超聲鑒別診斷甲狀腺良性及惡性病變的準確性探討

【摘要】目的：分析超聲鑒別診斷甲狀腺良、惡性病變的準確性。方法：樣本數據選取了在我院接受檢查的甲狀腺結節患者，并從中抽取了50例，對其分別進行二維超聲及彩色多普勒超聲診斷，并且將術后病理診斷作為金標準，比較兩種超聲的診斷準確率、靈敏度及特異度，分析良性及惡性病灶超聲的聲像圖特征及血流參數情況。結果：彩色多普勒超聲的準確率、靈敏度以及特異度均高于二維超聲，數據比對具有統計學意義（P<0.05）；良性組回聲均勻率、形態規則率、邊緣清晰率與縱橫比<1率均高于惡性組，良性組細小點狀鈣化率及后方衰減率均低于惡性組，數據比對具有統計學意義（P<0.05）；良性組RI及Vmax低于惡性組，數據比對具有統計學意義（P<0.05）。結論：彩色多普勒超聲能夠提升鑒別診斷良性及惡性甲狀腺病變的準確性，且可提供聲像圖及血流參數等詳細信息，值得臨床借鑒與推廣。

【關鍵詞】超聲；甲狀腺；良性病變；惡性病變；準確性

Exploration of the accuracy of ultrasonography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid lesions

ZHANG Xiaoli

Baiyan Health Center in Majingao Town， Jishou City， Jishou， Hunan 416000， China

【Abstract】Objective：To analyze the accuracy of ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant thyroid lesions. Methods：The sample data were selected from thyroid nodule patients who underwent examination in our hospital，and 50 cases were selected.Two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound diagnosis were respectively performed，and postoperative pathological diagnosis was taken as the gold standard.The diagnostic accuracy，sensitivity and specificity of the two kinds of ultrasound were compared，and the ultrasound imaging characteristics and blood flow parameters of benign and malignant lesions were analyzed. Results：The accuracy，sensitivity and specificity of color Doppler ultrasound were higher than those of two-dimensional ultrasound，and the data comparison was statistically significant （P<0.05）；The echo uniformity rate，shape regularity rate，edge clarity rate and aspect ratio<1 rate in the benign group were higher than those in the malignant group，and the fine spot calcification rate and rear decay rate in the benign group were lower than those in the malignant group，the comparison of the data was statistically significant （P<0.05）；The RI and Vmax in the benign group were lower than those in the malignant group （P<0.05）.Conclusion：Color Doppler ultrasound can improve the accuracy of differentiating benign and malignant thyroid lesions，and can provide detailed information such as ultrasound images and blood flow parameters，which is worthy of clinical reference and promotion.

【Key Words】Ultrasound； Thyroid gland； Benign lesions； Malignant lesions； Accuracy

甲狀腺結節的發病概率呈逐年增長的趨勢，其是一種較為常見的疾病，是指甲狀腺內部出現的結節，患者在吞咽時，結節會發生移動[1-2]。甲狀腺結節有良性結節和惡性結節之分，且不同結節的治療方式不同，因此需要對良性及惡性病變進行診斷，可有效提升患者預后及預防疾病的發生。臨床多采取超聲方式來診斷疾病，二維超聲比較基礎，而彩色多普勒超聲在二維超聲基礎上加以改進，能夠提供豐富的血流圖像，準確率較高[3-4]。基于此，本文主要分析了超聲鑒別診斷甲狀腺良、惡性病變的準確性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例樣本來源于為2021年4月—2024年4月該時間段內到我院接受檢查的甲狀腺結節患者，并從中抽取50例作為研究對象 ，所有患者均已在上級醫院手術后通過病理的檢查確診為甲狀腺結節，其中，男性患者26例，女性患者24例；年齡為25～61歲，均齡（42.43±3.54）歲，結節直徑為6.32～29.6mm，均值（18.52±3.11）mm。根據彩色多普勒超聲診斷結節的性質不同將患者分為良性組（n=36）與惡性組（n=14），兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2方法

使用百盛MyLab30彩色多普勒超聲診斷儀，頻率參數為5～12MHz。指導患者取仰臥位，頸后墊一枕頭，同時充分暴露頸部，從上到下、從外到內做橫切、縱切仔細掃查，避免遺漏，并測量左右、前后及上下徑。觀察被膜是否光滑、完整，實質回聲是否為均質等回聲，有無異物及異物回聲、形態、大小、邊緣、后方回聲情況等。對病灶位置進行取樣，并計算病灶血流阻力指數（RI）及收縮期峰值流速（Vmax），所有檢查的結果均保存于超聲的工作站中。同時對患者進行手術后的回訪，獲取術后組織病理的結果后，和超聲數據進行對比分析。

1.3觀察標準

本次研究的金標準為術后病理診斷，并比較二維超聲及彩色多普勒超聲的準確率、靈敏度及特異度，分析良、惡性組病灶彩色多普勒超聲聲像特征（回聲、形態、邊緣、縱橫比、鈣化及后方衰減）及血流參數（血流阻力指數及收縮期峰值流速）。

靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，準確率=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%，特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%[5]。

1.4統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 二維超聲及彩色多普勒超聲的診斷結果

二維超聲檢出良性結節42例，惡性結節8例；彩色多普勒超聲檢出良性結節36例，惡性結節14例。見表1。

2.2 二維超聲及彩色多普勒超聲的準確率、靈敏度以及特異度比較

彩色多普勒超聲的準確率、靈敏度以及特異度與二維超聲比較均更高，數據對比差異性較大（P<0.05），見表2。

2.3 良、惡性組病灶彩色多普勒超聲聲像特征比較

惡性組回聲不均勻率、形態不規則率、邊緣不清晰率、縱橫比≥1率、細小點狀鈣化率及后方衰減率均高于良性組，數據對比差異性較大（P<0.05），見表3。

2.4 良、惡性組彩色多普勒超聲血流參數比較

良性組RI及Vmax低于惡性組，數據對比差異性較大（P<0.05），見表4。

3 討論

在臨床上，甲狀腺結節是最常見的甲狀腺疾病之一，多見于育齡期女性，且近年來，隨著人們生活節奏的加快，飲食結構及生活習慣也隨之改變，導致該類疾病的發病率越來越高[6]。甲狀腺結節是指由內分泌紊亂而引起的一種代謝類病癥，分為良性及惡性兩種不同的類型，在早期發病時，由于結節較小，無特別的臨床癥狀，不容易受到關注，進而錯過治療的最佳時期[7-8]。隨著疾病的發展，結節的體積會逐漸變大，引起患者咽喉部的不適，影響呼吸功能及吞咽功能，嚴重的會發生惡變，因此需要對其進行及時的診斷[9]。對該病進行確診時，臨床多采取活體穿刺或手術病理學檢查，但這種檢查方式為有創性操作，具有局限性，大多患者不會接受此項檢查。超聲檢查由于可重復性高，用時短逐漸應用在臨床中，其可以對良性病變及惡性病變進行有效鑒別[10]。二維超聲可以對病灶圖片進行有效獲取，但不能提供彩色的血流圖像，提高了誤診率及漏診率，而彩色多普勒超聲有效彌補二維超聲的不足，可提供清晰及直觀的超聲圖片，了解病灶組織的真實形態及血流等信息，獲得準確的血流參數，從而診斷良性病變病灶或惡性病變病灶[11]。但也要注意，彩色多普勒超聲在檢查期間，有一些患者會存在囊實質混合性特征，惡性病灶有著彌漫性特征，容易被誤診，所以在具體診斷期間醫生需要多方面使用檢查技術，保證精準鑒別良性病灶或惡性病灶[12-13]。

本次研究中，彩色多普勒超聲的準確率（94.00%）、靈敏度（86.67%）以及特異度（97.14%）均高于二維超聲，差異顯著（P<0.05）；良性組回聲均勻率（91.67%）、形態規則率（77.78%）、邊緣清晰率（77.78%）與縱橫比<1率（69.44%）均高于惡性組，良性組細小點狀鈣化率（19.44%）及后方衰減率（36.11%）均低于惡性組，差異顯著（P<0.05）；良性組RI（0.54±0.04）及Vmax[（29.24±3.54）cm/s]均低于惡性組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲能夠較為準確地鑒別良性結節或惡性結節，操作方便，價格合適，能夠重復檢查，可為醫生的診斷以及治療方案的制定提供有力的證據，因此值得進一步推廣。

參考文獻

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