康復理療聯合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的臨床療效探究

【摘要】目的：研究腦梗死后遺癥治療中聯合康復理療與活血化瘀中藥的效果。方法：2019年5月—2022年11月，選擇我院收治的50例腦梗死后遺癥患者開展研究，通過抽簽方式將其分為理療組（25例，康復理療）與聯合組（25例，康復理療聯合活血化瘀中藥治療），比較兩組治療效果。結果：治療后，聯合組治療總有效率、血流動力學指標與血管健康狀況指標均高于理療組，癥狀評分與血液黏稠狀況指標均低于理療組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：腦梗死后遺癥患者應用康復理療與活血化瘀中藥聯合治療能夠明顯改善患者病癥，優化血液與血管健康狀況，改善腦部供血功能，提升臨床治療效果。

【關鍵詞】腦梗死后遺癥；康復理療；活血化瘀中藥

Clinical curative effect of rehabilitation physiotherapy combined with Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis in treating sequelae of cerebral infarction

MA Yongyong

Wangyin Town Health Center， Qin’an County， Tianshui City， Gansu， Tianshui， Gansu 741600， China

【Abstract】Objective：To study the effects of rehabilitation physiotherapy combined with Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis in the treatment of cerebral infarction sequelae.Methods：50 patients with cerebral infarction sequela treated in our hospital from May 2019 to November 2022 were selected for study，and they were divided into the physiotherapy group （25 cases，rehabilitation physiotherapy） and the combined group （25 cases，rehabilitation physiotherapy combined with Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis） by drawing lots.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：After treatment，the total effective rate of treatment，hemodynamic indicators and blood vessel health indicators in the combined group were higher than those in the physiotherapy group，and symptom scores and blood viscosity indicators were lower than those W0Z0rzX0lmXgQlRtmWGIvw==in the physiotherapy group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In the treatment of cerebral infarction sequelae，the combined application of rehabilitation physiotherapy and Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis can significantly improve the symptoms of patients，optimize the health status of blood and blood vessels，improve the function of blood supply to the brain，and enhance the clinical therapeutic effect.

【Key Words】Sequela of cerebral infarction； Rehabilitation physiotherapy； Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis

腦梗死后遺癥主要是由于腦部供血障礙引發的腦部功能受損，臨床癥狀主要表現為認知下降、偏癱等[1]。近年來，腦梗死后遺癥患者數量逐年增多，多數患者缺乏獨立自主生活能力，給家庭與社會帶來沉重的負擔，患者自身生活質量也很低。腦梗死后遺癥患者盡早接受康復理療可以提升黃金康復期預后效果。有研究認為將活血化瘀中藥與康復理療聯合應用可以更好地解決患者血瘀問題，改善神經功能，提升預后效果[2]。鑒于此，選擇2019年5月—2022年11月期間我院收治的50例腦梗死后遺癥患者開展研究，對活血化瘀中藥與康復理療聯合應用進行深度探究，成果匯報如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

2019年5月—2022年11月，選擇我院收治的50例腦梗死后遺癥患者開展研究，通過抽簽方式將其分為兩組。理療組，年齡54～72歲，平均值（61.32±1.81）歲；病程2個月～1年，平均病程（0.48±0.11）年。聯合組，年齡53～72歲，平均值（61.31±1.82）歲；病程2個月～1年，平均病程（0.47±0.12）年。兩組腦梗死后遺癥患者基線資料比較無明顯統計學差異，P>0.05。

納入標準：（1）符合《腦梗死診療指南2021》者；（2）存在偏癱、認知障礙后遺癥者；（3）患者及家屬知情同意治療方案者。

排除標準：（1）精神疾病者；（2）危重癥者；（3）中途退出者。

1.2研究方法

兩組患者均接受為期12周的治療。

理療組接受康復理療：（1）給予患者常規理療、功能鍛煉、飲食調整等康復理療干預措施；（2）讓患者服用阿司匹林藥物（國藥準字H44020838），1次/d，1片/次。

聯合組接受康復理療聯合活血化瘀中藥治療：

中藥藥方：黃芪58g，石菖蒲13g，川芎14g，赤芍12g，熟地黃15g，丹參15g，地龍13g，黃精12g，紅花12g，桃仁14g，牛膝10g，熟地黃14g，桑寄生15g，當歸18g，全蝎3g，水蛭2g，蜈蚣3g。認知障礙者加遠志8g；偏癱者加雞血藤28g。院內藥房負責煎煮，煎至藥液200mL，讓腦梗死后遺癥患者早晚分兩次服用。

1.3觀察指標

治療效果：無效：NIHSS神經功能評分改善<5%；有效：NIHSS神經功能評分改善5%～15%；顯效：NIHSS神經功能評分改善>15%。總有效率=（有效+顯效）例數/總例數×100.00%。

癥狀評分：癥狀包括偏癱與認知功能障礙。重3分，中2分，輕1分，無0分。

血液黏稠狀況：指標包括血漿黏度與纖維蛋白原。

血流動力學：血流速度。

血管健康狀況：指標包括腦血管外周阻力、動態阻抗與特性阻抗。

1.4統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組治療效果

聯合組治療總有效率明顯高于理療組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組癥狀評分

治療后，聯合組癥狀評分均低于理療組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3比較兩組血液黏稠狀況

治療后，聯合組血液黏稠狀況指標均低于理療組，差異有統計學意義，P<0.05，見表3。

2.4比較兩組血流動力學

治療后，聯合組血流動力學指標高于理療組，差異有統計學意義，P<0.05，見表4。

2.5比較兩組血管健康狀況

治療后，聯合組血管健康狀況指標均高于理療組，差異有統計學意義，P<0.05，見表5。

3 討論

腦梗死后遺癥早期積極進行干預與治療，可以實現病情的可逆性，恢復患者部分腦部功能，改善臨床癥狀。康復理療是應用于腦梗死后遺癥的常見治療方法，主要通過服用藥物、功能鍛煉、飲食調節穩定患者病情，被動刺激患者腦部功能，改善神經功能[3]。但可以發現腦梗死患者預后效果因人而異，部分患者在黃金康復期內無法取得最佳治療效果，需要同時聯合其他治療方法提升治療效果[4]。中醫認為腦梗死后遺癥主要是因為情志不暢、氣滯血瘀、痰熱腑虛所致，導致脈絡不通，影響了患者的腦部功能，可以通過針灸、按摩、中藥等多種方式改善患者病情[5]。活血化瘀中藥重點是解決血瘀問題，將其應用于腦梗死后遺癥中可以提升治療效果[6]。

本次研究可以得知：治療后，聯合組治療總有效率、血流動力學指標與血管健康狀況指標均高于理療組，癥狀評分與血液黏稠狀況指標均低于理療組，差異有統計學意義，P<0.05。腦梗死后遺癥患者血液健康狀況差，十分黏稠，流速緩慢，嚴重影響血液流速，致使患者腦部供血與供氧障礙。腦梗死患者病情初期仍然有很大的恢復可能性，如果能夠及時恢復腦部血運狀況，可以激活腦梗死后遺癥患者腦部暗性區域，加快患者病情康復。阿司匹林是腦梗死后遺癥理療康復期間的常用藥物，主要作用是抗血小板凝集，可以降低血液黏稠度，提升血液流速。中醫理論認為腦梗死后遺癥仍然屬于中風范疇，是由于脈絡血瘀引發的病癥，活血化瘀中藥可以針對性解決相關病因。研究中所采用的活血化瘀中藥包含紅花、丹參、赤芍、黃芪、熟地黃等諸味中藥，不僅能夠活血化瘀、清熱涼血、化瘀散結，并且可以補氣升陽、補血養陰[7-8]。由于二者治療機制不同，所以活血化瘀中藥與康復理療聯合應用于腦梗死后遺癥患者可以更好地改善患者血運狀況與血管健康，優化患者神經功能，提升治療效果。

綜上所述，康復理療聯合活血化瘀中藥能夠提升化瘀與通絡效果，有效改善腦梗死后遺癥患者腦部血液循環狀況，提升治療效果。

參考文獻

[1] 李征.康復理療聯合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2023，18（2）：138-141.

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[3] 張宗波.康復理療聯合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J].雙足與保健，2018，27（8）： 171，176.

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[7] 劉建濤，孫永康，鄭樹然，等.活血化瘀湯聯合康復理療對腦梗死后遺癥患者腦循環動力學的影響[J].遼寧中醫雜志，2018，45（1）：83-85.

[8] 楊恒.活血化瘀湯聯合康復理療對腦梗死后遺癥患者血流動力學及腦血管功能的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（32）：130-131.