體檢查出甲胎蛋白升高，是得肝癌了嗎？

什么是甲胎蛋白？

甲胎蛋白（AFP）是一種在胚胎發育和嬰兒時期產生的蛋白質，在胚胎期起源于胎盤，負責胎兒的營養運輸。隨著胎兒的發育，甲胎蛋白的產生逐漸減少，正常成年人的血液中只存在極少量的甲胎蛋白。在肝癌的發生、發展、診斷和治療方面，甲胎蛋白扮演著重要角色。正常情況下，人體內甲胎蛋白的水平非常低，但當肝細胞受到損傷或發生異常增生（如肝癌等）時，甲胎蛋白的水平會明顯升高。

甲胎蛋白在肝癌診療中有以下幾個重要作用。

（一）早期診斷

甲胎蛋白有助于發現早期肝癌。當肝細胞惡性程度增加時，甲胎蛋白水平通常會升高，因此可以通過檢測血液中的甲胎蛋白水平來篩查肝癌。

（二）確定腫瘤的活動性

血液中甲胎蛋白水平的變化可以反映腫瘤的活動性和惡性程度。一旦確診肝癌，可以通過定期檢測患者的甲胎蛋白水平來監測肝癌的活動性和進展情況。

（三）預測預后

甲胎蛋白水平的高低也與肝癌患者的預后相關。在晚期肝癌患者中，高水平的甲胎蛋白常常暗示肝癌的腫瘤惡性程度較嚴重。此外，甲胎蛋白水平在預測肝癌患者的生存率、預后和復發情況等方面也有重要作用。

什么是肝癌？

肝癌也被稱為肝細胞癌或肝細胞腫瘤，是起源于肝臟的惡性腫瘤，也是全球范圍內發病率和死亡率都比較高的癌癥之一。肝癌一般可分為原發性肝癌和轉移性肝癌兩種。

原發性肝癌也稱為肝細胞癌，起源于肝臟的主要細胞類型———肝細胞。它是最常見的肝癌類型，約占所有肝癌病例的75%～90%。原發性肝癌通常發生于肝臟組織內部，隨著腫瘤的生長，可侵犯周圍組織和器官。

轉移性肝癌也稱為繼發性肝癌，是指其他部位的惡性腫瘤細胞侵入肝臟并形成轉移灶的情況。轉移性肝癌約占所有肝癌病例的10%～25%。肝臟是常見的腫瘤轉移部位，因為其他部位的腫瘤細胞可以通過肝門靜脈系統經血液循環傳播到肝臟。轉移性肝癌來自各種惡性腫瘤，如結腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等，當這些臟器中的腫瘤細胞進入肝臟并在肝臟內落戶，形成新的腫瘤灶，就是轉移性肝癌。

肝癌的危險因素

（一）慢性肝病

慢性乙型或丙型肝炎病毒感染是最主要的肝癌危險因素，可引起慢性肝炎和肝纖維化，最終可能導致肝癌。

（二）酒精攝入過量

長期、大量的酒精攝入對肝臟有損害作用，增加了肝癌的患病風險。

（三）脂肪肝

慢性脂肪肝（非酒精性和酒精性）可以發展為肝硬化和肝癌。

（四）遺傳和家族因素

某些遺傳基因異常和肝癌家族史可能會增加患肝癌的風險。

肝癌的危害

（一）高死亡率

即使是在發達國家，肝癌的五年生存率僅為20%左右，是常見的腫瘤死因之一。

（二）其他健康問題

肝癌可能導致很多健康問題，如肝功能衰竭、黃疸、腹水等。而慢性肝炎和肝硬化是導致肝癌的主要危險因素，會給患者造成腹痛、凝血障礙等健康問題。

（三）早期癥狀不明顯

肝癌在早期通常沒有明顯的癥狀，使得肝癌被確診時已處于腫瘤晚期，錯失最佳手術治療時機，降低了患者的治愈率和生存率。

（四）治療難度大

如果肝癌沒有及時發現，治療將更加棘手，需要進行化療、手術切除、肝移植等綜合治療。

甲胎蛋白水平升高就是得肝癌了嗎？

甲胎蛋白常用來輔助肝癌的診斷和病情監測。然而，單獨的甲胎蛋白水平升高并不代表一定患了肝癌。除肝癌外，其他腫瘤也可能導致甲胎蛋白水平升高。

肝臟轉移瘤：肝臟是人體最大的消化器官，代謝旺盛，血流量豐富，是肺癌、腸癌、骨癌等惡性腫瘤常見的轉移器官。因此，肝臟中的腫瘤，極有可能不是“本土的”，而是“外來的”。

睪丸生殖細胞腫瘤：睪丸生殖細胞腫瘤是指起源于睪丸的腫瘤，其中最常見的類型是精原細胞瘤。與肝癌不同，精原細胞瘤一般不會導致甲胎蛋白的升高。相反，睪丸非精原細胞瘤常導致甲胎蛋白水平的升高。

卵巢生殖細胞腫瘤：卵黃囊瘤、卵巢透明細胞癌、卵巢漿液細胞癌、性索間質腫瘤、輸卵管腫瘤、子宮內膜癌等女性生殖系統腫瘤都可能引起甲胎蛋白水平升高。

其他部位腫瘤：腸癌、胰腺癌、胃癌等其實也會引起甲胎蛋白水平升高，而且研究發現，甲胎蛋白水平升高的胃癌比甲胎蛋白水平不升高的胃癌更容易侵犯血管和引起肝臟轉移。

除了腫瘤，還有什么原因會導致甲胎蛋白水平升高？

除了腫瘤，還有其他會導致甲胎蛋白水平升高的原因。

肝病：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎等都可導致甲胎蛋白水平升高。這些疾病導致肝細胞受損或死亡，釋放甲胎蛋白，因此檢測出甲胎蛋白水平升高。

妊娠：在妊娠期，甲胎蛋白水平通常會升高。這是由于胎兒在發育的過程中會產生甲胎蛋白，并且該蛋白可以通過胎盤向母體中釋放。因此，通過檢測甲胎蛋白水平可判斷胎兒是否有出生缺陷。

膽道阻塞：膽管炎、肝內膽管結石、膽管癌等容易導致膽道阻塞的疾病，也可以使甲胎蛋白水平升高。這可能是由于膽道阻塞使肝細胞的某些代謝廢物積累，間接導致甲胎蛋白水平升高。

肝寄生蟲感染：血吸蟲病等寄生蟲感染也可能導致肝臟炎癥和甲胎蛋白水平升高。

酒精攝入過量：長期過量飲酒和酗酒可能增加患肝疾病（如肝炎、肝硬化、肝癌等）的風險，進而導致甲胎蛋白水平升高。

吸煙：長期吸煙與某些腫瘤（如肺癌）的發生有關，也可能與甲胎蛋白水平升高相關。

肥胖：肥胖與慢性炎癥、胰島素抵抗等健康問題有關，可能增加肝疾病和腫瘤的風險，導致甲胎蛋白水平升高。

體檢發現甲胎蛋白水平升高該怎么辦？

（一）咨詢醫生

體檢發現甲胎蛋白水平升高，應該先咨詢醫生，以了解甲胎蛋白水平升高的具體情況和更進一步的評估。

（二）進行有針對性的檢查

根據醫生的初步評估，可能需要進行相關的檢查，以確定甲胎蛋白水平升高的可能原因。如血液檢查，以評估肝功能、肝炎病毒感染等情況；肝臟超聲、計算機斷層成像（CT）和磁共振成像（MRI），以檢查肝臟形態和結構；肝組織活檢，以獲取更準確的肝臟病理學診斷。

（三）診斷和治療

通過更進一步的評估和檢查，醫生能夠確定甲胎蛋白水平升高的具體原因，并制訂相應的診斷和治療方案。

（四）隨訪和監測

甲胎蛋白水平升高的患者，應根據醫生建議定期復查，以監測甲胎蛋白水平的變化和評估疾病進展情況。