關于腦缺血的科普知識

腦缺血的類型

（一）短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作（TIA）通常被稱為“小中風”，是腦血流暫時性減少引起的癥狀，通常持續時間不超過24小時。它是一種重要的警示信號，預示著患者可能會經歷全面的腦梗死。TIA的癥狀與腦梗死相似，但沒有持久的腦組織損傷。常見的癥狀包括突發的視力喪失、說話困難、理解障礙、肢體無力或麻木感、面部下垂等。

（二）腦梗死

腦梗死是腦血管被血栓或其他物質堵塞導致特定腦區域永久性缺血。這種缺血會導致腦細胞在數分鐘內死亡，造成持續性的神經功能損傷。根據發病部位的不同，腦梗死可以分為大腦半球梗死、小腦梗死和腦干梗死。治療的關鍵在于迅速恢復腦部血流，減少腦細胞損傷，并采取長期的管理措施防止復發。

（三）慢性腦血管供血不足

慢性腦血管供血不足是一個發展較慢的過程，常見于老年人。隨著年齡增長和血管功能逐漸退化，腦內小血管病變累積，從而導致持續性的腦血流減少。這個過程可能導致認知功能逐漸減弱，表現為記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等癥狀。

（四）缺氧性腦缺血

缺氧性腦缺血通常發生在心臟停搏、重度低血壓、嚴重缺氧的情況下，影響腦部的所有區域。這種廣泛性腦缺血可以導致嚴重的腦功能損害，甚至導致昏迷或死亡。若患者得以幸存，恢復的過程通常漫長且復雜，需要綜合采用各類重癥神經康復方法。

腦缺血的常見癥狀

（一）突發性視力問題

突然的視力喪失或視力模糊是腦缺血的初期跡象，可能影響單眼或雙眼，并可能表現為完全或部分視野喪失，一般由視網膜和視覺皮層的血流不足導致。

（二）肢體無力或癱瘓

腦缺血使患者大腦控制身體運動的區域遭受損害，可能導致身體一側肢體突然出現無力或癱瘓的現象。患者可能感到手腳沉重、難以控制，或在嘗試移動時發現感知能力嚴重減弱。

（三）言語障礙

言語障礙包含說話不清和理解困難。腦缺血可能影響控制語言理解的腦區，導致患者無法表達簡單的句子或理解他人話語。這些癥狀可能是暫時的，但如果缺血區域較大，損害也可能是持續的。

（四）感覺異常

患者可能會感到身體某一部位的異常，如針刺感、麻木或燒灼感。這種感覺異常是由大腦中負責感覺區域的血流減少所致的。

（五）協調能力喪失和平衡問題

腦缺血還可能導致協調問題和步態不穩，這種情況通常是由小腦受損引起的。小腦受損可能導致患者無法正常走路、站立或進行日常活動。

（六）認知障礙

認知功能減弱也是腦缺血的重要癥狀之一，特別是在慢性腦供血不足或全面性腦缺血中更為常見。這可能表現為記憶力減退、注意力不集中、判斷力減退或執行復雜任務的能力減弱。

（七）頭痛和眩暈

腦缺血可能伴有突然開始的劇烈頭痛和（或）眩暈。這類頭痛可能與腦內壓力變化有關，而眩暈則可能與內耳血流減少或腦干功能受損有關。

腦缺血的風險因素

（一）高血壓

高血壓是腦缺血最重要的單一風險因素。長期高血壓會損害血管內壁，導致動脈硬化，最終可能引起血管阻塞或破裂，從而引發腦血管事件。將血壓控制在正常范圍內是預防腦缺血的基本措施。

（二）心臟病

冠狀動脈疾病、心房顫動和心臟瓣膜疾病等各類心臟疾病，都可能增加腦缺血的發作風險。這些病狀會導致血液循環效率降低或血流動態改變，從而提高血栓形成和腦梗死的可能性。

（三）糖尿病

糖尿病患者的血糖水平控制不佳，可能導致微血管病變和動脈硬化，增加患腦缺血的風險。長期高血糖對血管的損害效應會持續影響腦血流，高血糖狀態也可能增加血栓形成的風險。

（四）高血脂

高膽固醇和高三酸甘油酯可導致血管內壁脂肪的沉積，增加血管阻塞的風險，從而可能引發腦梗死。控制血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白水平在預防腦缺血中有著重要的作用。

腦缺血的預防和管理

（一）健康飲食

攝入高纖維、低脂肪和富含維生素的食物有助于降低血壓和血脂水平，從而減小腦缺血的發作風險。日常建議限制高鹽、高糖和高飽和脂肪的食物，同時增加全谷物、豆類、魚類和堅果的攝入量。

（二）定期運動

每周進行至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳、騎自行車等，有助于維持健康的體重，促進心血管健康，并減少腦缺血的發生率。

（三）戒煙限酒

吸煙是動脈硬化的重要風險因素，酒精攝入過多會增加患高血壓的風險，戒煙并控制酒精的攝入量有助于減小腦缺血的發作風險。

（四）控制心血管疾病

心血管疾病患者嚴格控制原發疾病是預防腦缺血的關鍵，這包括醫生監督下的藥物治療和外科干預等。

（五）定期體檢

定期檢查血壓、血糖、血脂水平和心臟功能可以早期發現問題并進行干預。特別是有家族史、高血壓和高血糖等高風險群體，應定期進行專業的血管健康評估。

（六）心理健康管理

壓力管理和確保充足的休息也是預防腦缺血不可忽視的方面。長期的心理壓力可導致一系列生理問題，包括高血壓和心臟病。練習冥想、瑜伽等有助于緩解壓力。

（七）教育普及

提升公眾對腦缺血及其風險因素的認識是預防這一疾病的重要環節。教育可以使人們意識到健康生活方式的重要性，并采取積極的預防措施。

如何應對突發情況？

（一）立即求助

如果懷疑自己或他人發生腦缺血，應立即撥打緊急救援電話。在等待救護車到達的過程中盡量保持冷靜，嘗試記錄癥狀開始的具體時間，這對后續治療非常關鍵。

（二）確保患者安全

保持患者舒適，并盡量避免患者進行不必要的活動。如果患者臥床，不要試圖使其站起來或移動。如果患者意識喪失，應將其放平躺下，頭部朝向一側，以保持呼吸道暢通。

（三）監測患者生命體征

如果條件允許，監測患者的呼吸和心跳。在救護車到來之前，如果患者出現呼吸停止或心臟停搏，有相關知識技能者應立即進行心肺復蘇術。

（四）使用應急藥物

如果患者有特定的醫療指示，可以按醫生指導給予相應藥物。未經訓練或未受指導的情況下不應隨意給藥。

（五）減少刺激

盡量減少對患者的感觀刺激。保持環境安靜，避免強光直射，以減少患者的不適。

（六）情緒支持

給予患者適當的情緒支持，讓他們知道救援已經在路上。保持平和的語氣，避免使患者產生焦慮和恐慌，這些情緒可能加劇病情。

（七）教育培訓

家庭成員和常見接觸者應接受基本的急救知識和心肺復蘇術的培訓。了解如何識別腦缺血的早期癥狀并能進行初步處理，有助于有效應對突發情況。