重組人干擾素α-2b聯合炎琥寧治療手足口病的臨床效果及對患兒免疫功能的影響

【摘要】目的：探討重組人干擾素α-2b注射液與炎琥寧配伍用藥對小兒手足口病的治療效果。方法：隨機將2020年7月—2023年10月期間我院收治的80例手足口病患兒分成對照組（重組人干擾素α-2b注射液）和觀察組（重組人干擾素α-2b注射液與炎琥寧配伍用藥），各40例，記錄與評價兩組患兒臨床癥狀改善情況及血清IgM與IgA水平變化情況。結果：觀察組治療總有效率為97.5%，低于對照組的77.5%，P<0.05；觀察組臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，P<0.05；治療后，兩組血清IgM與IgA水平均有所提升，且觀察組提升幅度明顯高于對照組，P<0.05。結論：重組人干擾素α-2b注射液與炎琥寧配伍用藥應用在小兒手足口病患兒的臨床治療中的療效確切，對改善患者免疫功能及臨床癥狀有積極作用。

【關鍵詞】重組人干擾素α-2b；炎琥寧；手足口病；癥狀改善時間；血清

Clinical effect of recombinant human interferon α-2b combined with Yanhuning in the treatment of hand，foot and mouth disease and its effect on immune function in children

LU Yuye

The Third People’s Hospital of Gansu， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of recombinant human interferon α-2b injection in combination with Yanhuning on hand，foot and mouth disease in children.Methods：A total of 80 children with HFMD admitted to our hospital from July 2020 to October 2023 were randomly divided into the control group （recombinant human interferon α-2b injection） and the observation group （recombinant human interferon α-2b injection and Yanhuning combined with medication），with 40 cases in each group，and the improvement of clinical symptoms and the changes of serum IgM and IgA levels between the two groups of children were recorded and evaluated.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was 97.5%，lower than 77.5% in the control group，P<0.05；The improvement time of clinical symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group，P<0.05；After treatment，the serum IgM and IgA levels in both groups were increased，and the improvement in the observation group was significantly higher than that in the control group，P<0.05.Conclusion：The combination of recombinant human interferon α-2b injection and Yanhuning has a definite therapeutic effect in the clinical treatment of pediatric hand，foot and mouth disease，and has a positive effect on improving the immune function and clinical symptoms of patients.

【Key Words】Recombinant human interferon α-2b； Yanhuning； Hand，foot and mouth disease； Symptom improvement time； Serum

手足口病為小兒多發性感染疾病，以柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型為在腸道感染病毒，以年齡<5歲者多發，感染后，病毒會在口腔、喉嚨、腸道等部位繁殖，引起相應的癥狀。手足口病主要通過飛沫傳播和接觸傳播，患者咳嗽、打噴嚏、說話等活動會產生飛沫，傳播病毒；同時，患者的口腔、鼻腔、眼睛、皮膚等部位也會釋放病毒，接觸傳播是主要的傳播途徑[1]。病情較輕者癥狀可在發病后7d內逐漸消退，但有小部分患兒病情加重累及患兒中樞神經，出現腦炎、脊髓炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環系統衰竭等嚴重并發癥，重癥患兒病情變化快、發展迅速且具有極高的致死率，其致死率高達80%以上[2]，因此，對手足口病患兒治療方案展開探討具有重要的現實意義。本次研究探討重組人干擾素α-2b注射液與炎琥寧配伍用藥應用在手足口病患兒中的價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年7月—2023年10月為此次研究對象選取時間，依據隨機數字法將80例手足口病患兒進行分組，即對照組（n=40）與觀察組（n=40），對照組內入選患兒包含男27例，女13例，年齡1～12歲，均齡（6.23±2.29）歲，病程1～4d，均值（2.20±0.44）d；觀察組內入選患兒包含男26例，女14例，年齡1～11歲，均齡（6.03±2.19）歲，病程1～4d，均值（2.23±0.41）d。兩組一般資料比較無明顯差異，P>0.05。

納入標準：入選患兒符合手足口病臨床診斷標準[3]；年齡12周歲以下；經檢測未合并腦膜炎；意識清醒；家屬同意患兒參與此次研究。

排除標準：其他病原引起的手足口病以外的疾病；有嚴重心血管、呼吸系統、腎臟或肝臟等重要器官功能障礙的患兒；曾接受相關抗病毒治療的患兒；存在對研究藥物過敏或禁忌癥的患兒。

1.2方法

對照組患兒實施重組人干擾素α-2b治療（生產企業：沈陽三生制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字S10970089），劑量：106μg，每日1次。持續用藥3～5d。

觀察組則以對照組治療方案為基礎聯合炎琥寧配伍用藥，炎琥寧（生產企業：海南新世通制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20064096），靜脈滴注，用濃度為5%的葡萄糖氯化鈉注射液進行稀釋后滴注，劑量為0.16～0.4g，每日1次。持續用藥3～5d。

1.3評價標準

治療第3d對療效展開評價，包括顯效（皰疹消失無發熱現象）、有效（體溫基本恢復正常，無新皰疹）與無效（達不到以上指標，甚至加重）。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數× 100%。

比較兩組臨床癥狀改善時間，包括皮疹消退時間、頭痛改善時間、退熱時間、嘔吐緩解時間、腦脊液WBC恢復時間。

比較兩組治療前后血清IgM、IgA水平。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較

觀察組治療總有效率為97.5%，顯著低于對照組的77.5%，P<0.05，見表1。

2.2兩組癥狀改善情況比較

觀察組皮疹消退時間、頭痛改善時間、退熱時間、嘔吐緩解時間與腦脊液WBC恢復時間均短于對照組，P<0.05，見表2。

2.3兩組患兒血清IgM與IgA水平對比

治療前，兩組患兒血清IgM與IgA水平雖有差異，但差異性無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組血清IgM與IgA水平均得到提升，且觀察組提升幅度明顯高于對照組，數據對比有明顯差異（P<0.05），見表3。

3討論

手足口病是一種由柯薩奇病毒引起的傳染病，通常發生在嬰幼兒和兒童中，該病的特征包括發熱、口腔內出現小水皰、手部和腳部出現皮疹，手足口病主要通過飛沫傳播，也可通過接觸感染的人體液體（如唾液、糞便）傳播[4]。

炎琥寧是一種中藥復方，主要成分包括黃芩、黃連、連翹、板藍根等。其治療手足口病的機制可能有以下幾個方面：清熱解毒：炎琥寧中的藥材含有多種黃酮類、生物堿類等化合物，具有清熱解毒的作用，可以降低體內病毒的活性和毒性，減輕炎癥反應。改善免疫功能：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，炎琥寧中的藥材可以調節免疫系統功能，增強機體的抵抗力，幫助身體抵御病毒感染[5]。抗病毒作用：炎琥寧中的黃芩、黃連等藥材含有多種有效成分，具有抑制腸道病毒復制的作用，可以減輕手足口病的癥狀，縮短病程。緩解癥狀：手足口病的癥狀主要包括發熱、口腔皰疹、皮疹等，炎琥寧中的藥材具有鎮痛、解痙、止癢等作用，可以緩解患者的不適癥狀[6]。手足口病是由腸道病毒引起的一種傳染病，主要影響兒童。重組人干擾素α-2b是一種能夠增強免疫系統功能的藥物，已被廣泛應用于臨床治療手足口病，其治療機制主要包括以下幾個方面：抑制病毒復制：重組人干擾素α-2b能夠抑制腸道病毒的復制，從而減少病毒的數量，縮短病程。提高免疫力：重組人干擾素α-2b能夠刺激機體免疫系統產生干擾素和其他細胞因子，增強免疫力，促進病毒清除。抑制炎癥反應：手足口病病毒感染后，機體會出現炎癥反應，重組人干擾素α-2b能夠抑制炎癥反應，減輕癥狀。促進組織修復：手足口病病毒感染后，口腔、手足等部位會出現潰瘍，重組人干擾素α-2b能夠促進組織修復，加快潰瘍愈合[7]。

本次研究中，對觀察組入選患兒實施重組人干擾素α-2b聯合炎琥寧治療，結果顯示：觀察組患兒治療總有效率為97.5%（39/40），明顯低于對照組的77.5%（31/40），數據對比有明顯差異（P<0.05）；觀察組臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，數據對比有明顯差異（P<0.05）；治療后，兩組血清IgM與IgA水平均有所提升，且觀察組提升幅度明顯高于對照組，數據對比有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，臨床為手足口病患兒實施重組人干擾素α-2b注射液聯合炎琥寧配伍治療的療效確切，對改善患者免疫功能及臨床癥狀有積極作用。

參考文獻

[1] 曹鳳娟，唐元元.干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（29）：97-100.

[2] 張春，花悅.炎琥寧治療兒童手足口病的臨床療效及安全性評價[J].系統醫學，2022，7（2）：136-139.

[3] 國家衛生健康委員會.手足口病診療指南（2018年版）[J].傳染病信息，2018，31（3）：193-198.

[4] 李學廣，蘇志恒，梁其躍，等.干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的療效及其對核因子-κB和炎癥因子水平的影響[J].兒科藥學雜志，2020，26（8）：26-29.

[5] 何勤，藍靈利，侯國禎.干擾素、炎琥寧聯合舒咽清噴霧劑治療小兒手足口病的療效觀察[J].中國預防醫學雜志，2020，21（5）：576-579.

[6] 李東林，鄢毅.干擾素+炎琥寧治療對手足口病患兒炎癥反應及免疫應答的影響[J].海南醫學院學報，2018，24（15）：1443-1446.

[7] 陶玉芬，劉藝朋，廖建凱，等.不同年齡組手足口病患兒血清高敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子水平對比研究[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（12）：1776-1778.