疝氣是什么?
很多人或許聽說過疝氣,但是并不了解疝氣到底是一種什么疾病。在臨床上,“疝”指體內器官或器官的一部分離開正常的解剖位置,通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入其他部位。該病在腦、胸部、腹部均可出現,以腹部最為常見。腹壁疝是一種常見的外科疾病,大多發生在腹股溝區域,但也可能出現在臍部或其他部位。疝氣會導致腹股溝或其他部位的腫塊,以及疼痛、不適或壓迫感,影響身體健康。
疝氣的類型和治療
常見的疝氣類型包括腹股溝疝、臍疝和股疝等。引起疝氣的原因很多,根據病因分為先天性疝氣和后天性疝氣兩種。
先天性疝氣通常是由腹壁的發育缺陷導致的,這種疝氣大多發生在胎兒發育時期。在這個時期,胎兒腹壁的組織可能沒有完全形成或連接,造成孔隙或缺陷,這些缺陷可能位于腹壁的任何部位,包括肚臍周圍區域、腹股溝區域或大腿內側。
后天性疝氣則大多是由腹壓增加、長期便秘、排尿困難、慢性咳嗽或腹壁組織損傷(如手術疤痕、術后傷口感染)導致的。一般來說,人體腹壓通常維持在穩定的數值,如果腹壓增加,很可能會對腹部的組織和器官造成損傷。引起腹壓增加的原因有很多,包括長期重體力勞動、嚴重咳嗽、便秘或肥胖等。同樣地,手術、肌肉拉傷、創傷等會引起腹壁組織損傷。腹壁損傷、腹壓增加之后,會導致腹壁出現孔隙或者缺陷,腹腔內的器官或組織可能會通過這些孔隙或缺陷脫出,從而引起疝氣。
常見的治療疝氣的手術有哪些?
疝氣如果未得到及時治療,可能有嵌頓的風險。疝氣會導致腹腔內的器官或組織脫出,進入其他腔室或腔隙,如腹股溝、肚臍或大腿內側,可能會引起劇烈的疼痛和不適感。同時,腹腔內的器官或組織脫出后,可能會卡在孔隙或缺陷中,從而導致阻塞,影響器官的正常功能,并引起消化道癥狀,如嘔吐、惡心、腹痛、停止排氣和排便等。此外,脫出的器官或組織也可能會發生扭轉,導致供血不足甚至壞死。因此,在出現疝氣后需要及時治療。
手術是疝氣的主要治療手段之一,那么當前治療疝氣的手術有哪些呢?一是開腹手術。開腹手術主要是通過在腹部切口進行手術,將膨出的臟器放回腹腔內,并修復腹壁缺損。
二是腹腔鏡手術。通過腹腔鏡進行疝氣手術稱為腹腔鏡疝手術。腹腔鏡疝手術方法有兩種:一種是經腹腔腹股溝疝修補,經過腹腔打開腹膜,在腹膜外進行修補,之后封閉腹膜,簡稱為TAPP;另一種是腹膜前間隙修補,沒有經過腹腔而是經過腹壁,在腹壁和腹膜之間(腹膜前間隙)進行修補,簡稱為TEP。
三是腹膜外手術。該手術不需要進入腹腔,術后舒適度更佳。
為什么在接受疝氣手術后要加強護理?
第一,手術是具有一定創傷的,會留下手術切口,而手術切口是容易感染的地方,加強護理可以保持手術部位的清潔和干燥,也可以減小細菌感染的風險。
第二,完成手術后,患者的免疫力會減弱,在這種情況下,容易被病菌感染,加強護理干預可以為患者提供有效的護理服務,更好地保護患者。
第三,完成手術后,患者會有明顯的疼痛感,利用合適的藥物、按摩、轉移注意力等方式可以緩解患者的疼痛感,提高患者的舒適度。
第四,完成手術后,患者會有一定概率出現并發癥,加強護理可以早期發現異常癥狀,并及時進行干預,減小并發癥對患者的損傷。護理人員應定期監測患者的生命體征、手術切口的情況,及時發現并發癥的征兆,如內臟損傷、出血等,觀察傷口有無滲血滲液,局部有無血腫,是否有排尿困難等。
第五,完成手術后,患者需要一段時間康復,在此期間,護理人員可以通過加強護理干預指導患者合理飲食、適當運動,有效促進傷口愈合。
疝氣術后如何護理?
第一,術后休息。患者需要保證充分休息,因此在術后護理過程中,護理人員應該給患者提供良好的休息環境,調整病房的溫度和濕度,調節光線,控制噪聲,盡量將護理操作集中在白天。同時,讓患者避免過度用力和劇烈運動,以免傷口崩裂出血引起疼痛,影響患者休息。
第二,傷口護理。護理人員需要盡可能地保持患者傷口的清潔和干燥,留意觀察傷口是否滲液、出血,及時更換敷料。此外,護理人員還需要遵醫囑為患者換藥和消毒,促進傷口愈合。
第三,飲食護理。良好的飲食可以使患者更快康復,因此做好飲食護理是很重要的。術后的前幾天,患者的胃腸功能未完全恢復,這幾天的飲食應該盡可能以流質或者半流質飲食為主。待患者適應后,可以逐漸恢復正常飲食。同時,患者應盡可能避免食用油膩、辛辣、刺激性的食物,以免刺激胃腸,或者引起胃腸脹氣和不適感。除此之外,患者還應養成良好的飲食習慣,不要暴飲暴食,三餐定時,更好地保護腸胃。
第四,疼痛護理。在完成手術后,疼痛感會影響患者恢復。因此,在術后護理時,護理人員可以定期為患者評估疼痛程度。針對疼痛感比較輕的患者,可以通過按摩、轉移注意力等方式減輕疼痛感。但如果觀察到患者的疼痛程度比較重,甚至影響患者的正常生活,則可以遵醫囑給患者使用鎮痛藥物來緩解疼痛感。在使用鎮痛藥物時,護理人員需要注意觀察患者的情況,以免出現不良反應。
第五,康復訓練。在患者病情穩定之后,護理人員可以結合患者的恢復情況,為患者制訂一些運動康復訓練計劃,指導患者進行康復運動。需要注意的是,患者不能一開始就劇烈運動或者過度用力,需要循序漸進,逐漸增加運動量,以免影響傷口愈合。
第六,病情觀察。恢復期間,護理人員需要注意觀察患者的情況,包括患者的生命體征、恢復情況等。一旦出現異常,則需要及時告知醫生并采取有效的干預措施,以免給患者造成更大的損傷。
第七,定期隨訪。患者出院后,需要遵循醫囑定期隨訪復查,以便醫生對患者的術后康復情況有一定的了解,從而進行指導。
疝氣術后的居家護理要點
第一,患者在出院前就需要了解一些出院后的注意事項,包括隨訪方案、飲食注意事項、活動注意事項、服用哪些藥物、藥物的用法和用量等。
第二,回家后,患者需要注意休息,保證充足的休息能讓身體更好地恢復。同時,盡量避免過度活動,以免使傷口裂開,影響恢復效果。
第三,日常飲食應該盡量保持清淡,避免吃油膩、辛辣、刺激、寒涼的食物,多吃易消化、營養豐富的食物。
第四,平時注意觀察傷口的情況,定期給傷口換藥,注意保持傷口的清潔和干燥,以免造成感染。
第五,根據醫生的指導,養成良好的排便習慣,多吃一些高纖維的食物,攝入充足的水分來促進腸道蠕動,盡量避免便秘。
第六,日常穿著應該盡量保持寬松,不要穿著束縛腰部、腹部的衣服。
第七,在醫生的指導下逐漸增加運動量。
結語
患者應該多了解一些疝氣相關的知識,積極配合治療。同時,掌握更多的術后護理技巧,積極配合護士進行護理。出院后,根據醫囑做好居家護理和自我管理,更好地維護身體健康,促進傷口愈合和術后康復。