想了解冠心病，看這篇科普就夠了！

什么是冠心病？

心臟想要有規律地跳動，主要依靠心臟外周肌肉不斷收縮，而該組織被稱為心肌。因此，心肌從字面上理解是心臟上的肌肉，正常情況下心肌內部結構中充滿了動脈和靜脈血管，以上血管主要負責為心肌供應血液。醫學解剖發現，心肌動脈血管的形狀好似一個帽子，而帽子又被稱為冠，因此把心肌中的血管命名為冠狀動脈。

冠心病又被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要指患者心肌內冠狀動脈出現粥樣硬化，導致冠狀動脈的管腔越來越狹窄，心肌供血量隨之減少，進而出現許多冠心病的臨床癥狀，冠狀動脈狹窄到一定程度后就稱為心肌梗死。

冠狀動脈是否出現粥樣硬化病變決定心臟的功能性和健康程度，如果冠狀動脈沒有出現粥樣硬化，血管內壁十分干凈、暢通，那么血液流動則不會遇到阻力，心臟的心肌供血量能夠滿足人體所需，那么心臟的跳動則具有力量感，能夠向全身輸送足量的血液，確保全身所有臟器和組織正常運轉。

冠心病的致病原因

冠心病的致病原因是患者心臟內冠狀動脈出現粥樣硬化斑塊，而冠狀動脈粥樣硬化的產生主要受到外界多種因素的影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、缺少運動、過量飲酒、年齡、遺傳史等。動脈粥樣硬化斑塊的積聚使冠狀動脈管腔過于狹窄，當管腔狹窄到一定程度后，則會出現心肌缺血癥狀，需要患者重點關注。

冠心病的臨床表現

（一）癥狀

冠心病患者如果進行重體力勞動、出現情緒激動等現象則會誘發心臟前區疼痛，此種類型的疼痛多為發作性絞痛或者壓榨痛，當患者心臟過于疼痛時還會出現一種憋悶感。疼痛會從胸骨后或者心前區開始，逐漸向上放射至肩膀、手臂，甚至是手指，經過短暫休息或者含服硝酸甘油后疼痛癥狀會得到一定緩解，如果不及時治療，其疼痛區域會擴散至肩頸、下頜、牙齒、腹部等。

冠心病如果發展至后期會轉變成心肌梗死，患者發生心肌梗死后，胸痛十分劇烈，疼痛時間通常較長，均超過30分鐘，即使服用大量硝酸甘油，仍然無法緩解和恢復，同時伴有惡心、嘔吐、大汗、發熱、血壓下降、休克等并發癥。

在確診冠心病期間需要格外注意，不同身體素質的患者出現的身體癥狀各不相同。部分患者的癥狀并不典型，僅表現為心前區不適、身體乏力和胃腸道癥狀等，甚至有小部分患者不會出現心臟疼痛，比如老年人、糖尿病患者。因此在確診時，醫生要根據患者的身體癥狀進行系統化的檢查，從多個角度和方面進行診斷。

（二）體征

從體征上看，大多數冠心病患者沒有發病時，身體不會出現特殊癥狀，經過檢查后，小部分患者會出現心音減弱、心包摩擦音等癥狀。如果患者心臟乳頭肌功能不全，還會在相應區域聽到雜音。而在患者發生心律失常時對其進行聽診，則會發現患者的心跳沒有一定的規律。

冠心病的治療要點

（一）檢查

如果感覺胸痛，像有人在胸口捏了一把，或者呼吸急促像剛跑完馬拉松，或者心跳頻率像在跳舞一樣不聽話，或者感覺疲倦就像充電寶沒了電，又或者頭暈暈乎乎就像坐了過山車一樣，那就趕緊去找心臟專科醫生看看吧！他們會用一些小工具，如心電圖、超聲心動圖、心臟負荷試驗或冠狀動脈造影來幫助查明問題所在，然后制訂合適的治療方案。記得，發現問題需及早治療。

1胸痛

胸痛是冠心病最常見的癥狀，表現為胸部壓榨感、胸悶、胸痛或不適。

2氣短

在平時活動中感到呼吸急促，可能是心臟供血不足的表現。

3心悸

感覺心跳不規律或心跳速度加快，有可能是心臟問題的癥狀之一。

4乏力

乏力表現為無明顯原因的疲勞感，持續時間較長。

5頭暈或暈厥

頭暈或暈厥可能是由心臟供血不足導致的癥狀。

如果出現以上癥狀，建議就診心內科或心血管內科進行檢查。

常見的相關檢查包括以下幾種。

1心電圖檢查

記錄心臟的電活動，可以顯示心臟是否存在缺血或心肌梗死的跡象。

2超聲心動圖檢查

利用超聲檢查心臟結構和功能，評估心臟的收縮和舒張功能。

3心臟負荷試驗

心臟負荷試驗或核素心肌灌注掃描，用于評估心臟在運動時的功能和血液供應情況。

4冠狀動脈造影檢查

將導管插入冠狀動脈，可以直接觀察冠狀動脈是否狹窄或阻塞。

這些檢查可以幫助醫生評估心臟狀況，確診是否患有冠心病，并制訂相應的治療方案。如果有相關癥狀，務必及時就醫，以便及早發現問題并進行治療。

（二）治療

1硝酸酯類藥物

硝酸酯類藥物是穩定型冠心病患者的常規治療藥物，當病癥發作后通過舌下含服或者使用噴霧劑進行緩解。針對急性心肌梗死患者和不穩定型冠心病患者，則需要先靜脈注入藥物，等待病情穩定后改為口服藥物，待癥狀完全消失后可以停止使用藥物。使用藥物期間需要格外注意，如果持續使用此種類型的藥物，患者身體會出現一定抗藥性，藥物的治療效果會大幅度降低。因此，通常情況下，服藥間隔時間為8～12小時，以此減小耐藥性。

2抗血栓藥物

抗血栓藥物主要包含抗血小板藥物和抗凝藥物。與其他藥物相比，阿司匹林是常見藥物，身體的藥物維持量每天能夠達到75～100毫克，并且藥物自身沒有特殊禁忌，冠心病患者可以長期服用。但由于藥物成分的影響，對腸道的刺激較大，因此胃潰瘍患者需要謹慎使用。

3冠狀動脈介入治療

冠狀動脈介入治療需要使用特殊的氣囊導管，經過心臟外周動脈傳輸至冠狀動脈狹窄位置后，充盈氣囊，有效擴張狹窄的管腔，改善血流情況，并在已經擴展的狹窄位置處放置支撐架，以此預防血管再次出現堵塞和狹窄，該技術還可以配合血栓抽吸術、旋磨術。

4冠狀動脈旁路移植術

冠狀動脈旁路移植術能有效恢復患者心肌血液的灌注量，緩解患者胸部疼痛和局部缺血癥狀，提高患者的生活質量，延長患者的生命。該技術通常應用于重癥冠狀動脈患者、無法接受介入治療或者治療后二次復發的患者，以及發生心肌梗死后出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等并發癥患者。

結語

冠心病是一種嚴重的心血管疾病，患者及其家屬都需要特別關注疾病的管理和患者的護理。冠心病患者需要嚴格遵循醫生的治療方案，按時服藥、定期復診并保持良好的生活習慣，如控制飲食、積極鍛煉、保持健康體重和管理情緒等。家人在照顧患者時，應特別注意為患者提供健康的飲食、監督患者按醫囑服用藥物、為患者提供情緒支持、鼓勵患者適度運動并定期陪同就醫。

此外，預防冠心病也是至關重要的。健康飲食、適度運動、控制體重、戒煙限酒和定期體檢，可以有效減小患病風險。通過這些努力，患者和家人可以共同應對冠心病，維護患者身體健康和家庭幸福。