2024）17-0100-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

卵巢囊腫是一種常見婦科病。腹腔鏡手術是治療卵巢囊腫的主要方式，能有效切除病灶，改善病情[1]。手術為有創治療，會對患者生理、心理造成負面影響，引起患者不同程度應激反應，導致術中血壓升高、心率加快等，影響手術進程，增加并發癥發生風險。部分患者缺乏相關認知，心理壓力大，面對疾病與手術易出現擔憂、害怕、焦慮等負性情緒，治療依從性欠佳，不利于手術開展。因此，加強手術護理尤為重要[2-3]。手術室人性化服務以患者為中心，在不影響治療的前提下充分滿足個體照護需求。細節干預將護理措施逐一細化、優化，以提高護理質量。本研究選取2020年5月—2022年5月靖安縣人民醫院收治的80例腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者為研究對象，通過隨機分組研究，探討手術室人性化服務結合細節干預對患者康復效果的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2022年5月靖安縣人民醫院收治的80例腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者為研究對象，按隨機數字表法分為2組，各40例。對照組年齡25～48歲，平均年齡（35.89±4.50）歲；病程3～17個月，平均（9.93±2.21）個月；囊腫直徑3～9 cm，平均（5.31±0.94）cm；體質量指數19.5～29.1 kg/m2，平均（23.81±1.57）kg/m2；文化水平，初中/高中11例，專科14例，本科或以上15例。觀察組年齡24～49歲，平均（34.05±3.47）歲；病程4～15個月，平均（9.82±1.10）個月；囊腫直徑3～8 cm，平均（5.28±0.18）cm；體質量指數19.8～28.7 kg/m2，平均（23.82±1.47）kg/m2；文化水平，初中/高中12例，專科15例，本科或以上13例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：符合《婦產科學》[4]中卵巢囊腫相關診斷標準；經超聲檢查、腹部觸診、病理學等檢查確診；均接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。

排除標準：溝通、認知障礙；伴有腦部腫瘤；處于妊娠、哺乳期；合并其他婦科疾病。

1.3 方法

對照組采取常規護理。病房護士開展術前口頭宣教、術前訪視，囑咐患者做好手術心理準備，指導患者完成各項檢查與準備工作。手術室護士術中監測生命體征，發現異常及時反饋醫生。術后病房護士做好病情觀察、并發癥預防、飲食指導等基礎護理。護理至患者出院。

觀察組實施手術室人性化服務結合細節干預。（1）手術室人性化服務。術前了解患者基本信息，包括性格、家庭背景、文化水平、疾病認知情況。用專業量表評價患者焦慮、抑郁情緒，據此制定手術室人性化服務方案。術前人性化服務，手術室護士與病房護士共同實施術前訪視，用健康手冊講解疾病與手術相關知識，強調腹腔鏡手術的優勢，配合手機視頻講解，加深患者印象；邀請心理咨詢師實施一對一心理護理，鼓勵患者傾訴想法，充分掌握患者負性情緒來源，提供針對性情感支持與精神支持；術前開展2次心理疏導，入院1次、術前晚上1次。實施術前禁食管理，術前6 h禁食；術前2 h飲用適量葡萄糖溶液，之后禁水；禁食前充分講解禁食的目的與必要性，滿足患者知情權。術中人性化服務，提前30 min調整手術室溫度24～27 ℃、濕度40%～60%；手術床鋪墊保溫毯，維持溫度38～40 ℃；病房護士提前到病房準備，陪同患者共同進入手術室，再次強調手術的優勢，鼓勵患者；術中手術器械聲音調至最低，麻醉前播放輕音樂，指導患者深呼吸，放松全身肌肉。術后人性化服務，術后待患者麻醉清醒，生命體征平穩后，立即贊揚患者手術時的表現，詢問患者是否有不適，如有異常立即處理；將患者送回病房，鼓勵患者放松，強調配合后續康復指導工作，能夠加快機體恢復；間隔4 h評估1次患者疼痛程度，采取冰敷、按摩、轉移注意力等疼痛護理措施；加強病情觀察，30 min巡視1次病房，發現異常立即采取對應措施；術后12 h即可試飲水，如無不適可進食流食，逐漸過渡到正常飲食；術后6～12 h鼓勵患者在床上活動四肢，緩慢下床活動，并日漸增加活動量。（2）細節干預。細節干預主要從保證護理安全、提高護理質量2個方面入手。規范護士交接班，提前15 min進行工作交接，認真執行四看（看護理記錄、看患者、看交班報告、看醫囑與體溫本）、四查（查看術前準備情況及術后傷口處理情況、查看管道是否暢通、查看皮膚受壓、查看入院患者是否處理完善），做到心中有數，護理過程中執行無菌操作及消毒隔離；及時、客觀、準確記錄患者護理情況，要求護理單必須連續且完整；轉變護理服務理念，提倡人性化服務，以文明、通俗易懂的語言主動、溫柔地進行護患溝通，了解并滿足患者合理要求。護理至患者出院。

1.4 觀察指標

比較2組心理狀態、生理應激反應、術后恢復情況、并發癥發生率、護理滿意度。（1）心理狀態。干預前后采用SAS量表[5]、SDS量表[6]評估患者心理狀態。2個量表均包含20個條目，采用1～4分計分，最終評分為量表粗分乘以1.25，分界值分別為50分、53分，評分越低表示患者心理狀態越好。（2）生理應激反應。記錄2組患者術前、術中30 min的收縮壓、舒張壓、心率。（3）術后恢復情況。采用VAS評分法[7]評價2組患者術后72 h疼痛程度，總分0～10分，評分越高表示患者疼痛越嚴重。記錄2組患者肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間。（4）并發癥發生率。包括感染、腹脹、腸粘連等。（5）護理滿意度。出院時采用患者滿意度量表（client satisfactionquestionnaire-8，CSQ-8）[8]評估護理滿意度，評分范圍8～32分，＞24分為非常滿意，17～24分為滿意，9～16分一般滿意，≤8分不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

干預前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生理應激反應

術前，2組患者生理應激反應水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術中30min，觀察組生理應激反應水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 術后恢復情況

觀察組術后72 h VAS評分低于對照，觀察組術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

卵巢囊腫臨床發病機制復雜，與飲食、環境、激素水平、感染等多種因素有關。近年來，卵巢囊腫發病率逐漸上升[9]。卵巢囊腫會引起下腹墜痛、腫脹等癥狀，隨著病情進展易誘發蒂扭轉、囊腫破裂等，影響生育功能，需盡快治療。腹腔鏡手術以切口小、創傷輕、術后恢復快等優勢廣泛用于卵巢囊腫治療中。婦科手術患者心思敏感，心理承受能力相對低下，術前多伴有焦慮、抑郁等負性情緒，進而引起生理應激反應，加重患者身心痛苦，影響術后恢復，不利于預后[10-11]。

手術室護理是手術治療的重要組成部分，有促進手術實施、術后恢復等作用。常規護理以手術為中心，常忽略患者心理等因素對手術效果及術后恢復的影響。隨著護理學的發展及“以人為本”服務理念的提出，手術室護理重點從技術層面延伸至服務層面，護理不是單純配合完成手術操作，而是更加重視個體因素對手術的影響[12]。本研究中，觀察組干預后SAS、SDS評分、術中30 min

的收縮壓、舒張壓、心率水平及術后72 hVAS評分均低于對照組，術后恢復時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示手術室人性化服務結合細節干預用于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中能夠改善患者心理狀態，減輕應激反應，降低并發癥發生率，利于術后盡早恢復。手術室人性化服務秉持“以人為本”的理念，從被動護理轉為主動護理，尊重患者意愿，在不影響治療的前提下盡可能滿足護理需求，從而減少影響手術實施及術后恢復的不利因素。手術室人性化服務貫穿手術全程，術前體現在健康宣教與心理疏導方面，增加宣教形式，滿足各個文化層次患者需求，緩解患者擔憂、焦慮心理。心理咨詢師一對一進行心理疏導，針對性解決患者心理問題，有效緩解患者不良情緒，使患者以相對平穩的心態接受手術，減輕患者應激反應，減少術中血壓、心率波動，利于手術順利開展，降低手術風險。人性化服務重視術前禁食對患者的影響，縮短禁食與禁飲時間，減輕患者生理不適，口服葡萄糖溶液能增加患者機體能量存儲，為手術消耗提供能量，配合圍術期體溫管理，可有效避免體溫下降導致的應激反應，降低術后并發癥發生風險。手術室人性化服務在術后主動贊揚患者，能緩解患者負性情緒，增強患者恢復信心，使患者積極配合后續護理工作。術后評估疼痛程度，根據個體差異采取相應的疼痛管理，有效減輕術后疼痛，避免疼痛對術后活動等的影響。盡早下床活動能夠加快機體各項功能恢復，改善患者胃腸功能，恢復正常飲食，及時彌補手術損耗，縮短患者術后恢復時間。護理工作瑣碎、繁雜，護士需要不斷重復一些細小的工作，若出現疏忽可能影響診療進程，不利于患者恢復。細節干預通過規范交接班制度，使護士做好護理細節工作，減少疏忽，保障護理工作的落實。細節干預轉變護理服務理念，以患者為中心，將人性化服務理念融入每一項細小的護理工作中，充分提高護理質量。多項措施聯合應用，關注患者身心多個方面，可有效減輕手術造成的負面影響，促進術后恢復，故患者護理滿意度更高。

綜上所述，手術室人性化服務結合細節干預有助于改善腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者不良心理狀態，減輕生理應激反應，減少術后并發癥的發生，有效縮短住院時間，進而獲得更高的護理滿意度。

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（編輯：郭曉添）