超聲乳化術治療高度近視合并白內障的臨床觀察

【摘要】目的：探討超聲乳化術治療高度近視合并白內障的臨床效果。方法：選取2020年1月—2023年1月期間入院的60例（92眼）患者作為研究對象，根據電腦隨機排序法將其分為觀察組30例（46眼，給予超聲乳化術治療）和對照組30例（46眼，給予常規手術治療），對比兩組患者術后治療效果。結果：觀察組患者術后第7、15及30d的視力均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后第7、15及30d的角膜散光度數均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予高度近視合并白內障患者超聲乳化術治療，其效果更為理想，可以有效改善患者視力以及散光度數，還能降低并發癥發生率，具有臨床使用價值。

【關鍵詞】超聲乳化術；高度近視；白內障

Clinical observation of phacoemulsification for high myopia combined with cataract

DU Jianying

Dingxi Second People’s Hospital， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effects of phacoemulsification in the treatment of high myopia combined with cataract. Methods：A total of 60 patients （92 eyes）admitted to the hospital from January 2020 to January 2023were selected as the research subjects. They were divided into the observation group of 30 cases （46 eyes，treated with phacoemulsification） and the control group of 30 cases （46 eyes，treated with conventional surgery） according to the computer random sorting method.The postoperative treatment effects between the two groups were compared.Results：The visual acuity at postoperative day 7，15 and 30 in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；The corneal astigmatism at postoperative day 7，15 and 30 in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Phacoemulsification is an ideal treatment for patients with high myopia combined with cataract.It can effectively improve visual acuity and astigmatism，reduce the incidence of complications，and has clinical value.

【Key Words】Phacoemulsification； High myopia； Cataract

高度近視合并白內障是一種較為常見的眼科疾病，其發病率逐年增加[1]。該病的主要病因是近視度數過高，導致晶狀體發生相應的變化，最終形成白內障。此外，其他因素如遺傳、環境等也可能對其發病起到一定影響。臨床上，這類患者通常表現為視力下降、眼前物體模糊不清、夜間視力差等癥狀，給患者帶來很多不便和困擾。目前，臨床上常規治療方法包括手術切除晶狀體、人工晶體植入等，雖然取得一定效果，但由于手術創傷大，恢復時間長，給患者帶來了較大的身心負擔；其次，部分患者在手術后還容易出現術后并發癥或復發的情況，治療效果并不理想。近年來，隨著醫學技術的不斷進步，超聲乳化術作為一種治療手段已經被廣泛應用[2]。本文旨在探討該手術方式對于患者的臨床效果，以期為該領域的研究和實踐提供參考，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2023年1月期間進入本院接受治療的60例高度近視合并白內障患者作為研究對象，分組方法采用電腦隨機排序法，設定為觀察組與對照組。觀察組患者30例（46眼），其中男17例，女13例，年齡42～79歲，均齡（58.49±4.19）歲，病程6～32個月，均值（30.48±2.19）個月；對照組患者30例（46眼），其中男16例，女14例，年齡41～78歲，均齡（58.21±3.87）歲，病程6～33個月，均值（30.51±2.26）個月。兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者存在視力下降、屈光不正等臨床相關癥狀；（2）患者具備手術條件；（3）患者眼壓穩定、角膜形態正常、前房深度達到手術要求。

排除標準：（1）患者合并青光眼、角膜疾病等；（2）患者具有心臟疾病、血液系統疾病等；（3）患者存在角膜變形或萎縮等異常情況。

1.2 方法

兩組患者在手術前后均接受眼部A超、角膜內皮計數驗光以及眼底照相檢查，觀察患者具體情況，確保手術安全；同時術前使用左氧氟沙星滴眼液進行消毒；在術后使用妥布霉素地塞米松滴眼液消毒預防感染和減輕術后炎癥反應，使用妥布霉素地塞米松眼膏進行眼部保護和潤滑，使用普拉洛芬滴眼液緩解術后眼部疼痛和不適。兩組患者具體手術方法如下：

1.2.1對照組

該手術操作均在10倍顯微鏡下進行，在患者虹膜處做一個2～3mm的切口，通過小切口進入眼球并進行截囊，將混濁晶狀體娩出；再將白內障皮質小碎片，通過吸引裝置將其吸出體外；完全清除后，進一步檢查眼球是否有殘留物，并確保無任何問題存在；根據患者情況進行調整，在患者囊袋內置入人工晶體。

1.2.2觀察組

該手術操作均在10倍顯微鏡下進行，首先使用開瞼器穿刺角膜，并在角膜上方形成一個寬約3mm、深0.3mm的小孔，通過該小孔插入超聲乳化探頭；使用超聲乳化儀器將白內障組織分解成小碎片，并通過吸引裝置將其吸出體外，時間控制在2min左右，能量控制在30%～50%之間；完全清除后，進一步檢查眼球是否有殘留物，并確保無任何問題存在，注入適量粘彈劑，置入合適的人工晶體后再清除粘彈劑，隨后封閉切口。

1.3 觀察指標

（1）分別于術后第7、15及30d使用標準視力對照表對兩組患者進行評估，視力2.0為最高，數值越高代表患者視力越好。（2）分別于術后第7、15及30d使用自動驗光儀對患者進行檢查，測量角膜散光度數，將全國高等學校視光學教材標準作為參照，數值越高表示患者散光程度越高。（3）分別統計兩組患者出現角膜水腫、懸韌帶斷裂以及青光眼的例數。

1.4 統計學分析

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者術后第7、15及30d視力

觀察組患者術后第7、15及30d視力均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者術后第7、15及30d角膜散光度數

觀察組患者術后第7、15及30d的角膜散光度數均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組患者并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率低于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

高度近視，也稱為近視眼或近視度數高，是一種屈光不正的眼科疾病。該類患者眼球的長度相對較長，導致光線聚焦在視網膜前而不是直接聚焦在視網膜上，這會導致遠處物體看起來模糊不清，而近距離物體可以清晰看見。白內障是指眼睛的晶狀體逐漸變渾濁，導致光線無法正常通過晶狀體進入眼底，這會導致視力下降、模糊、敏感光等問題。當一個人同時患有兩種疾病時，可能會相互影響，并進一步加重患者的視力問題，給患者的生活和工作帶來了很大困擾。因此，尋找一種有效、安全、可行的治療方法顯得尤為重要。在丁晟昕[3]研究中指出，使用超聲乳化術治療可明顯提高治療效果，改善患者預后情況。該手術方式是一種利用超聲波振動和真空吸引力來分解和移除人體內部組織或物質的手術技術[4]。通過將高頻超聲波傳遞到患者體內，可以精確破碎目標組織，并將其轉化為液體或氣體形式，便于清除。其主要依靠超聲波和真空吸引力兩個關鍵元素，當超聲波穿過組織時，會產生高頻振動，使組織發生微小變形和震蕩；同時通過引入液體或氣體來創造負壓環境，從而實現對破碎組織的抽吸和清除。相比傳統開放手術，該手術方式只需要在角膜上制作一個小切口，而不是大面積剝離角膜組織，這樣可以減少手術創傷和縮短恢復時間，并降低感染風險[5]。其次，具有精確性，通過使用先進的顯微鏡和高頻超聲波設備，醫生可以清楚觀察到眼部結構，并準確分解和吸出晶狀體碎片，這種精確性可以最大程度保護眼部其他組織和結構的完整性。此外，還具有快速恢復的優勢，手術后，患者一般可以在短時間內恢復視力，并且很快就能夠回到正常生活和工作中。

本次調查結果顯示，觀察組患者術后第7、15及30d的視力均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），這與孫光瑞[6]等研究結果一致，主要原因是通過使用超聲能量將混濁晶體核碎裂和吸除，取而代之的是人工晶體植入，恢復了眼球正常屈光系統結構，這使得患者在手術后可以明顯感受到視力的改善。且觀察組患者術后第7、15及30d的角膜散光度數均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），這與黃頡[7]等研究結果一致，說明該手術方式還可以降低患者的角膜散光度數，由于該類患者常伴有不同程度的角膜散光，而這種散光會進一步影響視力質量，通過清除混濁晶體核和人工晶體的選擇，可以減少手術對角膜形態的干擾，從而降低了角膜散光度數。此外，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明該手術還具有較好的預后情況，可以有效控制患者術后并發癥的發生情況。

綜上所述，超聲乳化術作為治療高度近視合并白內障的有效手段，在改善患者術后視力、降低角膜散光度數以及減少并發癥發生方面展現出顯著優勢，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 張靈波.囊袋張力環植入聯合超聲乳化術治療高度近視并發白內障的效果[J].臨床醫學，2023，43（7）：24-28.

[2] 王丹，陳云珍.高度近視合并白內障患者行飛秒激光輔助超聲乳化術后角膜內皮細胞變化的影響因素分析[J].中國激光醫學雜志，2023，32（3）：152-158.

[3] 丁晟昕.超聲乳化術治療白內障合并高度近視的療效[J].中國實用醫藥，2022，17（2）：51-54.

[4] 張曉楠，程偉，黃雷龍.角鞏膜緣切口超聲乳化術治療老年白內障患者的效果[J].河南醫學研究，2023， 32（2）：305-308.

[5] 王立新.白內障患者超聲乳化術后視網膜脫離的相關因素分析[J].河南外科學雜志，2022，28（5）：107-109.

[6] 孫光瑞，賀玲，陳偉芳，等.白內障合并高度近視經超聲乳化術治療后視力矯正的預測因子分析[J].醫學理論與實踐，2022，35（9）：1466-1468，1451.

[7] 黃頡，吳偉霞，劉陽園，等.超聲乳化術治療高度近視合并白內障的臨床觀察[J].牡丹江醫學院學報， 2021，42（5）：39-41，38.