認知康復訓練對腦卒中后認知障礙患者的臨床效果分析

【摘要】目的：探討認知康復訓練對腦卒中后認知障礙患者的臨床效果。方法：本次研究的70例樣本為我院收治的腦卒中后認知障礙患者，利用抽簽法將其分為研究組和常規組，常規組采取常規干預，研究組在常規組的基礎上采取認知康復訓練，比較兩組的干預效果。結果：研究組的干預效果優于常規組（P<0.05）；干預后，研究組的ADL、生活質量及各項認知功能評分均高于常規組（P<0.05）；干預后，研究組的NIHSS評分低于常規組（P<0.05）。結論：對腦卒中后認知障礙患者實施認知康復訓練，可有效提升患者的日常生活能力、生活質量及認知功能，效果良好，建議推廣。

【關鍵詞】認知康復訓練；腦卒中后認知障礙；臨床效果；分析

Analysis of clinical effect of cognitive rehabilitation training on patients with cognitive impairment after stroke

DUAN Liren

Department of Neurology， The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of cognitive rehabilitation training on patients with cognitive impairment after stroke. Methods：70 samples of this study were patients with post-stroke cognitive impairment admitted to our hospital.They were divided into the study group and the conventional group by drawing lots.The conventional group took routine intervention，and the study group took cognitive rehabilitation training on the basis of the conventional group，and the intervention effects of the two groups were compared.Results：The intervention effect of the study group was better than that of the conventional group （P<0.05）；After intervention，the scores of ADL，quality of life and cognitive function in the study group were higher than those in the conventional group （P<0.05）；After intervention，the NIHSS score of the study group was lower than that of the conventional group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of cognitive rehabilitation training for patients with post-stroke cognitive impairment can effectively improve their daily living ability，quality of life and cognitive function，and the effect is good，so it is recommended to popularize.

【Key Words】Cognitive rehabilitation training； Cognitive impairment after stroke； Clinical effect； Analysis

認知障礙為腦卒中較為常見的后遺癥之一，對患者的身體健康有所損害，降低患者的生活質量。認知康復訓練屬于新穎的干預手段，主要干預腦卒中、腦外傷及各類癡呆患者等，可以按照患者的實際情況進行適當的記憶力、定向力及注意力訓練，不僅促進患者康復，還有效提升患者的生活質量，使其早日回歸社會，效果明顯[1]。為了進一步探討認知康復訓練對腦卒中后認知障礙患者的臨床效果，擇取70例到我院接受干預的腦卒中后認知障礙患者展開分析，并將內容做如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間為2022年11月—2023年11月，研究樣本為上述時間段內到我院接受治療的腦卒中后認知障礙患者，分組方法及樣本數量為抽簽法、70例。命名其中一組為研究組，命名另一組為常規組，保證每組患者的數量相同均為35例。常規組基本信息：選取年齡范圍為61～77歲，均值為（67.23±3.35）歲，男、女比例為18：17，選取病程范圍為15～146d，均值為（81.25±15.18）d；研究組基本信息：選取年齡范圍為62～79歲，均值為（68.32±3.27）歲，男、女比例為19：16，選取病程范圍為16～147d，均值為（81.29±15.20）d。對兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料進行對比分析，數據差異并不明顯（P>0.05），可納入研究。

納入標準：（1）入組的患者均符合《中國腦卒中早期康復治療指南》及《心血管疾病與認知障礙中國專家共識》中有關本文研究疾病的診斷標準；（2）入組患者均對此次研究同意并簽署相關文件。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤；（2）合并其他腦血管疾病；（3）不能正常溝通的患者。

1.2方法

給予常規組的患者常規的干預方式，在患者入院之后，需要對患者展開積極的交流，并為患者說明有關腦卒中認知障礙相關的知識，且注意講解期間要親切及溫和。由于老年患者的年齡均比較大，可能會出現聽力下降或者理解能力較差等現象，因此需要對患者保持耐心，并解答患者的疑慮，在治療期間盡量維持患者的自尊心，并予以足夠的尊敬及關心。如果患者還持有懷疑的態度，需要傾聽患者的需求，并告知家屬給予患者充分地理解及同情，主動對患者的想法進行了解，進行溝通且給予針對性的心理干預。除此之外，還需要鼓勵患者參加相應的娛樂活動，培養自己的興趣愛好，找到社會 價值。

研究組的患者在常規組的基礎上采用認知康復訓練，具體的內容有以下幾點：（1）注意力的訓練方式：責任人員需要讓患者進行拆字母的游戲等注意力訓練，先為患者選取感興趣的電視節目及圖片等，并指導患者在觀看電視節目或圖片后進行復述，重復播放新聞，并復述內容。（2）計算力的訓練方式：責任人員要選擇平常的題目，最簡單的有加減乘除法，讓患者反復自行鍛煉，使患者加強記憶力，恢復其記憶的能力。（3）定向力的訓練方式：責任人員制定日期后做定向力訓練，在計算機內錄入親朋好友，并多次反復地播放，讓患者辨認，加長鍛煉的時間，縮短看圖片的時間，逐漸恢復至定向力穩定。（4）綜合性分析的訓練：責任人員需給予患者圖片并給予其分類指導，進而分類生活物品，按照患者的具體情況逐漸增加鍛煉的難度。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患者干預效果。以顯效、有效、無效為主要評估標準，患者計算力與記憶力下降等癥狀消失，認知功能恢復正常為顯效；患者計算力與記憶力下降等癥狀有所緩解，認知功能明顯改善為有效；患者計算力與記憶力下降等癥狀無緩解，認知功能無改善為無效。

1.3.2比較兩組患者認知功能。在干預前后采取蒙特利爾認知評估量表（MoCA）進行測評，主要包括7個項目，前五項分數為4分，后兩項為5分，一共7個項目，總分為30分，分數越高，患者認知功能越高。采取簡易精神狀態檢查量表（MMSE）進行評估，滿分為30分，分數越高，患者認知功能越高。

1.3.3比較兩組患者日常生活能力及神經功能改善情況。采取日常生活能力量表（ADL）進行評估，分數越低，日常生活能力越差。使用神經功能缺損量表（NIHSS）來評估患者的神經功能改善情況，分數越低，患者的神經改善情況越好。

1.3.4比較兩組患者生活質量。生活質量的指標有4個項目，各個項目滿分均為100分，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組干預效果對比

研究組的干預效果高于常規組，數據對比差異性顯著（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2兩組干預前后認知功能對比

干預前，兩組患者的認知功能評分無太大差異性（P>0.05）；干預后，研究組的MoCA評分與MMSE評分均高于常規組，數據對比差異性顯著（P<0.05）。詳情如表2所示。

2.3兩組干預前后NIHSS評分及ADL評分對比

干預前，兩組NIHSS評分及ADL評分對比差異不大（P>0.05）；干預后，研究組ADL評分高于常規組，NIHSS評分低于常規組，數值顯示差異性顯著（P<0.05）。見表3。

2.4兩組干預前后生活質量對比

干預前，兩組患者的生活質量各項評分無太大差異性（P>0.05）；干預后，研究組的軀體健康、精神健康、社會功能及日常生活等生活質量評分均高于常規組，數據對比差異性顯著（P<0.05）。詳情如表4所示。

3 討論

腦卒中可由諸多因素發生，患者一旦出現腦卒中，其腦部就會出現局部供血不足，使中樞神經細胞逐漸壞死或者變性，導致體內腦血清學不平衡，破壞精神活動，最后出現認知功能障礙[2]。認知障礙為腦卒中的后遺癥，對患者的預后產生不良的影響，也會影響家庭，需要積極干預。以往對其采取常規干預總體效果差強人意。腦卒中認知障礙患者屬于較為特殊的人群，因此需要加強認知行為的干預，認知康復訓練在臨床上是一種有效的干預方法，其通過改變人體思想活動及認知，糾正患者不良的行為[3]。早期康復訓練能夠協助患者穩定期定向力及記憶力，使其早日回歸社會，另外也可以有效地恢復患者認知及運動能力，以此循環，使患者可以更快地恢復正常的生活及工作。

本次研究中，干預后，研究組的干預效果高于常規組，MoCA評分、MMSE評分與ADL評分均高于常規組，NIHSS評分低于常規組，軀體健康、精神健康、社會功能及日常生活等生活質量評分均高于常規組（P<0.05）。這是因為認知康復訓練可以重組腦細胞的功能，使腦部血液循環恢復正常，降低腦組織損傷，保護腦部神經，使中樞神經系統得到興奮，使缺血或者受損的腦神經得到重構，分泌提供營養的蛋白質，使其恢復正常的精神活動，改善認知功能。

綜上所述，將認知康復訓練應用于腦卒中后認知障礙患者的臨床干預中，對患者認知功能及日常生活能力的提升具有促進作用。

參考文獻

[1] 唐玉倩.針刺結合認知康復訓練治療卒中后認知障礙的效果[J].中外女性健康研究，2023（15）：116-117，140.

[2] 張麗，董繼革.認知康復訓練配合高頻重復經顱磁刺激對腦卒中后認知障礙伴吞咽障礙的療效分析[J].中國老年保健醫學，2022，20（5）：138-141.

[3] 楊雙月.重復經顱磁刺激聯合虛擬認知康復訓練治療遺忘型輕度認知障礙的臨床價值[J].反射療法與康復醫學，2022，3（22）：47-50.