突然站立不穩還嘔吐　警惕小腦出血

提及惡心嘔吐，多數人最常想到的是吃壞了或者是受涼了，導致腸胃功能失調。然而，有些時候卻并非如此。醫生提醒，當惡心嘔吐合并有突發頭痛等癥狀時，千萬別掉以輕心。這樣的惡心嘔吐需要警惕腦卒中（腦中風）的可能，若同時伴有站立不穩，更要警惕小腦出血的可能。

近日，79歲的劉奶奶早上起床后突然感到頭暈得厲害。劉奶奶說：“感覺天旋地轉，這種頭暈是連站都站不穩的暈。”幸好，劉奶奶的兒子當時就在旁邊。“我媽剛跟我說頭暈，整個人就馬上倒了下去，我連忙拉住她。”劉奶奶的兒子回憶，“她當時大概昏了有三五分鐘，醒過來就說惡心，不停地嘔吐，我媽本來胃就不好，有很多年的胃病，開始還以為是胃病又發了，但是吐得這樣厲害，想想還是不對，所以我們就帶她來醫院看看。”

病人起病突然，數分鐘內出現強烈眩暈（站立不穩），頻繁嘔吐，并且急診時測量血壓，當時有186/93毫米汞柱，病人既往就有高血壓的病史，再結合查體，醫生考慮病人可能是腦卒中，而不是簡單的胃腸道疾病，因此立刻安排了顱腦CT 檢查。CT 檢查結果也證實了醫生的判斷——右側小腦出血（腦卒中的一種情況）。

好在劉奶奶被及時送來醫院就診，明確了病因，并且出血量相對較小，只需通過藥物進行止血控壓預防腦積水即可。經過幾天的治療，劉奶奶的病情已基本穩定，原本頭暈嘔吐的癥狀也已全部緩解消失了。

小腦出血是神經外科的常見急危重癥，由于小腦所在的后顱窩空間狹小，而且毗鄰腦干等重要生命中樞結構，一旦出血，非常危險。大約10毫升就會產生明顯的占位效應，向前壓迫腦干抑制心跳呼吸危及患者生命，或者血腫破入腦室系統導致急性腦積水腦疝，同樣會危及生命。因此，小腦出血及時送醫治療非常重要。

如何判斷是否發生小腦出血

如果出現以下癥狀，特別是既往有高血壓、高血糖、高血脂的人，就要當心了：

第一，突然頭暈，眼前出現嚴重的重影，且出現沒有原因的惡心、嘔吐。

第二，站立不穩，站立困難，走路無法保持平衡，極易摔倒。

第三，本來會寫字的人突然不會寫字了，或者突然不會扣扣子、系鞋帶了。

第四，閉眼的時候，雙手食指難以準確地觸碰到鼻頭。

第五，病人的雙手無法做前后旋轉的動作，或旋轉速度很慢等。

如何預防小腦出血

出血性卒中是中國心血管疾病死亡的主要原因之一。平時，我們該如何預防小腦出血等腦卒中事件發生呢？

在日常生活中，要注意定期測量血壓，尤其是高血壓患者，更要特別注意，將血壓控制在正常范圍內；如果明確患有小腦動靜脈畸形等疾病，應盡快接受治療；保持穩定、平和的情緒，避免情緒過于急躁、緊張等；避免過度疲勞；合理飲食，飲食清淡，不抽煙、不飲酒。

醫生提醒，當出現惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等常見癥狀時，需要警惕小腦出血等腦卒中的可能，建議及時就醫明確診斷，以免耽誤病情診治。另外，養成良好的生活飲食習慣，可以有效預防和遠離腦卒中。

編輯/羅燁艷