骨折后如何才能更快康復？

飲食選擇

（一）早期

早期是指骨折手術后1～2周這段時間，此時骨折局部出血，形成血腫，骨骼開始修復。

患者因臥床、活動受到限制，活動量比平時明顯減少，胃腸蠕動慢，應該食用富含膳食纖維的全谷物、蔬菜、香蕉、豆制品、米粥，保證足量飲水，以預防便秘。如果患者存在嚴重的食管或胃部疾病，不要吃高纖維食物。如果便秘嚴重，可咨詢醫生用藥。

骨折初期患者受傷部位積血瘀滯，可服用三七粉等活血化瘀的藥物。研究發現，骨折后患者體內鋅、鐵、錳元素的血清濃度明顯下降。因此，骨折患者可適當多吃鋅、鐵、錳含量高的食物，有利于骨折愈合。含鋅較多的食物有黃豆、蘑菇、葵花子、動物肝臟和海產品；含鐵較多的食物有小麥、面包、綠葉蔬菜、雞蛋、豆類、動物肝臟；含錳較多的食物有蛋黃、芥菜、麥片、乳酪。此外，患者也可服用補充維生素和微量元素的營養補劑。

在骨折早期，骨折斷端會釋放出大量鈣質，導致血鈣含量升高，如果骨頭湯喝得多，機體從湯中攝入大量的鈣和磷，會導致人體內有機質與無機質的比例嚴重失調，阻礙接受手術治療的骨折患者的康復。另外，鈣是由腎臟進行代謝的，血鈣含量升高會增加腎臟負擔。因此，骨折手術后早期，患者不宜食用骨頭湯等可以大量補鈣的食物。禁食生冷、辛辣、油膩、煎炸食物，否則會增加胃腸道的負擔，進而影響營養物質的吸收，不利于身體的康復。酒精會影響骨折的愈合，禁止攝入含酒精的食物和飲品。

（二）中期

中期是指骨折手術后3～8周這段時間，此時骨代謝增強，骨折處骨組織修復活躍，開始形成原始骨痂。

這段時間要多吃有利于骨組織修復的營養元素。優質蛋白質可加快傷口愈合，預防傷口感染，含有優質蛋白質的食物有蛋類、瘦肉、豆類及其制品、乳類及其制品、水產品。鈣是人體骨骼的重要組成成分，鈣含量高的食物有豆類及其制品、乳類及其制品、蝦皮、芝麻醬等。維生素D可促進人體對鈣的吸收，維生素D含量高的食物有蛋黃、肝臟和魚等。維生素K可促進骨細胞增殖，維生素K含量高的食物有蛋黃、菠菜、西蘭花、堅果、奶酪等。患者也可進食藥膳促進康復。

推薦藥膳：當歸、續斷各10克，補骨脂12克，新鮮豬排骨或牛排骨250克，排骨剁塊，燉煮至肉熟爛，吃肉喝湯，每日1次，連吃2周。

骨折中后期主要是接骨續筋，因此不宜服用具有活血化瘀作用的三七粉。禁食生冷、辛辣、油膩、煎炸食物，否則會增加胃腸道的負擔，進而影響營養物質的吸收，不利于身體的康復。酒精會影響骨折的愈合，禁止攝入含酒精的食物和飲品。

（三）后期

后期是指骨折手術后9周以上這段時間，此時骨折處周圍增生的骨痂會逐漸被吸收，骨頭開始慢慢塑形、改進。

飲食上可以解除禁忌。有酒癮者，可少量飲酒，推薦飲用對患者恢復精力有益的藥酒，組方：生地黃、熟地黃、何首烏各120克，天冬、枸杞子各100克，牛膝80克，人參30克，黃酒2000毫升。將以上中藥切成薄片，放入小瓦壇內，倒入黃酒浸泡15天。每3天搖1次，每次飲用10～20毫升，每日早晚各飲用1次。

不宜多吃高熱量的食品，否則可能會造成肥胖，為后續的康復訓練增加負擔。

功能鍛煉

（一）肱骨干骨折

肱骨干骨折的患者，術后盡量下床多走動。

術后第1周，未固定關節進行伸、屈功能鍛煉，術后麻醉失效后可立即活動腕關節和手部的小關節，以預防前臂肌肉萎縮和手指關節粘連、攣縮。逐漸擴大活動范圍，每次20～30分鐘，每天3～6次。

術后第2～4周，除繼續以上訓練外，還應進行肩、肘關節活動。前屈、后伸肩、肘：健手托住患肢腕部，患肢肘、肩前屈、后伸。旋轉肩關節：患者身體向患側傾斜，患肢屈肘90度，以健手握患側腕部，患肢做畫圓圈動作。每次15分鐘，每天3～4次。

術后第5～7周（解除外固定后）可以進行以下活動。肩關節環轉：患者向前彎腰，上臂自然下垂，患肢在水平面做順、逆時針的畫圓圈動作。肩內旋：患側手置于背后，然后用健側手托扶患側手去觸摸健側肩胛骨。肩外展外旋：患側手碰觸頭后部。肩外展、內旋、后伸：患側手背碰觸患側腰部。肩內收、外旋：患側手橫過面部碰觸對側耳朵。

術后第8～10周，經醫生確認患者骨折基本愈合，可以增加負重訓練，促進肌肉和肢體快速康復。

（二）脛腓骨折

術后第1～2周，患者可開展股四頭肌等長收縮訓練。患者從床上坐起，伸直平放下肢，使大腿肌肉緊繃持續約5秒鐘后放松。每次20下，每天3次。

術后第3～4周，患者可開展膝部屈伸活動。患者站于地面，雙腿分開與肩同寬，以坐椅子的動作往后坐，注意不是向下坐。患者應盡量加大患肢膝關節的彎曲角度，直至有明顯痛感。每次20下，每天3次。

術后5周以上，患者在安全的前提下，應盡早離床開展功能鍛煉，剛開始一般是先扶雙拐站立，然后慢慢過渡到單拐行走，直至能負重行走。拐杖的高度一般是患者雙手扶拐時，拐頂距離腋窩5～10厘米。扶拐支撐身體的力量是雙手而非腋窩，否則易導致臂叢神經麻痹。扶拐行走時，患者要先保證雙腳與雙拐頭距離相同，先邁患肢，腳尖不要超過雙拐頭連線，感覺身體平穩后，雙手撐拐的同時健肢向前邁步（步距約30厘米），感覺站穩后，抬起患肢的同時提拐向前移動同等距離，腳與拐頭同時落地，但腳尖仍不要超過雙拐頭連線。如此重復前移。經醫生確認骨折愈合后應及時棄拐。棄拐過早，骨折部位可能出現畸形，影響患肢功能恢復，嚴重時需要再次進行手術；棄拐過晚，雙下肢受力不平衡，同樣影響患肢功能恢復。

患者在康復鍛煉過程中會出現疼痛，如果在患者可耐受范圍內，需要患者用毅力去克服；如果超出患者耐受范圍，可以告知醫生，醫生會適度降低康復鍛煉的強度或通過用藥減輕患者疼痛。

術后1～2周，如果患者沒有鍛煉，但接下來一直持續鍛煉，那么患肢關節還能活動開。如果術后1～2個月都不鍛煉，患肢關節就完全粘連、活動不開，這時只能再次通過手術松解關節。

日常注意事項

為減小感染的風險，術后患者最好居住在通風、朝南的房間，以保證有新鮮的空氣和充足的光照。患者不方便翻身時，家屬應每2～3小時為患者翻身一次，并注意患者骨突處的皮膚保護，如在受壓部位涂適量按摩油，以預防皮膚壓瘡。

整個患肢的位置一般要超過心臟水平高度，末端高于近端，以促進患肢血液回流，減輕腫脹程度。術后患者臥床期間，為避免因長期臥床引發墜積性肺炎，家屬每日應幫助患者坐起至少2～4次，并于坐起后為其拍背數分鐘。患肢有持續疼痛、麻木感，患肢皮膚蒼白或發紺是血液循環障礙的表現，要馬上去醫院處理。

術后患者要經常更換內外衣褲，保持清潔。選擇衣袖和褲管肥大的寬松衣褲，穿衣時先穿患肢再穿健肢；脫衣時順序則相反，盡量避免牽扯患肢。家屬應向醫護人員咨詢術后患者口腔和身體等的衛生清潔方式，定時為患者做衛生清潔。術后患者宜采用擦浴。患者要保證充足的睡眠，因為人的生長激素主要在睡覺時分泌，而生長激素有利于骨骼、肌肉的生長。為保證患者安全，盡量在浴缸、馬桶周圍安裝合適的把手。室內地面不放雜物，并保持干燥防滑，以方便行走。

骨折愈合標準

骨折愈合標準：①骨折斷開處無壓痛；②上下左右搖動時，骨折斷開處不會變形；③CT檢查結果表明，斷骨部位的骨折線已不明顯；④拆除石膏或夾板后，患手能向前平舉2千克重物體，并持續1分鐘，患腳能在不扶拐杖的情況下在平地連續行走3分鐘；⑤連續7天，骨折部位不再變形。