乙肝診斷很簡單，但這幾項檢查少不了

關于乙肝的知識，你了解多少？

乙肝即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的、以肝功能損害為主要表現的傳染病，早期主要臨床表現包括乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，隨著病情持續加重，可能會出現肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等癥狀，若是病情發展為失代償期肝硬化或肝細胞癌時，可能會出現嚴重的肝功能損傷。

需要注意的是，一般接觸不會感染乙肝病毒，家中如有乙肝病毒攜帶者應注意避免共用餐具和注射器等，加強衛生防護。乙肝患者應遵循醫生的建議進行規范化治療，定期檢查肝功能等指標，以監測病情變化。

乙肝的傳播路徑

（一）血液傳播

血液傳播是乙肝最主要的傳播途徑，即病毒通過血液進入人體。主要的傳播方式有輸血、使用被病毒污染的注射器、針頭、手術器械、牙科器械等，因此共用注射器、針灸、文身、美容等操作都可能導致病毒傳播。

（二）性接觸傳播

乙肝病毒可通過性行為傳播，多個性伴侶會增加感染風險，病毒可通過體液（如精液、陰道分泌物等）密切接觸傳播。

（三）母嬰傳播

母嬰傳播包括宮內感染、圍生期傳播、分娩后傳播，即孕期、分娩期和哺乳期母親可能將病毒傳染給下一代。但隨著乙肝疫苗和免疫球蛋白的應用，這種傳播情況已經明顯減少。

（四）日常接觸傳播

雖然乙肝一般不會通過呼吸道和消化道傳播，因此日常生活中的普通接觸（如擁抱、分享餐具、咳嗽、打噴嚏等）不會感染乙肝病毒，但密切接觸（如共用毛巾、牙刷、剃須刀等日常用品）也可能導致病毒傳播。

（五）破損的皮膚或黏膜傳播

使用未經過嚴格消毒的醫療器械、進行侵入性診療操作或者不安全的注射（尤其是注射毒品）等都可能導致乙肝病毒傳播。

乙肝診斷很簡單，但是這幾項檢查少不了

（一）肝功能檢查

肝功能檢查非常重要，可以反映肝臟是否受損及受損的程度。乙肝的肝功能檢查通常包括以下幾個方面。

轉氨酶水平：谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶是兩種常見的用來評估肝細胞損傷和肝功能的酶，乙肝病毒會破壞肝細胞，導致這些酶從細胞內泄漏到血液中，因此患者血液中的轉氨酶水平會升高。

總膽紅素和直接膽紅素：膽紅素是紅細胞降解的副產品，通常由肝臟代謝，如果肝臟功能受損，血液中的膽紅素水平可能會升高，會導致黃疸。

白蛋白：肝臟合成的主要血漿蛋白之一，肝功能不全時血液中的白蛋白水平可能下降。

凝血酶原時間：臨床抗凝治療的重要監測指標。凝血因子是由肝臟制造的，如果肝功能受損，凝血酶原時間可能會延長。

（二）血常規檢查

血常規檢查并不能直接查出是否患有乙肝，主要是用于了解患者的血液細胞狀況，如白細胞、紅細胞、血小板等指標。當乙肝發展至肝硬化時，血常規檢查結果會發生變化。因此，在診斷過程中，血常規檢查一般作為輔助手段幫助醫生了解患者的整體狀況。在治療過程中，血常規檢查結果可作為觀察病情變化和評估治療效果的參考指標。

（三）肝臟B超檢查

觀察肝臟大小：肝臟B超檢查可以測量肝臟的體積、形態和大小，乙肝病毒感染可能導致肝臟腫大。

檢查肝臟實質病變：乙肝病毒感染會引起肝臟彌漫性病變，如肝細胞炎癥、壞死和纖維化。肝臟B超檢查可以觀察到肝臟實質的回聲變化，如彌漫性低回聲或混合回聲。

檢測肝硬化征象：肝臟B超檢查可以發現肝硬化的一些特征，如肝表面不平、肝靜脈變形、門靜脈增寬等。

檢查肝內占位性病變：乙肝病毒感染可能導致肝細胞癌或其他肝內占位性病變，肝臟B超可以發現這些病變并與其他疾病進行鑒別。

評估脂肪肝：肝臟B超檢查可以通過觀察肝臟回聲強度判斷是否存在脂肪肝，并對脂肪肝的程度進行評估。

評估是否有腹水：肝臟B超檢查還能夠發現患者是否存在腹水，并判斷肝硬化風險。

（四）血清甲胎蛋白檢測

正常情況下，成年人的血清甲胎蛋白水平很低，然而在某些疾病狀態下血清甲胎蛋白水平會升高。感染乙肝病毒后，血清甲胎蛋白水平可能會升高，甲胎蛋白升高可見于原發性肝細胞性肝癌、病毒性肝炎、肝硬化等疾病。乙肝患者的血清甲胎蛋白水平的升高可能與肝臟受損程度、病毒復制速度等因素有關，慢性乙肝患者應定期檢測血清甲胎蛋白水平，以及時發現潛在的肝癌風險。

血清甲胎蛋白檢測不能作為乙肝的唯一診斷依據，需要結合其他臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。此外，孕婦的血清甲胎蛋白水平也會升高，因此在分析檢測結果時需排除妊娠因素。

（五）乙肝病毒學指標

乙肝表面抗原：乙肝病毒感染的最早和最常見的標志。如果檢測結果呈陽性，表示患者感染了乙肝病毒，也可能是乙肝病毒感染的恢復期或病毒清除期。

乙肝表面抗體：一種保護性抗體，表示機體對乙肝病毒產生了免疫力。如果乙肝表面抗體呈陽性，說明患者可能已經康復或接種過乙肝疫苗。

乙肝核心抗體：乙肝病毒感染的另一個重要指標。如果乙肝核心抗體呈陽性，表示患者曾經感染過乙肝病毒或者正在感染。

乙肝e抗體：陽性表示e抗原轉陰，陰性表示乙肝病毒復制活動減弱或乙肝病毒發生基因突變，無法產生e抗原，但乙肝病毒復制活動其實更加活躍。

乙肝病毒e抗原：乙肝病毒活動的標志，陽性表示病毒復制活躍。隨著病毒復制減弱，陽性轉為陰性，說明病毒復制受到控制。

乙肝病毒DNA：乙肝病毒復制的指標，用于評估病毒復制活躍度和傳染性，乙肝病毒DNA水平越高，傳染性越強。

（六）肝纖維化相關檢查

乙肝患者還需要檢查血液中的透明質酸、膠原蛋白和凝集素等，通過檢測能夠初步判定患者是否出現肝纖維化。

確診乙肝后怎么辦？

（一）及時治療

確診乙肝后應向醫生咨詢，以獲取專業的建議，乙肝的治療通常涉及抗病毒藥物，而具體的治療方案應由醫生根據病毒的活躍度和肝損傷程度制訂。醫生會開具抗病毒藥物，務必遵守醫囑定時定量服藥，不要自行停藥或更改劑量，以免造成病毒耐藥或肝炎加重等情況。

（二）監測病情

乙肝病毒攜帶者需要定期監測病毒的復制情況和肝臟功能，血液檢查能夠監視病毒載量和肝功能指標，以便及時調整治療方案。

（三）調整生活方式

生活中要避免飲酒和吸煙，因為這會加重肝臟的負擔，合理飲食并保持健康的體重，避免攝入高脂肪、高熱量的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。同時，適度運動，保持身體活力，但要避免勞累。

（四）預防傳播

乙肝病毒具有傳染性，患者在日常生活中應盡量避免與他人共用餐具、牙刷等個人用品，以減小傳播風險；性行為中堅持正確使用避孕套，可防止通過性行為傳播病毒；如果計劃懷孕或已經懷孕，請告知醫生，以采取有效措施杜絕母嬰傳播。