三伏天冬病夏治好時機

2024-07-15 00:00:00趙玉遂

健康博覽 2024年7期

每到入伏前，很多開設冬病夏治門診的醫院或者中醫診所都擠滿了就醫咨詢的人，甚至很多人一大早就去排隊等候了。他們中的很多人可以說是這里的“老客戶”了，每年三伏天都會來這里貼貼三伏貼，做做艾灸，很多困擾其多年的問題如哮喘病和過敏性鼻炎等，就是在這里得到緩解或治愈的。也有些人是初次就醫，他們對冬病夏治的中醫療法并不了解，因為常規療法常常不能根治這些疾病，所以特地來中醫門診咨詢。“冬病夏治到底是啥？”“我是否適合冬病夏治？”“冬病夏治期間，應該注意哪些事項？”很多咨詢者都會關心這些問題。為此，本刊記者專門赴浙江名中醫館采訪了全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師楊季國教授，為患者答疑解惑。

認識冬病夏治

“冬病夏治”療法是中國傳統醫學的特色療法，就是利用夏季時氣溫高，陽氣旺盛，尤其是“三伏天”，自然界陽盛達到極點，此時以溫熱養陽之法治療，借助自然界的陽氣及溫熱藥物來提升人體的陽氣，以陽克陰，驅除體內陰寒之氣，調節臟腑陰陽，從而達到陰平陽秘，使一些宿疾得以有效治療。

“冬病”是指某些好發于冬季或在冬季加重的疾病，由于慢性疾病長期遷延發作，導致臟腑功能漸弱，陽氣不足，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病反復發作，影響肺、脾、腎臟腑功能。除呼吸道癥狀外，還可表現為：神倦易困、氣短少動、少氣懶言、怕風怕冷、畏寒喜暖、手腳冰涼、大便溏稀等。“夏治”是指夏季這些病情有所緩解，趁其發作緩解時期，采用穴位刺激等中醫療法以鼓舞正氣，驅散人體內沉積的寒氣，增加抗病能力，從而達到防治疾病的目的，以預防冬季舊病復發，或減輕其癥狀。

這些疾病冬病夏治療效好

“冬病夏治”雖然越來越受歡迎，但并非任何疾病、任何人群都適用。適合冬病夏治的疾病和人群主要包括以下幾種：冬春季時易發作或遇冷易加重的慢性疾病，尤其是呼吸系統慢性病效果明顯，如反復感冒、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎、哮喘、慢性或變異性咳嗽、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等遷延不愈的呼吸系統疾病。

反復發作的脊柱病、肩周炎、頸椎病、腰椎病、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、關節痛、硬皮病等風濕免疫系統疾病。

慢性脾腎虛寒疾病，如反復發作的慢性結腸炎、慢性腹瀉、寒性胃痛、寒性厭食和消化不良等消化系統疾病。

反復發作的慢性盆腔炎、月經不調、宮寒痛經、宮寒不孕等婦科疾病。

對于陽盛陰虛熱性體質的人群以及患有以下疾病的人，“冬病夏治”應慎用或忌用：

●急性發作的疾病，如高熱、化膿性扁桃體炎、支氣管擴張等。

●患有嚴重心臟疾病、嚴重糖尿病、嚴重高血壓、肝病、腎衰等疾病。

●孕婦、坐月子的產婦。

●皮膚過敏或破損，瘢痕體質等。

冬病夏治方法多

冬病夏治的方法有很多，臨床上主要有以下幾種：

●穴位敷貼

這是屬于內病外治的方法，將具有相應治療作用的中草藥制成膏劑，敷貼在患者相應的穴位上，使藥物由皮膚進入穴位經絡，再通過經絡氣血的運行到達臟腑，補充人體陽氣，調整機體內在平衡，增強機體的免疫力。這種方式需要有準確的敷貼時間，即每年每伏的第一天，一伏一敷，以皮膚潮紅、有燒灼感為度。這也是目前開展最為廣泛的治療方法之一。穴位敷貼是冬病夏治代表性的外治方法，稱為“三伏貼”“三伏灸”，屬于天灸療法。它是將生鮮藥物搗泥或幾種中草藥研成粉末，調成膏狀貼敷于穴位上，藥物對皮膚有刺激性，使局部皮膚自然充血、潮紅或起皰，達到灸治效果的一種外治方法。三伏貼多采用辛散溫熱之藥以溫陽祛寒，去除冬病之病根，常用藥物有白芥子、細辛、麻黃、延胡索、生姜、麝香、丁香等。

●中藥內服

慢性咳喘患者由于久病會導致肺脾腎虧虛，所以針對個體情況，可以服“玉屏風口服液”“止咳合劑”“ 化痰合劑”等多種對癥藥物。堅持連續服用3 個月，會有一定的改善作用。夏日出現動則汗出、口干少津，可用香薷、蘆根、荷葉之類解暑涼茶；出現口甜口黏、大便掛廁等，可用蒼術、佩蘭之類茶飲。中藥湯劑內服需中醫師根據不同體質辨證施治開具處方。

●穴位注射

通常選用丹參、川芎等注射液進行穴位注射，可以起到改善循環，增強機體免疫力的功效。每月1 次，連續3 個月。臨床上常用足三里穴位注射中成藥黃芪注射液以提高人體正氣抵御外邪。此外，脫敏治療也可以采用這種方式，主要是針對過敏性哮喘患者。首先，患者必須做過敏原試驗，明確致敏物質后，由醫生給患者注射脫敏制劑，使其過敏程度降低，從而減少哮喘發作。脫敏治療是一種長期方案，患者需要耐心配合，以達到防治哮喘的目的。

●針灸、拔火罐

常用于治療冬季雙下肢發涼的老寒腿、膝關節冷痛、背痛、肩痛等。可在局部穴位貼敷的同時，進行針刺、艾灸、拔火罐，可以預防冬季老寒腿等的發作。針刺經絡和腧穴，以期扶助正氣，祛除邪氣；對經絡和腧穴進行單純艾條灸或隔姜艾條灸或隔蒜艾條灸等，達到扶正祛邪的目的；艾灸足三里，神闕等穴位，起到溫陽健脾，養生保健的作用。因負壓作用，火罐吸著皮膚作用經穴，疏通經絡，激發經氣，使氣血運行通暢，通則不痛，恢復人體機能。

●刮痧用刮痧

專用的器具，如水牛角等，沿著經絡或腧穴刮，祛除痰飲、瘀血、水濕等滯留經絡，氣血循行，陰陽平衡。

●熏蒸療法

選擇適合冬病夏治特定的方藥煎煮熏蒸皮膚、關節，扶助陽氣，透除寒濕。可選中藥如蒼術、藿香、艾葉、生姜、丁香、細辛、麻黃等，建議在中醫師指導下選藥操作。

三伏貼別亂貼

三伏貼別亂貼，不能人云亦云，盲目跟風。需要根據個人體質來辨識，辨證與辨病相結合。如哮喘、久咳、肺痹、肺脹（呼吸系統疾病）應選取背部雙側的肺俞、心俞、膈俞、定喘、膏肓等穴位。常用的三伏貼有鼻炎貼、成人咳喘貼、小兒咳喘貼、防感貼、脾胃貼、風濕骨痛貼、腎病貼、肝病貼等10 余種中藥貼敷劑。對于每一名病人是否適合中藥貼敷治療、應該怎樣選擇貼敷治療、選擇哪種貼敷方式治療更好，患者在治療前應由中醫師進行望、聞、問、切四診辨證，再進行貼敷。

對于不同的疾病有不同的穴位選擇，切不可亂貼。具體來說：

●呼吸系統疾病

對于反復感冒的患者：可選大椎（第七頸椎棘突下）、風池（胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷中，平風府穴處）、肺俞（第三胸椎棘突下，旁開1.5寸）、關元（臍下3 寸）、氣海（臍下1.5寸）等穴位。

對于慢性支氣管炎患者：可選肺俞、天突（胸骨上窩正中）、膻中（前正中線，平第4 肋間隙）、腎俞（第2 腰椎棘突下，旁開1.5 寸）等穴位。

對于支氣管哮喘患者：可選肺俞、膈俞（第七胸椎棘突下，旁開1.5寸）、心俞（第5 胸椎棘突下，旁開1.5 寸）、腎俞等穴位。

對于慢性阻塞性肺病患者：可選豐隆（外踝高點上8寸，條口穴外1寸）、天突、膻中、膏肓（第四胸椎棘突下，旁開3寸）、腎俞的穴位。

對于過敏性鼻炎患者：可選大椎、外關（腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間）、肺俞、天突、足三里（犢鼻穴下3 寸，脛骨前嵴外一橫指處）、關元等穴位。

對于慢性鼻炎患者：可選大椎、肺俞、天突、足三里、關元等穴位。

●消化系統疾病

對于胃痛患者：可選中脘（臍上4寸處）、神闕（臍的中間）、胃俞（第12胸椎棘突下，旁開1.5寸）、上脘（臍上5寸）、三陰交（內踝高點上3寸，脛骨內側面后緣）等穴位。

對于慢性腹瀉患者：可選天樞（臍旁2 寸）、腎俞、命門（第二腰椎棘突下）、關元等穴位。

對于消化不良患者：可選天樞、中脘、足三里等穴位。

三伏貼貼敷后出現局部皮膚濕熱、麻木、微癢、輕微刺痛等感覺，或未出現這些癥狀者，均屬于正常現象。貼敷三伏貼時需要做好以下幾點：

貼敷過程中出現小水皰，不必d3/BSJo/FXbBYe45BBH+WA==特殊處理，待其自然吸收，或外涂碘伏；若出現較大的水皰，要到醫院用消毒針管將皰內液體抽出。一般1 周以后，起皰處會結痂脫落。起水皰，說明體內有寒濕，通過中藥的作用，將體內寒濕拔出。據觀察，起皰的人療效更好，因為這類人藥物滲透吸收好。

配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。天氣炎熱、潮濕時，保留的時間宜相應縮短。

第一次貼敷的時間不宜太長，盡量不要把皮膚貼出水皰，以免影響以后的治療。

貼敷部位的皮膚如出現紅斑、水皰等，應謹慎進行下一次貼敷治療。可更換腧穴或待皮膚恢復正常后再進行治療，要注意減少貼敷治療的時間。

久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無不良反應。

患者在貼敷后不要劇烈運動，避免出汗，盡量避免電扇、空調直吹。

患者在貼敷期間的飲食宜清淡，應盡量避免食用寒涼、過咸等有可能減弱藥效的食物；應慎食海鮮、牛羊肉及其他肥甘滋膩之品，以免誘發過敏反應及減弱藥效。

在取下貼敷劑后，可用清水沖洗局部。不宜搓、抓、撓貼敷部位，也不要使用洗浴用品或涂抹其他止癢藥物，以免進一步刺激局部皮膚。

三伏是以每年夏至以后第三個庚日（指干支紀日中帶庚之日）為初伏，第四個庚日為中伏，立秋后的第一個庚日為末伏，合起來稱為三伏。一般每年貼3 伏（如有閏伏則為4伏）為 1 個療程，以連續貼敷3 年為好。貼敷以晴天時9：00～17：00 為佳。3 年以后，患者可以繼續貼敷，以鞏固或提高療效。

冬病夏治貼三伏貼的最佳時間，一般為：