藏藥三十五味沉香丸治療冠心病的臨床療效分析

【摘要】目的：探析在冠心病中采用藏藥三十五味沉香丸治療的臨床效果。方法：從2020年7月—2022年12月甘肅省甘南州碌曲縣藏醫院診治的冠心病患者中選擇96例為研究對象，根據患者住院號分為對照組（單數）和觀察組（雙數），每組48例，對照組采用常規西醫治療（單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片與瑞舒伐他汀鈣片），在此基礎上觀察組增加藏藥三十五味沉香丸治療。比較兩組心功能改善優良率以及藏醫癥候積分。結果：觀察組心功能改善優良率為91.67%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；治療后，觀察組藏醫各癥候積分均低于對照組（P<0.05）。結論：冠心病患者采用藏藥三十五味沉香丸治療能夠緩解相關臨床癥狀，改善心功能。

【關鍵詞】冠心病；三十五味沉香丸；心功能；藏醫癥候積分

Clinical efficacy analysis of Tibetan medicine Thirty Five Flavors Chenxiang Pills in the treatment of coronary heart disease

WAN Macao

Gansu Gannan Tibetan Autonomous Prefecture Luqu County Tibetan Hospital， Gannan， Gansu 747200， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of using Tibetan medicine Thirty Five Flavors Chenxiang Pills in the treatment of coronary heart disease.Methods：96 patients with coronary heart disease treated at the Tibetan Hospital in Luqu County，Gannan Prefecture，Gansu from July 2020 to December 2022 were selected as the research subjects.They were divided into the control group （singular number） and the observation group （even number） based on the patient’s hospitalization number，with 48 cases in each group.The control group received routine Western medicine treatment （isosorbide mononitrate tablets，aspirin enteric coated tablets and rosuvastatin calcium tablets），and on this basis，the observation group was treated with Tibetan medicine Thirty Five Flavors Chenxiang Pills.The excellent and good rates of cardiac function improvement and Tibetan medicine symptom scores between the two groups were compared. Results：The excellent and good rate of cardiac function improvement in the observation group was 91.67%，which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）；After treatment，the symptom scores of Tibetan medicine in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：In patients with coronary heart disease，the use of Tibetan medicine Thirty Five flavored Chenxiang Pills can alleviate related clinical symptoms and improve heart function.

【Key Words】Coronary heart disease； Thirty five flavored Chenxiang Pills； Cardiac function； Tibetan medicine symptom scores

冠心病屬于臨床常見心血管疾病，臨床癥狀以胸痛、肋骨間神經痛、心律失常等為主，隨著病情不斷進展甚至會出現嚴重并發癥，如心源性休克、心力衰竭、室間隔穿孔等，影響患者身心健康，威脅生命安全[1]。目前，臨床上常用常規西藥治療該疾病，如β-受體阻滯劑，可控制病情進展，但長時間單一用藥的不良反應風險較高，影響整體治療效果。我國傳統藏醫學認為，冠心病屬于“心刺痛”“心蟲病”“心風癥”范疇，應以順氣行血、降隆融瘀、祛風通痹為主要原則，而由檀香、沉香、木香、降香等藥材組成的藏藥三十五味沉香丸，具有祛風通痹、活血化瘀、寬胸益脾之效，為冠心病的治療提供有效途徑[2]。為此，本研究從2020年7月—2022年12月我院診治的冠心病患者中選擇96例為研究對象，分析藏藥三十五味沉香丸治療的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2020年7月—2022年12月我院診治的冠心病患者中選擇96例為研究對象，根據患者住院號分為對照組（單數）和觀察組（雙數），每組48例。納入標準：①與《四部醫典》[3]和《穩定性冠心病診斷與治療指南》[4]中關于冠心病的診斷標準相符；②本次治療前2周未接受抗炎藥物治療；③患者及其家屬對本次研究的目的、過程等內容已知曉并簽署知情同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤者，如肝癌、肺癌、宮頸癌等；②精神及認知異常者；③對本次所用藥物（單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片與三十五味沉香丸）存在過敏史者。對照組：男性患者29例，女性患者19例；最小年齡53歲，最大年齡75歲，平均年齡（64.68±5.14）歲；最短病程1年，最長病程8年，平均病程（5.65±1.13）年。觀察組：男性患者30例，女性患者18例；最小年齡55歲，最大年齡74歲，平均年齡（65.19±5.36）歲；最短病程1年，最長病程12年，平均病程（5.97±1.20）年。兩組年齡、男女性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。我院醫學倫理委員會批準本研究開展。

1.2方法

對照組予以常規西醫治療，詳細如下：指導患者口服單硝酸異山梨酯片（三才石岐制藥股份有限公司，國藥準字H10940183，規格20mg），每次20mg，每日2次；阿司匹林腸溶片（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字H53021845，規格25mg）口服，每次100mg，每日1次；瑞舒伐他汀鈣片[浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20080482，規格5mg（按C22H28FN306S計）]于夜間口服，每次10mg。

在對照組基礎上，觀察組采用藏藥三十五味沉香丸（西藏甘露藏藥股份有限公司，國藥準字Z54020032，規格：每丸重1g）治療，給藥方式為口服，每次2丸，每日2次。藥方組成：沉香、香樟、白沉香、檀香、降香、丁香、木香、藏木香、安息香、人工麝香、乳香、野牛心、鐵棒錘、石榴子、叢菔、矮垂頭菊、打箭菊、多刺綠絨篙、兔耳草、小傘虎耳草、巴夏嘎、馬錢子、木棉花、山柰、寬筋藤、懸鉤木、廣棗、余甘子、毛訶子、訶子、草果、豆蔻、肉豆蔻、紅花、天竺黃。

1個療程為15d，兩組均治療2個療程。

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療2個療程后的心功能改善優良率[5]。評估標準：①優：相關臨床指標水平改善明顯，心功能NYHA分級改善到Ⅰ級；②良：相關臨床指標水平有所改善，心功能NYHA分級從Ⅳ級、Ⅲ級改善到Ⅱ級；③差：未達到上述要求。心功能改善優良率=（優+良）例數/總例數×100%。（2）比較兩組治療前及治療2個療程后的藏醫癥候積分，參照《四部醫典》，結合實際病情，對心前區疼痛如釘橛、氣粗喘氣急、嗔怒等癥狀進行評分，根據病情輕、中、重計分為1分、2分、3分。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組心功能改善情況

觀察組心功能改善優良率為91.67%，高于對照組的75.00%（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組藏醫癥候積分

治療前，兩組心前區疼痛如釘橛、氣粗喘氣急、嗔怒等藏醫癥候積分對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組上述藏醫癥候積分均有所下降，且觀察組上述藏醫癥候積分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

冠心病是因冠狀動脈持續性、急性缺氧缺血而引起心肌壞死，一旦發病就會出現較為持久的劇烈胸骨后疼痛，且休息后仍然難以有效緩解。同時，冠心病發病時，心肌酶異常提高，心電圖呈進行性改變，伴隨休克、心力衰竭、心律失常等嚴重癥狀，嚴重威脅患者生命安全。因此，為冠心病患者提供更科學、更安全的治療方法，進而提高臨床療效，促使心功能恢復正常。

針對冠心病患者，臨床多以常規西藥治療為主，如單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等，在一定程度可緩解其相關臨床癥狀，但經長期實踐發現，部分患者可能會出現耐藥性，導致整體治療效果不理想。近些年，臨床對冠心病的研究不斷深入，發現采用藏醫輔助治療在提高臨床療效方面有明顯優勢。藏醫認為冠心病屬于“心刺痛”“心蟲病”的范疇，病機與飲食不規律、情志失調、勞逸不平衡等有密切聯系，引起津液消化困難、三根失調，伴隨氣血運行不順暢，導致心臟失養，血脈瘀滯，所以在治療上應遵循降隆融瘀、祛風通痹的原則[6]。藏藥三十五味沉香丸出自古籍《醫籍寶匣》，具有祛風、清瘟、養心等功效，將其應用于冠心病的治療，可獲良好臨床效果[7]。為此，本研究采用藏藥三十五味沉香丸輔助治療，并將其與單獨西藥治療進行對比。經研究結果發現，從西醫療效評價角度，輔以藏藥三十五味沉香丸治療患者，治療后心功能改善優良率高于常規西藥治療患者；從中醫療效分析，輔以藏藥三十五味沉香丸治療患者心前區疼痛如釘橛、氣喘氣急、嗔怒等癥候積分低于常規西藥治療患者。上述結果提示，在常規西藥的基礎上增加藏藥三十五味沉香丸治療冠心病，對進一步改善患者臨床癥狀與心功能效果明顯。這主要是因為，三十五味沉香丸是由紅花、野牛心、兔耳草、沉香、檀香、藏木香、降香、丁香、香樟等35味珍貴藏藥組成，其中沉香作為主藥，具有清熱解毒、養心的效果；而檀香、廣棗、豆蔻、木棉花、石榴子、肉豆蔻、兔耳草、懸鉤木、草果具有清熱解毒、利肺、消炎、驅寒化痰、溫中和胃、止咳平喘等作用；藏木香、木香能夠清熱涼血；馬錢子、寬筋藤、安息香、鐵棒錘可清熱止痛；人工麝香、野牛心能夠解毒、鎮靜、殺蟲。將上述藥材用于冠心病患者的治療中，共奏養心、清瘟熱、益肺、祛風、利痹、固本納氣、鎮靜之功效[8-9]。同時，從現代藥理角度分析，該藥的有效成分能夠擴張血管，使冠狀動脈血流量增加，心肌耗氧量減少，從而使心肌血液循環得到有效改善，在一定程度上可保護和修復心肌缺氧與心肌損傷，最終進一步緩解相關臨床癥狀，改善心功能[10]。

綜上所述，冠心病患者采用藏藥三十五味沉香丸治療能夠改善相關臨床癥狀，促進心功能恢復正常。

參考文獻

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